В настоящее время все шире используются физические методы лечения при заболеваниях, ранее считавшихся противопоказанием к назначению физиотерапевтического лечения (ФТЛ): в онкологии, кардиологии, при туберкулезе, при инфекционных заболеваниях. С 2003 г. в Клинике Челябинской государственной медицинской академии при методической помощи кафедры лечебной физкультуры, врачебного контроля, физиотерапии и реабилитологии организован физиотерапевтический кабинет (ФТК) в инфекционном корпусе, принимающий на лечение, кроме прочего, пациентов отделения острой кишечной инфекции (ОКИ). Применение физиотерапии в комплексе с медикаментозным лечением пациентов с ОКИ показало свою эффективность.

Цель: изучить возможность и эффективность применения физических факторов в комплексной терапии пациентов с острой кишечной инфекцией.

Материалы и методы.

При помощи физиотерапевтических факторов пролечено 23 пациента с острой кишечной инфекцией, из них 13 женщин (56,5%) и 10 мужчин (43,5%). Возраст пациентов - от 15 до 53 лет, средний возраст 32,1 года. Большинство пролеченных (78,2%) составили пациенты с острой дизентерией, 8,7% - с микст-инфекцией (сальмонеллез и ротавирусная инфекция), 8,7% - пациенты с сальмонеллезом, 4,3% - с пищевой токсикоинфекцией. В силу молодого возраста у пациентов отсутствовала сопутствующая соматическая патология, ограничивающая применение физических факторов. Физиотерапия включалась в комплекс лечения после разворачивания специфической и симптоматической медикаментозной терапии, купирования симптомов интоксикации и обезвоживания, урежения стула, нормализации температуры тела, при отсутствии признаков наличия крови в кале и угрозы осложнений ОКИ.

Физиотерапевтическое лечение (ФТЛ) подбиралось на основании синдромно-патогенетического подхода в соответствии с патогенезом ведущих симптомокоплексов. При наличии спастических болей по ходу пораженного отдела кишечника назначался электрофорез спазмолитиков - 2% магния сульфата (+), 0,5% папаверина гидрохлорида (+) - по поперечной методике на проекцию пораженного участка кишечника, чаще на левую подвздошную область; при наличии симптомов раздраженного кишечника, колитическом синдроме (учащение стула, наличие патологических примесей в виде слизи, единичных эритроцитов в анализе кала без визуального определения крови) назначался электрофорез 2% хлорида кальция (+); при выраженных признаках воспаления назначалось ЭП УВЧ в олиго- или атермической дозировке; в 21,8 % случаях проводилось близкое к сочетанному воздействие ЭП УВЧ с последующим электрофорезом 2% хлорида кальция (+). Количество процедур - 5-7, после чего пациенты выписывались из отделения. В случае дальнейшего пребывания пациента в стационаре (в 8,7% случаев) курс электрофореза магнезии продлевался до 10, перед электрофорезом дополнительно проводились озокеритовые аппликации на подвздошные области.

Результаты.

Все пациенты хорошо переносили процедуры. Осложнений, обострения инфекционного процесса, местных или общих реакций дезадаптации не наблюдалось. Уже после второй процедуры около 40% пациентов отмечали субъективно улучшение самочувствия, уменьшение жалоб. При проведении электрофореза спазмолитиков уменьшение болевого синдрома отмечалось сразу после процедуры. У 2-х пациентов ЭП УВЧ было назначено на фоне сохраняющегося субфебрилитета (отмечался вечерний подъем температуры до 37,1-37,20С). У этих пациентов после 2-5 процедур отмечена нормализация температуры тела, снижение болезненности кишечника при пальпации. После 5 процедур 91,3% пациентов отмечали купирование болевого синдрома, в том числе при пальпации пораженного отдела кишечника и при дефекации, урежение до нормы и оформление стула, исчезновение или уменьшение слизи в кале. Остальные 8,7% пациентов отметили те же клинические эффекты после 10-дневного курса проведенных электропроцедур и при дополнительном назначении озокеритовых аппликаций.

Заключение.

Таким образом, физиотерапевтические процедуры способствуют уменьшению воспаления, снятию спазма кишечника и болевого синдрома, скорейшему восстановлению поврежденной слизистой кишечника, купированию субъективных жалоб. ФТЛ в соответствие с синдромно-патогенетическим принципом и учетом противопоказаний с успехом может применяться на стационарном этапе лечения острой кишечной инфекции после разворачивания специфической медикаментозной терапии, купирования остроты процесса, интоксикации и обезвоживания.

Автор: Возницкая Оксана Эрвиновна, врач восстановительной медицины,
Челябинская Государственная Медицинская Академия Росздрава.

Напечатана в сентябре 2008 в сборнике Обл б-цу (70-летие). Выходные данные: Возницкая О.Э. Применение физических факторов при острой кишечной инфекции / Вестник Челябинской областной клинической больницы, Челябинск: ООО «Издательство РЕКПОЛ» выпуск 2008, № 2. С. 52-53. Код 2008.4 н/ст. Код комп 08-4-н-ст Инф ОКИ.