14 мая - Всемирный день борьбы с гипертонией

!

Артериальная гипертензия - одно из наиболее распространенных заболеваний человека, вероятность возникновения которого увеличивается с возрастом. Примерно у 1/3 взрослого населения (33 процента мужчин и 27 процентов женщин в возрасте 18 - 74 года) имеется стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Это артериальная гипертония, бич цивилизации, наша плата за постоянные стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и вредные привычки!

2/3 из тех, кто страдает от гипертонии, не знают о своем заболевании, а те, кто знает, зачастую не придают этому значения (особенно если цифры невелики), пока не присоединятся головные и сердечные боли, одышка, аритмия. Но если длительное время не лечить гипертонию, то со временем болезнь необратимо изменяет сосуды сердца, головного мозга, почек, сетчатки глаза, влияя на функцию этих органов!

Гипертоническая болезнь требует постоянного лечения в условиях регулярного контроля уровня артериального давления. Сопоставление его показателей с самочувствием и особенностями лечения необходимо врачу для выработки обоснованных рекомендаций и объективной оценки результатов терапии. Человек может себя чувствовать хорошо и удивится, если врач скажет, что его артериальное давление повышено и это признак наступившей болезни. Такое встречается нередко, хотя чаще лица с повышенным уровнем артериального давления испытывают различные недомогания, снижение работоспособности. Явно или скрыто протекающая гипертония неуклонно приближает развитие осложнений в работе важнейших органов - сердца, мозга, почек, глаз - мишеней повышенного артериального давления. Внезапно развивается стенокардия (загрудинные болевые приступы, связанные с дефицитом кислорода в сердечной мышце), инфаркт миокарда, инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения). Все это наиболее типичные и достаточно часто встречающиеся осложнения артериальной гипертензии.

КАК ИЗБЕЖАТь ОСЛОЖНЕНИЙ?

Если у вас повышенное артериальное давление, нужно как можно раньше обратиться к врачу (терапевту или кардиологу) и как можно раньше начать соблюдать все его предписания! Повышение давления часто бывает умеренным и не требует срочного приема медикаментов. Гипертония относится к заболеваниям, успешное лечение которых во многом зависит не только от врача и лекарств, но и от вашего собственного отношения к заболеванию и выполнения рекомендаций.

Повышению давления способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни и привычками: неправильное питание, курение, недостаток физической активности, психоэмоциональное перенапряжение. Гипертония развивается в 6 раз чаще у лиц, имеющих избыточную массу тела, питающихся нерационально, злоупотребляющих алкоголем, соленой и жирной пищей. Особенно когда люди не обращают внимания на так называемые «скрытые» жиры, содержащиеся в жирном молоке, кисломолочных продуктах, сыре, майонезе, колбасных и кондитерских изделиях. Поэтому при выборе того или иного продукта важно обращать внимание на содержание жира в нем.

Согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения нормальным считается уровень артериального давления ниже 139/89 мм рт.ст., а давление 140/90 мм рт.ст. и выше считается артериальной гипертонией. Большая часть лиц с гипертонией имеет умеренное повышение давления и не предъявляет жалоб на здоровье, однако бессимптомное течение не означает отсутствия болезни. Поэтому врачи и называют повышенное артериальное давление «тихим убийцей». Регулярно контролируйте артериальное давление! Нормальное давление должно быть меньше 140/90 мм рт.ст. Существуют определенные правила измерения артериального давления.

ОБСТАНОВКА

Измерение АД должно проводиться в тихой, спокойной и удобной обстановке при комфортной температуре. Следует избегать внешних воздействий, которые могут увеличить погрешность в измерении АД или помешать измерению. Высота стола должна быть такой, чтобы середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца, иначе это может привести к ложному измерению АД. Опора спины на спинку стула и руки на поверхность стола исключает повышение АД из-за сокращения мышц вследствие напряжения.

ПОДГОТОВКА К ИЗМЕРЕНИЮ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОТДЫХА

АД следует измерять либо до еды, либо через 1,5 - 2 часа после приема пищи. В течение 1 часа до измерения не следует курить и употреблять кофе. Рука, на которой будет проводиться измерение АД, должна быть обнажена. Вы должны сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными нескрещенными ногами. Не рекомендуется разговаривать во время измерения, так как это может повлиять на АД. Повторное измерение АД производить не ранее, чем через 5 минут отдыха.

РАЗМЕР МАНЖЕТЫ

Ширина манжеты должна охватывать не менее 40 процентов окружности плеча и не менее 80 процентов его длины. АД измеряют на правой руке или на руке с более высоким уровнем АД. Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному завышению АД.

ПОЛОЖЕНИЕ МАНЖЕТЫ

Определите пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Середина манжеты должна находиться точно над артерией. Нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча должен проходить палец.

ПОЛОЖЕНИЕ СТЕТОСКОПА

Определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, он не должен касаться манжеты или трубок.

НАКАЧИВАНИЕ И ВЫПУСКАНИЕ ВОЗДУХА ИЗ МАНЖЕТЫ

Нагнетание воздуха в манжету до максимального уровня должно производиться быстро. Воздух из манжеты выпускают со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду. При плохой слышимости следует быстро выпустить воздух из манжеты, проверить положение и повторить процедуру. Медленное выпускание воздуха позволяет определить систолическое и диастолическое АД по табло стрелочного манометра. Точность определения АД зависит от скорости декомпрессии: чем выше скорость декомпрессии, тем ниже точность измерения.

ПОВТОРНЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ

Повторные измерения АД производятся через 2 - 3 мин. после полного стравливания воздуха из манжеты. Уровень АД может колебаться от минуты к минуте. Среднее значение двух и более измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.

ЗАПИСЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗМЕРЕНИЯ

Рекомендуется записать, на какой руке проводилось измерение, размер манжеты и ваше положение. Следует отметить, на какой руке уровень АД выше. Различие уровня АД между руками может составлять более 10 мм рт.ст. В современных измерителях давление определяется автоматически, причем вполне точно, результат высвечивается на экране. Каждый человек должен знать свой уровень артериального давления! Нормальное давление должно быть меньше 140/90 мм рт.ст. С какой частотой необходимо измерять артериальное давление?

Если у Вас:

• давление никогда не повышалось - 1 раз в два года;
• давление было повышено хотя бы однажды - не реже 1 раза в год;
• давление повышается и вы не ощущаете этого - не реже 1 раза в месяц;
• повышение давления сопровождается нарушениями самочувствия - измеряйте давление так часто, как советует врач.

В настоящее время врачи имеют в своем распоряжении эффективные лекарства для того, чтобы нормализовать давление и снизить риск возможных осложнений. Подбор препаратов и их дозировок занимает от недели до двух месяцев, а принимать их необходимо постоянно. Миллионы людей во всем мире постоянно принимают препараты для нормализации артериального давления и живут полноценной жизнью, однако многие лечатся нерегулярно и этим подвергают себя неоправданному риску! Помните, гипертоническую болезнь нельзя лечить курсами - по 10 дней, 1 месяцу и т. п. Лечение гипертонии должно быть регулярным, многолетним. Успех лечения напрямую зависит от активного участия пациента. Строго следуйте всем советам врача! По наивности многие пациенты считают, что, едва добившись снижения уровня давления, можно успокоиться и позабыть о лечении. Это неверно, почти всегда лечение (в том числе и лекарственное) должно быть непрерывным. Ведь нормальный уровень давления есть следствие действия лекарственных препаратов. Поэтому, когда человек прекращает прием лекарств, то через несколько дней у него вновь повышается артериальное давление.

Помните, не существует такого понятия, как «рабочее давление». Существуют нормальные значения давления, к которым каждый человек должен стремиться, используя различные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Здесь бы хотелось отметить, что многие люди увлекаются нетрадиционными методами лечения - биологические активные добавки к пище, различные браслеты, аппараты, пренебрегая лекарственными препаратами. Однако многие из перечисленных методов к настоящему времени не доказали своего стойкого эффекта в отношении снижения давления. Право пациента - пользоваться этими методами или нет, но в любом случае лекарственная терапия должна быть постоянной. Это доказано, эффективно, безопасно!

Одним из наиболее часто встречающихся осложнений является гипертонический криз. Криз характеризуется быстрым, часто резким повышением артериального давления до значений более 180/100 мм рт.ст., которое сопровождается появлением таких симптомов, как головная боль, тошнота, одышка, сердцебиение, беспокойство, головокружение, боли, дискомфорт за грудиной, потливость, нарушения движений, речи, чувствительности, общее недомогание). Криз может возникнуть в любое время суток, но чаще возникает в ночные или вечерние часы.

Это зависит от факторов, которые провоцируют развитие гипертонического криза:

• Стресс, эмоциональные перегрузки, переживания.
• Перемена погоды.
• Физическая перегрузка и переутомление.
• Нерегулярный прием лекарств от давления.
• Недостаточный контроль за артериальным давлением.
• Не проводился подбор дозировок и количества препаратов для снижения давления.
• Переезд (на отдых, в командировку и т. п.).
• Алкогольный «эксцесс» накануне.

Что же нужно делать при гипертоническом кризе? Вот несколько простых рекомендаций: принять под язык ранее назначенный препарат для снижения давления. Одновременно можно принять лекарство с умеренно выраженным мочегонным эффектом. Если артериальное давление через 30 - 40 мин. снизилось на 20 - 30 процентов, этого достаточно, дальше его снижать нежелательно. Быстрое снижение АД более опасно для организма, чем умеренное его повышение (до 160 - 180/100 - 110 мм рт. ст.). Если давление не снижается в течение часа после приема одного из препаратов, повторите прием. Если ваше самочувствие не улучшается, обязательно вызовите «скорую»! При загрудинной боли, жжении, сдавливании за грудиной: Если подобные ощущения возникли впервые - срочно принять 1 таблетку нитроглицерина или нитросорбида под язык, 1 таблетку аспирина и вызвать «скорую»! Если в течение 5 - 10 мин. после приема 1 таблетки нитроглицерина под язык боль не прошла - повторно примите 1 таблетку нитроглицерина. Максимально можно использовать последовательно не более трех таблеток. Дополнительно одновременно можно принять успокаивающие средства, например, корвалол, валокордин, настойку пустырника или другое лекарство из домашней аптечки. Если после этого боли, жжение, сдавливание, дискомфорт за грудиной сохраняются, нужно срочно вызвать «скорую»!

Если у вас сердцебиение, перебои в работе сердца: Посчитайте пульс, если он больше 100 в мин. либо нерегулярный - вызовите «скорую»! Врачи снимут ЭКГ и примут правильное решение относительно дальнейшей тактики лечения! Нельзя самостоятельно принимать противоаритмические препараты, если вы предварительно не прошли полного обследования у кардиолога и лечащий врач не давал вам конкретных инструкций на случай приступа аритмии. Напротив, если известно, что это за аритмия, диагноз установлен по результатам полноценного обследования у кардиолога, вы уже принимаете один из противоаритмических препаратов или знаете, какой препарат снимает аритмию (если он рекомендован лечащим врачом), то вы можете его использовать в дозе, указанной лечащим врачом.

Часто аритмия проходит самостоятельно - от нескольких минут до нескольких часов. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки, указывающие на возможное нарушение мозгового кровообращения:

 - Внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, в руке или ноге, особенно если это на одной стороне тела.
 - Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза.
 - Трудность речи или понимания простых положений.
 - Головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение или слабость.
 - Внезапная необъяснимая интенсивная головная боль.

Раннее обращение к врачу, вызов «скорой» при гипертоническом кризе помогут избежать гораздо более серьезных оследствий и обеспечат эффективное лечение! Мы надеемся, что эти простые рекомендации по контролю уровня артериального давления помогут всем, кто имеет артериальную гипертонию, избежать неприятностей и жить полноценной здоровой жизнью.

Е.Ю. Жаворонкова, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 8 за май 2011)

Версия для печати

О проекте Контакты