Главная Статьи Популярно-информационные статьи Сердце и сосуды

Успеть предотвратить

Инсульт - серьезное заболевание сосудов, которого сознательно или бессознательно опасается каждый из нас. К сожалению, современный ритм жизни, социальные катаклизмы не позволяют человеку расслабиться, хронические стрессы сопровождают практически на каждом шагу, и, конечно, это в первую очередь сказывается на здоровье. Ежегодно в России инсульт развивается у 400 - 450 тысяч человек, половина этих больных погибает. В остром периоде летальность составляет 35 процентов, увеличиваясь на 12 - 15 процентов к концу первого года.

По прогнозам ученых Гарвардского университета, сердечно-сосудистые заболевания вытесняют инфекционные болезни как ведущую причину смерти и инвалидности, при этом ишемическая болезнь занимает первое, а инсульт четвертое место во всем мире. А ведь предотвратить трагедию вполне реально, и сегодня мы поговорим о хирургических методах лечения и профилактики сердечнососудистых заболеваний. О выдающемся достижении XXI века - реконструктивной хирургии сосудов рассказывает сосудистый хирург, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии, реанимации и интенсивной терапии ГОУ-ВПО ЧелГМА, заслуженный врач России, руководитель центра сосудистой хирургии Дмитрий Иванович Алехин.

 - В прежние годы больные с сосудистыми заболеваниями неизбежно становились инвалидами либо погибали. Ситуация изменилась в результате технического прогресса и успехов сосудистой хирургии, одного из самых молодых направлений в медицине. Почему это так важно сегодня? Первое место по инвалидизации и смертности вот уже много лет занимают сердечно-сосудистые заболевания. Печальный факт - каждые полторы минуты в России происходит инсульт. Это не только медицинская проблема, но и социальная, так как, к сожалению, очень часто люди становятся инвалидами в молодом возрасте. Таким образом, они не только не пополняют государственный бюджет, но и сами становятся активными его потребителями.

Именно поэтому в медицине ведущим остается профилактическое направление, а в сосудистой хирургии это прежде всего предупреждение инсультов путем восстановления нормального кровотока в сосудах, питающих головной мозг.

Главная задача, которая на сегодня стоит перед сосудистой хирургией, - провести предупредительную операцию пациенту для предотвращения инсульта, устранив хирургическим путем причину развития грозного заболевания до появления клинических признаков.

Каковы основные симптомы заболевания? Это либо преходящие нарушения мозгового кровообращения: головная боль, шум, головокружение, ухудшение памяти, преходящие нарушения зрения (выпадение полей зрения на один глаз на короткое время, явления так называемых вспышек, всполыхов в глазах) либо сам инсульт.

В мире уже существует стандартная и широко распространенная практика, которая при небольших затратах может существенно изменить ситуацию. В США таких больных оперируют в 97 процентах случаев на асимптомной стадии. Выявленное сужение или извитость сосуда, которое считается клинически значимым, но пока не проявилось в виде инсульта - это уже показание к операции. Как правило, медикаментозное лечение, даже самое современное, в этой ситуации не дает таких результатов. И если больного срочно не прооперировать, инсульт неизбежен.

В клинике Челябинской государственной медицинской академии в 2009 году открыт Центр сосудистой хирургии. Он объединяет работу сердечно-сосудистой хирургии, ангиографии, кардиореанимации, кардиологии. В поликлиническом отделении данного ЛПУ ведется ежедневный прием сосудистого хирурга, где при необходимости можно провести сразу и ультразвуковые исследования сосудов. Нужно отметить, что центр оснащен современным оборудованием, что позволило за период 2009 - 2010 гг. провести более 300 операций на сонных артериях, более 100 реконструкций аортоподвздошной зоны, около 700 операций на венах нижних конечностей. Мы внедряем в практику самые передовые методы лечения - безоперационное удаление варикозно расширенных вен с помощью радиочастотной энергии, эмболизацию маточных артерий, ультразвуковое сканирование для сопровождения операций на сосудах.

Однако каким бы высокотехнологичным не было оборудование, без грамотных специалистов хороших результатов не добьешься. В отделении удалось собрать команду единомышленников, высокопрофессиональных специалистов: сосудистые хирурги М.А. Кокоришвили, С.Б. Тимофеенко и О.А. Михайлова, врач функциональной диагностики А.В. Кудрина, флеболог Е.В. Персева, кардиолог Д.С. Киселева, невропатолог М.В. Шестакова, хирург О.А. Балтрушевич и другие. Врачи центра прошли стажировку в ведущих клиниках России, Германии, Швейцарии.

В центре активно разрабатываются и используются новые технологии:

• лазерные методики лечения атеросклероза, диабетической ангиопатии, варикозной болезни;
• оригинальные операции под постоянным ультразвуковым контролем с применением высокоинтенсивного лазерного и радиочастотного излучения при варикозной и посттромбофлебитической болезни;
• операции из мини-доступов, склерооблитерация вен, компрессионная терапия;
• эмболизация маточных артерий при миоме матки.

Основное направление работы - хирургическое лечение патологии брахиоцефальных сонных и подключичных артерий. К сожалению, пока мы еще мало выявляем эту патологию на стадии, когда возможно путем проведения хирургического вмешательства предотвратить инсульт. Однако по результатам исследований видим, что процент инсультов у прооперированных больных в отдаленном периоде намного ниже, чем у тех, кому операция при выявленном стенозе артерий не проводилась.

Во всем мире давно принято выделять так называемые группы риска по развитию инсульта. Сегодня мы активно работаем с такими пациентами, обследуем их, то есть работаем на предупреждение. В первую очередь к группе риска относятся больные с атеросклерозом нижних конечностей, ведь атеросклероз - заболевание, которое поражает все сосуды. У части больных при обследовании мы находим значимые стенозы, что является прямым показанием к операции. В группу риска также попадают больные с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и возрастная группа старше 50 лет.

Помимо этого внедряем новые способы обследования и лечения при:

• патологии артерий нижних конечностей;
• венозной и лимфатической патологии (варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь, осложнения варикозной болезни, трофические язвы, лимфостаз);
• патологии артерии сердца, головного мозга, артерий внутренних органов - коронарография, ангиография аорты, ветвей дуги аорты, сонных артерий, артерий конечностей, ангиопластика и стентирование;
• миоме матки.

Эндоваскуляторные методы позволяют в ряде случаев отказаться от хирургического вмешательства, это органосохраняющая операция, после которой возможно наступление беременности у бездетной пары. С помощью данной технологии можно также подготовить пациентку к обширному хирургическому вмешательству, прогноз в этом случае более благоприятный.

Еще раз хочу отметить, что для улучшения качества работы и уменьшения очередей в поликлинике мы организовали в центре постоянный прием сосудистого хирурга, к которому могут попасть все желающие не только из Челябинска, но и практически со всей страны.

Заканчивается лето. И именно летом у многих людей, чаще женщин, появляются эстетические проблемы с ногами, к тому же варикозная болезнь и венозная недостаточность проявляются усталостью, дискомфортом, тяжестью в ногах, жжением и покалыванием, судорогами в икроножных мышцах, тянущими и жгучими болями в нижних конечностях, отеками в области голеностопного сустава, усиливающимися к вечеру, после длительной статической нагрузки или долгой ходьбы, варикозно расширенными венами или «сосудистыми звездочками». Решать венозные проблемы лучше осенью - зимой, тогда летом вы сможете демонстрировать красивые и здоровые ноги.

В нашем центре используются самые современные методы диагностики и лечения этой патологии. Безоперационные методы лечения варикозного расширения вен позволяют провести операцию с максимальным косметическим эффектом, без разрезов и швов, с использованием радиочастотной и лазерной энергии, вся процедура проходит под постоянным контролем ультразвука. По согласованию с пациентом операции проводятся под наркозом или под местной анестезией.

При этом не требуется длительная госпитализация, уже через сутки пациент трудоспособен. Консультативный прием ведет высококвалифицированный флеболог.

От автора: после разговора с Дмитрием Ивановичем АЛЕХИНЫМ я подумала о том, что большим везением в жизни каждого человека, нуждающегося в медицинской помощи, является встреча с хорошим врачом-профессионалом, неформально относящимся к своим обязанностям, заинтересованным в конечном результате. такой врач способен убедить больного в необходимости хирургического вмешательства, безоговорочно следовать рекомендациям и вселить надежду на полное выздоровление. Ведь только построенными на полном доверии совместными усилиями врача и пациента можно предотвратить сосудистую катастрофу, сохранить здоровье и жизнь.

Ж. КИСЕЛЕВА

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 12 за сентябрь 2011)