Главная Статьи Популярно-информационные статьи Наши дети

Гемофильная инфекция

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) - острое инфекционное заболевание, вызванное гемофильной палочкой инфлюэнцэ, с преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах. Источником инфекции является только человек. Путь распространения - воздушно-капельный.

Гемофильная палочка локализуется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, очень часто ее обнаруживают в носоглотке здоровых людей. Здоровое носительство может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. А заболевают гемофильной инфекцией дети в возрасте 6 месяцев - 2 лет, реже заболевают новорожденные, дети более старшего возраста и взрослые.

Вызывает заболевание микроб, который относится к группе так называемых условно-патогенных бактерий, т. е. живет и процветает мирно с человеком и вызывает заболевание в случае ослабления защитных сил организма. А так как защитная система детей еще недостаточно зрелая, то именно они наиболее часто страдают от этой инфекции. У гемофильной палочки известно существование 6-ти типов, но только тип Б имеет особую капсулу, которая и позволяет микробу вызывать заболевание у человека.

Наличие этой капсулы затрудняет выработку защитных антител, поэтому дети младшего возраста (до 5 лет) могут переболевать этой инфекцией не один раз. Наиболее часто гемофильная инфекция протекает у детей в виде обычного ОРЗ. Врачу без специальных исследований заподозрить гемофильную инфекцию в таких случаях невозможно. А обследование больного для выявления возбудителя ОРЗ проводят крайне редко, разве что для научных целей. В случае воспаления среднего уха, если отит вызван гемофильной палочкой, он с трудом поддается лечению. Эпиглоттит (воспаление надгортанника) обычно встречается у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Быстро повышается температура, появляется боль в горле, затруднение глотания, ребенок с трудом говорит. Как правило, ситуация требует срочной медицинской помощи, т. к. существует опасность затруднения дыхания вследствие закупорки гортани (дыхательного горла) воспаленным надгортанником. Бронхит и пневмония наиболее частые заболевания, вызванные гемофильной палочкой, также очень трудно излечиваются. Воспаление подкожно-жировой клетчатки (панникулит) - воспаленные болезненные участки красного цвета на коже размером от 1 до 10 см встречаются у детей первого года жизни на волосистой части головы, лице, шее.

Менингит - воспаление мозговых оболочек данной этиологии, т. е. возникший от гемофильной палочки, наиболее опасен для детей в возрасте 6 - 12 месяцев. Эта опасность обусловлена двумя основными причинами: незрелостью защитных сил ребенка в таком нежном возрасте и трудностью лечения этой инфекции. Сепсис («заражение крови») возникает, когда инфекция прорывает защитные барьеры организма и выходит в кровь. Это очень тяжелое состояние. Данная ситуация, к счастью, происходит достаточно редко.

Большинство же детей при встрече с гемофильной инфекцией, как правило, переносит банальное ОРЗ, благополучно выздоравливая. Основная особенность гемофильной палочки - ее чрезвычайная устойчивость к антибиотикам, включая современные лекарства последних поколений! Именно этот факт обязывает настороженно относиться к этой инфекции. Заболеваемость повышается в конце зимы и весной. За последние годы заметно увеличилась заболеваемость взрослых.

Выделяются следующие группы риска для данного заболевания:

• люди экстремальных возрастов (дети до 2-х лет и пожилые);
• дети, посещающие детские дошкольные учреждения;
• дети на искусственном вскармливании;
• лица с различными видами иммунодефицита;
• крайне ослабленные и страдающие алкоголизмом;
• больные лимфогранулематозом (болезнь Ходжкина), серповидно-клеточной анемией;
• лица, подвергшиеся спленэктомии (удалению селезенки).

Почему гемофильная инфекция опасна для детей раннего возраста? Бактерия ХИБ покрыта защитной капсулой из особого полисахарида, на который не реагируют специфические клетки иммунитета Т-лимфоциты. По этой причине формирование иммунитета происходит «вполсилы», без участия этих клеток. Антитела в организме детей в возрасте до 5 лет вырабатываются в недостаточном количестве, в отличие от детей старшего возраста и взрослых, у которых продуцирующие антитела клетки уже способны формировать адекватный иммунитет самостятельно, без помощи Т-лимфоцитов. У детей до года, находящихся на искусственном вскармливании и не получающих небольших дополнительных количеств материнских антител с грудным молоком, особенно высок риск самых тяжелых форм ХИБ-инфекции - воспаления легких и менингита. По этой причине искусственное вскармливание является дополнительным показанием к прививке против ХИБ-инфекции, начиная с 3-месячного возраста.

В организованных детских коллекти- вах с высокой частотой простудных заболеваний был выявлен большой процент носительства ХИБ. Вакцинация позволила многократно снизить частоту ОРЗ среди часто болеющих детей. Высокий уровень носительства ХИБ объясняет факт частых простудных заболеваний у детей, начинающих посещать дошкольные образовательные учреждения. Вот почему прививка против ХИБ-инфекции необходима всем детям перед началом посещения яслей или детского сада.

Существуют две основные причины привить ребенка от гемофильной палочки:

• первая - практически свести к нулю вероятность заболевания менингитом и пневмонией гемофильной этиологии у детей 6 - 12 месяцев;
• вторая - подготовить ребенка к посещению детского сада - снизить частоту ОРЗ и его осложнений, ведь именно с началом посещения детского коллектива ребенок начинает болеть. Это связано с длительным и тесным контактом детей между собой и, соответственно, передача воздушно-капельной инфекции друг другу практически стопроцентная.

Группы для первоочередной вакцинации:

• дети на искусственном вскармливании - среди них регистрируется повышенная заболеваемость, что связано с отсутствием в заменителях материнского молока дополнительных факторов защиты от гемофильной инфекции;
• дети, посещающие детские дошкольные учреждения либо планирующие посещать ясли и детские сады;
• дети, имеющие сестер и братьев старше 5 лет, которые могут являться носителями и источниками ХИБ;
• дети, имеющие хронические заболевания вне зависимости от возраста (иммунодефициты и иммунодефицитные состояния, частые ОРЗ, болезни сердца и легких, болезни крови, сахарный диабет и др.).

Вакцинация против гемофильной инфекции показана детям начиная с 3-месячного возраста. Во многих странах Европы она входит в Национальные календари прививок. В ближайшее время данная прививка будет введена в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации. Существует несколько схем вакцинации, и применение каждой конкретной схемы зависит от возраста ребенка. Для детей возрастной группы до 6 месяцев 3 инъекции с интервалом в 1 - 2 месяца, через 1 год после 3-й инъекции - ревакцинация. У детей в возрасте от 6 до 12 месяцев 2 инъекции с интервалом в 1 месяц, ревакцинация в возрасте 18 месяцев. При использовании вакцины у детей в возрасте от 1 года до 5 лет однократная инъекция. Основным направлением дальнейшего развития иммунизации против гемофильной инфекции является комбинирование этой вакцины с АКДС-вакцинами нового поколения. Подобные многокомпонентные препараты зарубежного производства применяются как в западных странах, так и в России. Защитите своих детей, себя и своих близких. Сделайте прививку!

Т.В. Софейкова, зам. начальника отдела эпидназора
Управления Роспотребнадзора по Челябинской области

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 5 за апрель 2011)