Острый ринит

!

Болезни верхнего отдела дыхательных путей занимают одно из первых мест в структуре детской заболеваемости. Нос можно назвать воротами дыхательной системы. Здоровый нос очищает вдыхаемый воздух от пыли, увлажняет и нагревает его до температуры тела, подготавливая его к поступлению в легкие. Первыми признаками простуды является воспаление слизистой носа - ринит.

Ринит происходит от греческого слова rinos - нос и приставки itis, обозначающей воспаление. Это самое распространенное заболевание человека. Оно может быть самостоятельным или являться симптомом другого, чаще всего респираторного.

Бытует мнение, что это то самое заболевание, которое при лечении проходит через семь дней, а без лечения выздоровление наступает через неделю. Поэтому некоторые начинают лечение самостоятельно, зачастую неграмотно используя одновременно несколько лекарств, другие, наоборот, считают медицинские мероприятия при рините ненужными, рассчитывая на богатырские возможности организма.

И все же не следует забывать, что это заболевание ухудшает качество жизни человека да еще грозит развитием осложнений. Острый инфекционный ринит развивается в результате воздействия вирусов, бактерий, грибков и нарушения защитных сил организма, протекает по стадиям.

Вначале появляется зуд, чувство дискомфорта, царапания, сухость в носу. Эти явления сопровождаются чиханием. Затем отмечается затруднение носового дыхания с одной или с двух сторон и обильное отделяемое серозного характера. При прогрессировании процесса нарастающий отек слизистой полости носа приводит к затруднению оттока слезы через слезно-носовой канал, что сопровождается обильным слезотечением, нарушению дренажа околоносовых синусов и к повышению давления в них, что создает риск развития синуситов (гайморит, фронтит и др.), к обструкции слуховой трубы с последующим развитием отита.

Из-за вовлечения в воспалительный процесс обонятельной области нарушается восприятие запахов. Ребенок становится вялым, невнимательным. Кожа вокруг носовых ходов краснеет, появляется мацерация, трещины. Последняя стадия ринита отличается изменением характера отделяемого. Оно становится слизисто-гнойным, уменьшается чихание, слезотечение, улучшается носовое дыхание. Выздоровление наступает через 7 - 10 дней, но заболевание может иметь и более короткое течение либо при неблагоприятных условиях может принять затяжное и приводить к развитию осложнений - синусита, отита, трахеобронхита и др.

Более тяжело болеют ринитом новорожденные и дети грудного возраста. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок становится раздражительным, кричит, отказывается от груди. У них часто развиваются осложнения, иногда опасные для жизни. Учитывая это, становится понятно, что заболевание требует квалифицированного лечения и наблюдения врача.

О существующих методах терапии острого ринита рассказывает ЛОР-врач детской поликлиники №1 Зырянова Яна Владиславовна:

Применение лекарственных средств, купирующих насморк, не только улучшает самочувствие ребенка, но и предупреждает развитие осложнений. В подавляющем большинстве требуется симптоматическое лечение, включающее промывание носа, лечение каплями, жаропонижающие и болеутоляющие средства, ингаляции, отвлекающие мероприятия (горчичные обертывания, ножные ванны).

Арсенал препаратов для лечения ринитов в настоящее время достаточно разнообразен. Каждое лекарственное средство действует на определенный компонент воспалительного процесса. Увлажняющие и гигиенические средства не являются лекарствами в прямом смысле слова, однако они важны при лечении ринитов. К ним относится спрей Аква Марис, представляющий собой очищенную, обеззараженную и доведенную до концентрации физиологического раствора морскую воду. Нанесение на слизистую оболочку такого раствора способствует нормализации свойств слизи, а содержащиеся в морской воде соли и микроэлементы активизируют восстановительные процессы в клетках слизистой оболочки носа. Для улучшения носового дыхания используются сосудосуживающие препараты, их называют назальными антиконгестантами (в переводе с английского «устраняющие застой, закупорку»).

В зависимости от длительности эффекта они бывают короткого, среднего и длительного действия. К группе с действием до 6 часов относятся такие препараты, как нафтизин, санорин, тизин. Установлено, что эти лекарственные средства оказывают наиболее токсическое действие на клетки реснитчатого эпителия слизистой носа. Их применение разрешено у детей старше двух лет.

К препаратам средней продолжительности действия до 10 часов относят галазолин, длянос, отривин и др. Эти препараты не рекомендованы для применения у новорожденных и детей первых 2 лет жизни. У детей в возрасте от 2 до 12 лет может использоваться 0,05-процентный раствор. Учитывая продолжительность действия лекарства, кратность их применения не должна превышать 3 раз в сутки. К сосудосуживающим средствам длительного действия (до 12 часов) относится називин. Лечебный эффект этого препарата сохраняется в течение 10 - 12 часов, поэтому чаще его используют 2 раза в сутки, реже 3 раза. Этот препарат при правильном применении не имеет побочных эффектов, хорошо переносится, способствует длительному восстановлению носового дыхания, нормализации ночного сна. Это позволяет использовать его при лечении новорожденных и грудных детей.

Лекарства для лечения ринита выпускаются в различных лекарственных формах - капли, аэрозоли, гели, мази, кремы. Наиболее традиционные формы - капли. К их преимуществам можно отнести простоту в использовании, к недостаткам - трудности в соблюдении режима дозирования, т. к. большая часть введенного раствора тут же стекает по дну полости носа в глотку. В этом случае лечебный эффект не достигается, возникает угроза передозирования. Более удобны и эффективны для применения назальные спреи, т. к. происходит более равномерное распределение препарата на слизистой носоглотки.

Препараты, введенные в полость носа, быстро всасываются в кровь и кроме местного могут оказывать и общее действие на организм, поэтому неправильное лечение может привести к развитию нежелательных побочных явлений, например, медикаментозного ринита, а также к серьезным поражениям центральной нервной системы вплоть до комы. Следует использовать препараты, назначенные врачом, и строго придерживаться установленных дозировок.

При лечении ринитов у детей реже используются сложные капли, содержащие различные масла, ментол и растительные экстракты. Такие капли, как протаргол и колларгол, ранее широко используемые при лечении ринитов, оказывают вяжущий и слабый противовоспалительный и антисептический эффект. Они не восстанавливают носовое дыхание, не обладают сосудосуживающим действием.

На самых ранних стадиях инфекционного ринита рекомендуют противовирусный препарат - интерферон. Уже в первые часы заболевания необходимо каждые 20 - 30 минут закапывать раствор в обе половины носа, затем 4 - 5 раз в день.

Как же правильно влить капли в нос ребенку? После туалета носовых ходов пальцем приподнимают кончик носа и закапывают капли, не касаясь пипеткой крыльев носа. Малыш сидит с запрокинутой головой или лежит на спине без подушки, голову ему наклоняют в сторону той половины носа, куда будет производиться закапывание. В этом положении он должен полежать 5 минут. Затем следует его повернуть и повторить процедуру с другой половиной носа.

Следует помнить, что своевременное правильное лечение острого ринита позволит быстро купировать воспаление и предупредит развитие осложнений.

Будьте здоровы!

Н.С. КАЗАНЦЕВА, врач ГЦМП

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 15 за ноябрь 2010)

Версия для печати

О проекте Реклама Контакты