Статьи

Молодым родителям на заметку

Здоровье Вашего малыша в первый год жизни зависит, прежде всего, от правильного и здорового питания кормящей мамы и его собственного! Мы с радостью делимся с вами своим опытом и опытом ведущих педиатров.

Основой рационального питания детей первого года жизни является максимально длительное естественное вскармливание материнским молоком, до 2 лет, обеспечивающим ребенка не только сбалансированным набором основных пищевых веществ, но и широким спектром защитных факторов и биологически активных соединений.

Исследованиями проведенных в нашей стране и за рубежом доказано, что раньше 4-х месяцев давать ребенку что-нибудь ещё, кроме молока матери (или при искусственном вскармливании) адаптированной молочной смеси, не следует, даже воду.
Кормление ребенка осуществляют по первому его требованию, в том числе и ночью, что является лучшей стимуляцией лактации.

Для того, чтобы определить хватает ли вашему ребенку молока необходимо использовать следующие формулы:
в первые 10 дней от рождения - V = n x 70, если m < 3200 г, или
V = n x 80, если m > 3200 г, где
V- количество молока в сутки (мл), n- день жизни, m- масса тела в момент рождения.
в возрасте от 10 дней до 1,5 мес. Суточное количество молока составляет 1/5 фактической массы тела ребенка, от 1,5 - 4 мес. - 1/6, в возрасте 4-6-1/7, в возрасте старше 6 мес.- 1/8 часть массы тела.

Все эти расчеты в количестве молока являются примерными.
В первые 6 мес. Жизни здоровый ребенок должен прибавлять в весе от 600 г. до 1 кг. ежемесячно.
Вводить прикорм необходимо потому, что:

• необходимость дополнительного введения в организм растущего ребенка энергии и ряда пищевых веществ, поступление которых только с женским молоком (или его заменителями), начиная с определенного этапа развития младенцев (с 4-6
  месяцев), становится недостаточным;
• целесообразность тренировки и развития органов пищеварения у детей;
• необходимость тренировки и развития жевательного аппарата;
• целесообразность стимуляции моторной активности кишечника.

Ключевыми показателями готовности ребенка к введению прикорма являются: масса тела ребенка, его активность, аппетит. Ребенок считается готовым к получению прикорма, когда его вес составит 6,5 килограмм или удвоится в сравнении с весом при рождении.
Что касается аппетита, то ребенок нуждается во введении твердой пищи если:

• по окончании кормления готов есть ещё;
• часто кажется голодным;
• при грудном скармливании требует, есть чаще, чем 8-10 раз в сутки;

Ежемесячные прибавки массы тела и роста детей первого года жизни.

• при искусственном вскармливании ребенок может выпивать до литра смеси в день.

Анализ показывает, что чем раньше вводится прикорм, тем чаще у детей встречаются аллергические реакции на пищу и аллергические заболевания, причем некоторые из них уже в подростковом или взрослом возрасте.

У детей грудного возраста ведущей является пищевая аллергия. У детей более старшего возраста на фоне пищевой аллергии формируется бытовая, пыльцевая, грибковая аллергии, а значение пищевой сенсибилизации уменьшается.

Однако пищевая аллергия раннего возраста играет важную роль в дальнейшем развитии других видов аллергии у более старших детей (аллергический ринит, атопический дерматит, экзема, бронхиальная астма и др.). Среди детей грудного возраста, пищевая аллергия встречается у 40%.

Это происходит в связи с отсутствием полного расщепления сложных питательных веществ, незрелыми ферментными системами желудка, поджелудочной железы и кишечника. Это несовершенство процессов пищеварения приводит к всасыванию не полностью расщепленных продуктов питания, которые и приобретают свойства аллергенов. А они в последующем то и могут запустить эти аллергические реакции.

Этому также способствует ещё не сформировавшаяся окончательно иммунная система ребенка. Основные проявления пищевой аллергии очень разнообразны - кожные изменения в виде атопического дерматита, вплоть до детской экземы (упорные опрелости, покраснения в складках кожи, различные сыпи). Очень часто у таких детей есть также нарушения со стороны органов пищеварения в виде срыгиваний, рвоты, вздутия живота, неустойчивого стула (чередование поносов с запорами), примеси крови и слизи в кале.

У грудных детей, как правило, чаще всего имеет место сочетание кожных и кишечных проявлений аллергии (так называемые кожно-гастроинтестинальные).

Какие же продукты питания могут чаще всего привести к развитию пищевой аллергии? Их можно разделить на три группы аллергизирующего потенциала.

Однако на самом деле любой продукт питания у разных детей может вызвать аллергическую реакцию, так как существует индивидуальная переносимость продуктов.

Для грудных детей характерна поливалентная пищевая аллергия, то есть перекрестные реакции между разными аллергенами. У ¾ детей отмечается поливалентная аллергия.

У детей первого года жизни главный пищевой аллерген - белок коровьего молока (у 80% детей).

К 4 - 4,5 месяцам у детей угасает рефлекс «выталкивания» языком густой пищи, появляется готовность к жевательным движениям, а также младенец начинает пытаться сидеть с чьей-либо помощью, самостоятельно держать головку и отворачивать ее, когда он отказывается от пищи. В этот период и рекомендуется вводить прикорм твердой пищей.

Вводить прикорм надо с 4,5-5 месяцев, заменяя им одно, а затем другое кормление грудью.

Соки, фруктовое пюре вводят постепенно, начиная с 4-х месяцев, доводя до нужного объема в течение 1-1,5 недели. Дачу сока начинают с одного фрукта. Соки, содержащие цитрусовые (лимон, мандарин и особенно апельсин), клубнику и способные вызвать у детей аллергические реакции, не следует вводить в рацион раньше 6-6,5 месяцев. То же относится к сокам из тропических и экзотических фруктов (бананов, манго, гуави, киви, папайи и др.), а также к томатному соку.
Введение смешанных соков или пюре, рекомендуется начинать тоже ближе к 6 месяцам, это уменьшит вероятность развития аллергических реакций у младенца.

Начинают прикорм с введения овощного пюре, когда заменяют второе кормление грудью, так как позднее ребенка будет еще труднее приучить к этому не очень вкусному (не сладкому) блюду. Пюре состоит из: цветной капусты, моркови, картофеля, кабачка, тыквы и др.
В овощное пюре добавляют дезодорированное рафинированное растительное масло (подсолнечное, оливковое, кукурузное), начиная с 1 гр. и постепенно доводят до 5 гр. (1 чайная ложка).

Схема введения прикорма

Пюре содержащие томаты, фасоль, горох, а также соль рекомендуется вводить с 6-7 месяцев, лук и чеснок с 8-9 месяцев, специи с 9 месяцев и старше. Через месяц после введения первого прикорма заменяют четвертое грудное кормление (вечернее) на второй прикорм, чаще на кашу. В последние годы промышленностью вырабатывается целая гамма комбинированных пюре: фрукто-зерновых - из фруктов с добавкой муки, и фрукто-молочных - из фруктов с добавкой сливок и творога, а также фрукто-овощных - из фруктов с добавкой овощей.

Такие пюре обладают более высокой энергетической и пищевой ценностью, чем просто фруктовые пюре, поскольку они сочетают в себе два вида прикорма. В то же время они требуют для своего усвоения большого напряжения пищеварительных процессов и большей зрелости ферментных систем, чем чисто фруктовые пюре. Поэтому их можно рекомендовать детям с 6-7 месяцев в качестве дополнения к злаковому прикорму (каше).

С 5,5-6 месяцев вводят каши. Важно подчеркнуть, что в качестве первой каши следует использовать безглютеновые злаки - рис, гречу, кукурузу, поскольку доказано, что глютеносодержащие злаки могут индуцировать у детей первых месяцев жизни развитие глютеновой энтеропатии. Поэтому крайне важно не начинать прикорм с введения манной каши, содержащей глютен.

Творог в питании ребенка вводят в 5-6 месяцев. Его начинают давать с ½ чайной ложки, через месяц после введения доводят до 30 гр., к году увеличивают порцию до 50 гр.

С 8 месяцев к основному прикорму добавляют мясной фарш, (из говядины, кролика, индейки и курицы), с 5-30 гр. а к году - до 70 гр. Мясные консервы детского питания существенно различаются по компонентному составу, консистенции, степени измельчения и другим свойствам. Их можно
разделить по составу компонентов на чисто мясные и мясо-растительные консервы.

В отечественных мясных консервах в отличие от импортных не используются загустители, что обеспечивает большее приближение вкуса этих консервов к вкусу натурального мясного пюре.

Основное место среди мясных консервов детского питания, выпускаемых за рубежом, занимает, однако, не чисто мясные, а мясо-растительные консервы, представляющие собой продукт прикорма на смешанной основе, в состав которых входят различные овощи, крупы и другие наполнители. Содержание мяса в мясо-растительных продуктах выпускаемых за рубежом, невелико и, как правило, составляет 8-12%. Их отличительной способностью является многокомпонентность рецептурного состава. Растительное сырье представлено разнообразным набором овощей (морковь, капуста, цветная капуста, кабачок, картофель, тыква, томаты, горошек, и др.), а так же нетрадиционных для отечественных детских продуктов овощей: капуста брокколи, шпинат, брюква, кукуруза и бобовые.

В качестве крупяного компонента используется крупа манная, рис, кукуруза, лапша макароны, протертые сухари, пшеничная, кукурузная, овсяная и рисовая мука.

Для улучшения вкусовых качеств консервов применяется гвоздика, экстракты сельдерея и базилика, чабрец, укроп, петрушка. В то же время большинство западных фирм изготавливают консервы без добавления соли.

К 9 месяцам фарш заменяют на фрикадельки, а к 1 году на паровые котлеты. Мясные бульоны в питании детей до года не используются.

С 9 месяцев 1-2 раза в неделю вместо мясного пюре ребенку можно давать нежирные сорта рыбы (треска, судак, хек, навага и др.).

В этот же период жизни (с 7 месяцев) в рацион ребенка можно вводить желток, сваренный вкрутую (начинать с малых количеств из-за опасности аллергических реакций), начинают с 1/8 желтка и постепенно доводя порцию до ½ в день. При наличии пищевой аллергии у ребенка яичный желток не вводят.

Цельное коровье молоко давать порционно не рекомендуется, из-за высокой аллергенности. На первом году жизни его используют только для приготовления блюд прикорма - каши и овощных пюре (от 30 до 50%).
В 9-10 месяцев происходит замена третьего кормления (остаются два грудных кормления - утреннее и последнее вечернее) на кашу, неадаптированные молочные продукты (кефир, бифидок, ряженка, активия, йогурт, молоко), можно добавить цитрусовые и их соки.
Для стимуляции кусания и жевания вводят в рацион паровые котлеты, непюрированные овощи, сухарики, печенье и т.д.
Компоты (из свежих ягод, фруктов и сухофруктов) назначают к концу первого года жизни. Желательно избегать использование изюма и винограда, вызывающих избыточное брожение в кишечнике, ограничиваться минимальным добавлением сахара.
Изложенные принципы вскармливания - это только схема, а в каждом конкретном случае необходимо учитывать индивидуальные особенности ребенка.

Помните!
Вводить прикорм следует начинать только здоровому ребенку. Не спешите вводить прикорм в жаркое время года, при проведении профилактических прививок или когда у малыша режутся зубки.
Давать прикорм следует до кормления грудью и желательно с ложечки.
Нельзя вводить одновременно разные продукты и блюда.
Начинать введение прикорма необходимо с одного монопродукта в небольшом количестве и внимательно следить за состоянием малыша в течение дня. Если нет никаких аллергических реакций, то на следующий день малышу можно давать уже этот продукт в большей дозе, постепенно доведя до необходимой дозы для данного возраста.
Постарайтесь не давать ребенку до 3 лет коровье молоко, так как оно трудно для переваривания детским организмом и может привести к кишечным расстройствам и другим нежелательным последствиям.
Введение каш лучше начать с низкоаллергенных - без молока, без сахара и без глютена, что значительно снизит риск развития пищевой аллергии.
Никогда не заставляйте малыша есть, не разогревайте питание повторно. Не используйте остатки питания снова.
Не делайте выводов о детском питании на основе Ваших «взрослых» вкусов. Не добавляйте соль и сахар в детское питание.
Уважаемые родители, важно, чтобы при введении в рацион малыша новых продуктов мама внимательно следила за самочувствием ребенка, чтобы не пропустить малые признаки пищевой непереносимости. В этом деле даже самый грамотный врач не сможет заменить любящей и внимательной мамы, лучше всех знающей своего ребенка и следящей за его здоровьем.

Хорошие зубы - залог нормального пищеварения, общего здоровья. Развитие зубов зависит от полноценности питания: достаточного потребления белка, солей кальция и фосфора, витаминов D и C. Нарушение минерализации эмали сопровождается появлением на зубах темных точек или полосок.

Употребление большого количества сахара, способствует развитию кариеса, излишнему росту бактерий в полости рта, разрушающих зубы. Поэтому очень важно воспитывать сдержанное отношение ребенка к сладкому.
Черные, часто полуразрушенные передние зубы - следствие злоупотребления сладким чаем или сладкой водой. Если ребенок без бутылочки с жидкостью не успокаивается - пусть это будет чистая вода.
От соски-пустышки следует отучать ребенка ближе к концу первого года.

Помните, что постоянное нахождение соски-пустышки во рту ведет к неправильному росту передних зубов, дефектному развитию челюсти, изменению прикуса.

Сроки прорезывания молочных зубов

Время бежит быстро и вы начинаете замечать, как меняется в своем поведении малыш и вас начинает беспокоить, вопрос: а не отстает ли мой малыш от своих сверстников, а во время ли он начал гулить и т.д...? Приглядываясь к малышу, можно научиться понимать его, и к концу первого месяца или, может быть, к началу второго - родителей ждет прекрасная награда: первая сознательная улыбка ребенка, его первый призыв к общению. Своей улыбкой он как бы говорит: «Я вас полюбил! Вы мне нужнее всех! Будьте всегда со мной!».

ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА ДО 1 ГОДА

Сон - это волшебный фонарь, при свете которого с закрытыми глазами ребенок видит все, пополняя свой организм энергией космоса!

Важно, чтобы спальное место крохи было правильно организовано, чтобы малыша ничего не отвлекало и не беспокоило. Кровать - это первое личное пространство крохи. Его сон будет более крепким и здоровым если ребенку нравиться его постелька
Безусловно, организм каждого малыша уникален и потребность во сне зависит как от психо-эмоциональных особенностей ребенка, так и от условий его развития и воспитания.

Но, все же, вполне возможно дать молодым родителям рекомендации по режиму сна для детей разного возраста.

В скобках - количество раз, на которые может быть поделен дневной сон.
Следует помнить, что многим детям может быть необходим более длительный сон.

Пусть Ваш ребенок спит без стрессов комфортно и спокойно!
Растет крепким и здоровым малышом!

С уважением Ваш доктор В.Л. Земляков
Тел: для записи на консультацию 8 902 618 7717