Статьи

Подготовка юношей 16-тилетнего возраста к постановке на воинский учет

Анализ результатов обследования дефицита веса за 2003-2005 гг.

Подростковый возраст включает в себя период с 14 до 18 лет. С 2000 г. По приказу МЗ РФ дети подросткового возраста обслуживаются в детской поликлинике. Основная часть лечебно-профилактической работы возлагается на участкового врача.

Помимо этого в штате ДГП введена должность врача-педиатра, ответственного за взаимодействие с РВК и работу с юношами допризывного возраста.

Нормативными документами в работе с подростками являются:

• Приказ МЗ РФ №151 – «О временных отраслевых стандартах объёма медицинской помощи детям»
• Приказ МЗ РФ №154 – «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста»
• Приказ МЗ и МО РФ №240/168 – «Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан РФ к военной службе»

Ежегодно юноши 16-ти летнего возраста готовятся к постановке на первичный воинский учёт. Первым этапом этой подготовки является медицинский осмотр юношей в условиях ДГП с определением группы здоровья и уровня физического развития. Второй этап – дополнительные обследования и уточнения диагнозов.

Одним из разделов этой работы является выделение группы юношей – допризывников с недостаточностью питания и их дообследование. В данной статье в ряде таблиц приведены обобщающие цифры по работе за период 2003-2005 г.г.

Из приведенных данных видно, что у 18% обследованных юношей при антропометрии выявляется дисгармоничное физическое развитие с дефицитом веса. При разработке статистических данных по дефициту веса установлено следующее:

Развитие желудочно-кишечного тракта ребёнка завершается в основном к 14 годам. В связи с этим у большей части подростков с недостаточностью веса была выявлена хроническая гастропатология ранее - в более раннем возрасте. Из таблицы видно, что к 16 годам 60,3 % из группы дефицита веса уже состояли на диспансерном учёте гастроэнтеролога (язвенная болезнь, хронические гастриты и гастродуодениты, дизбтериоз, патология желчевыводящей системы). То есть очевидно, что основной причиной дефицита веса является нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта.

Часть необследованных подростков (39,7%) никогда ранее не обращались с жалобами к врачу, никаких заболеваний ранее у них не выявлялось, обследований не проводилось.

Следует напомнить об особенностях подросткового возраста. Организму подростка свойственен ряд анатомических и функциональных особенностей, которые отличают его и от детей, и от взрослых. Наступающий в это время период полового созревания приводит к перестройке нейроэндокринной системы, психоэмоциональной сферы. Выраженная лабильность ЦНС, ВНС, несбалансированность гормональных соотношений дают изменения в моторной и секреторной деятельности ЖКТ. Поэтому в подростковый период возможен рост как функциональной так и органической гастропатологии.

Учитывая вышесказанное было проведено обследование юношам, не обращавшимся ранее самостоятельно с жалобами к врачу и не имеющих никаких диагнозов, кроме дисгармоничного физического развития с дефицитом веса.

Обследование таких подростков проводилось по определённым стандартам:

• общеклинические анализы (ОАК, ОАМ, кал на я/глистов) ;
• биохимические анализы крови (ФПП, кровь на сахар;
• дополнительные методы обследования (УЗИ брюшной полости и почек, ФГДС, ЭКГ, ФОГ);
• консультации врачей-специалистов (гастроэнтеролог, эндокринолог и др. по показаниям).

Из статистических данных таблицы видно, что дефицит веса «без жалоб» не так безобиден. При комплексном обследовании у 73,2% 16-летних юношей (из указанной группы обследования) выявлена хроническая гастропатология, приводящая к недостаточности веса. Помимо заболеваний ЖКТ были выявлены единичные случаи структурной аномалии почек, нефроптоза, ДНЗ 1ст. с эутиреозом, вторичная дизметаболия, ПМК 1ст. без регургитации (отмечено в графе- «прочая патология»). Эти состояния важны в плане оздоровительной работы, но непосредственной причиной дефицита веса не являются.

В обобщающих выводах данной статьи следует ещё раз напомнить, что организм подростка имеет отличительные морфофункциональные особенности в сравнении с детьми и взрослыми. Сочетанные вегетативные дисфункции в этот период могут стать причиной как функциональной, так и органической патологии. Поэтому необходимо более активно выявлять функциональные отклонения и хронические заболевания на ранних стадиях. И, в частности, необходимо начинать обязательное 100% обследование юношей с дефицитом веса в 14 лет с последующим проведением лечебно-оздоровительных мероприятий. Таким образом, возможно значительное снижение процента хронической гастропатологии при обследовании в 16 лет перед постановкой на воинский учёт. Успех лечебно-профилактической работы всегда зависит от своевременности её начала.