Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 20000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Инновационные технологии в лечении сахарного диабета

Инновационные технологии в лечении сахарного диабетаСахарный диабет - одно из самых распространенных заболеваний в цивилизованном мире. Сегодня трудно найти человека, который бы не слышал слово «диабет». Распространение диабета постепенно достигает эпидемических масштабов. На земном шаре зарегистрировано 250 млн больных этим недугом, а в Российской Федерации - более 2,5 млн человек. Однако, по различным данным, еще 5 - 6 млн человек в России имеют повышенный уровень глюкозы в крови, но не обращались за профессиональной помощью.

Ученые предсказывают в течение следующих 25 лет увеличение количества больных диабетом почти в два раза. Более 5 млн. человек больны диабетом первого типа (инсулинозависимым), 395 тысяч из них - дети. Сахарный диабет 1 типа - это заболевание, при котором наблюдаются самые высокие показатели преждевременной смертности и ранней инвалидизации больных. Возникновение болезни в раннем возрасте и угроза развития острых и хронических осложнений уже в молодости обусловливают поиск наиболее оптимальных методов лечения этого тяжелого заболевания.

Целью лечения пациентов с сахарным диабетом 1 типа является нормализация уровня гликемии, а это минимизация риска развития острых и хронических осложнений и достижение высокого качества жизни пациентов. С помощью имеющихся методов терапии у большинства больных иногда достаточно трудно достичь хорошей компенсации заболевания.

Хорошо известно, что главными причинами смертности и ранней инвалидизации при сахарном диабете становятся микрососудистые и макрососудистые осложнения. Например, диабетическая ретинопатия - поражение сетчатки глаз - доминирующая причина слепоты особенно в молодом возрасте. Распространенность слепоты среди больных сахарным диабетом в 10 раз выше. Диабетическая нефропатия (поражение микрососудистого русла почек) занимает первое место среди причин высокой смертности от хронической почечной недостаточности. Не вызывает сомнения, что лечение диабета должно быть направлено на поддержание уровня сахара крови в пределах, близких к нормальным.

За последние десятилетия удалось добиться существенного прогресса в лечении сахарного диабета 1 типа. Использование интенсифицированной инсулинотерапии, которая является имитацией нормальной секреции инсулина поджелудочной железы и достигается путем многократных (4 - 6) инъекций в течение суток, позволяет намного быстрее и эффективнее достичь компенсации углеводного обмена.

Для больных диабетом 1 типа лечение состоит из многократных инъекций инсулина и требует постоянного контроля уровня гликемии. Основная сложность терапии при этом заключается в достижении необходимого баланса между дозой вводимого инсулина и потребностями организма в инсулине для усвоения глюкозы, полученной из съеденной пищи.

Наиболее современный, удобный и физиологичный метод введения инсулина - это применение инсулиновой помпы - специального устройства, предназначенного для непрерывного подкожного введения инсулина.

Инсулин короткого или ультракороткого действия в этом случае вводится не с помощью инъекций шприцем или шприц-ручкой, а подается в организм посредством катетера, установленного подкожно, соединенного с резервуаром и блоком памяти, содержащим информацию о количестве инсулина, который необходимо ввести. Блок памяти программируется врачом индивидуально для каждого пациента.

У инсулиновой помпы есть два режима введения препарата: непрерывная подача инсулина в микродозах (базальная скорость) и определяемая и программируемая пациентом болюсная скорость. Первый режим имитирует фоновую секрецию инсулина и фактически заменяет применение инсулина длительного действия.

Второй - болюсный - вводится пациентом перед едой или при высоком уровне гликемии, то есть заменяет инсулин ультракороткого или короткого действия в рамках обычной инсулинотерапии. Замена катетера осуществляется пациентом через каждые 3 дня.

Инсулиновые помпы весьма успешно используются для лечения диабета, особенно у тех пациентов, которым не удалось добиться хороших результатов при лечении традиционными многократными инъекциями. Они обеспечивают максимально эффективный контроль уровня гликемии даже ночью, когда пациент спит. Принцип их действия аналогичен работе поджелудочной железы, что обеспечивает успешность применения помп в лечении диабета. Обеспечение постоянного контроля уровня глюкозы помогает избежать возникновения диабетических осложнений.

Помпа предназначена для того, чтобы обеспечить постоянное поступление в организм инсулина, дозы которого регулирует сам пациент (под периодическим контролем врача) в зависимости от его потребностей в инсулине для поддержания в норме уровня глюкозы.

В Челябинской области более 120 детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа пользуются инсулиновыми помпами, а значит, имеют возможность лучше управлять сахарным диабетом и улучшать качество жизни.

Помповая инсулинотерапия делает жизнь людей с сахарным диабетом проще и комфортнее, позволяет минимизировать ограничения в повседневной жизни, связанные с этим тяжелым заболеванием. Жизнь становится ярче, многограннее, свободнее и приятнее и переходит на новый уровень качества.

Сегодня инсулиновые помпы успешно применяются даже у грудных детей.

Помповая терапия возможна в любом возрасте. Опыт показал, что дети с 10 лет уже в состоянии самостоятельно проводить инсулиновую терапию с помощью помпы, при поддержке и контроле со стороны родителей. Ребенку помповая терапия назначается по определенным показаниям. Очень важно, чтобы он согласился с ее применением. Родителям и медперсоналу необходимо поддерживать его в этом. Для успешного перевода следует сначала овладеть методикой интенсифицированной инсулиновой терапии: уметь регулярно измерять уровень сахара в крови, оценивать ХЕ (хлебные единицы) в питании и в соответствии с этим подбирать дозу инсулина. Обязательное условие - обучение ребенка и родителей безопасному самостоятельному обращению с инсулиновой помпой.

Показания к переводу на помповую инсулиновую терапию:

  • лабильное течение диабета (нестабильный уровень сахара в крови);
  • склонность к гипогликемиям; n склонность к гипергликемиям;
  • ярко выраженный феномен «утренней зари» (повышение сахара в ранние утренние часы);
  • личная мотивация (желание ребенка добиться положительного результата в лечении сахарного диабета).

Преимущества инсулиновой помпы:

  • подает то количество инсулина, которое необходимо в данный конкретный момент времени, с учетом индивидуальных особенностей ребенка;
  • значительно снижает опасность развития гипогликемии;
  • сводит к минимуму феномен «утренней зари»;
  • отменяет многократные ежедневные уколы;
  • не ощутима при пользовании, инфузионный набор заменяется один раз в два-три дня;
  • позволяет не делать уколы по ночам;
  • дает возможность спокойного утреннего сна;
  • способствует более свободному выбору еды;
  • нормализует жизнь в школе и дома.

В настоящее время существует интегрированная система инсулиновой помпы с постоянным мониторингом гликемии Paradigm Real Time, которая сама контролирует сахар крови (до 288 измерений в сутки), отображает эти значения и направление их изменений на экране помпы в режиме реального времени и подает сигналы, предупреждающие пациента о приближении опасного уровня гликемии (низкого или высокого). Это крайне важно, так как позволяет предотвратить эти осложнения, моментально изменив режим инсулинотерапии или отключив на время подачу инсулина.

Функция Bolus Wizard (помощник Болюса), встроенная в помпы последнего поколения, высчитывает и подсказывает пациенту, сколько необходимо ввести инсулина с учетом множества параметров, влияющих на изменение сахара, а отображение сахарной кривой позволяет планировать свое питание и физическую нагрузку с максимальной точностью, избегая выраженных колебаний уровня сахара крови. Физиологическое поступление инсулина с помощью помпы помогает снизить на 30 процентов дозы инсулина, подбирать идеально подсчитанную дозу и способ введения для любого набора продуктов и физические нагрузки, снизить частоту инъекций.

Помощник «Болюса» учитывает индивидуальные параметры:

  • количество хлебных единиц или граммов углеводов, которое планирует употребить пациент;
  • текущий показатель крови; n углеводные (хлебные единицы);
  • углеводные (пищевые) коэффициенты;
  • индивидуальную чувствительность к инсулину;
  • индивидуальный целевой диапазон показателей глюкозы крови;
  • время активности инсулина (часы).

А самое главное - применение помповой инсулинотерапии снижает вероятность неконтролируемых повышений и снижений уровня сахара крови, что позволяет избежать осложнений и обеспечит пациентам с диабетом действительно высокое качество жизни каждый день и на всю жизнь.

Решение перейти на инсулиновую помпу очень непростое и должно быть хорошо обдумано. И все же, кто однажды его принял, не раскаивается. Об этом говорит и наш опыт применения инсулиновых помп в лечении СД 1 типа у детей и подростков.

За три года переведено на помповую инсулинотерапию 125 человек в возрасте от 2 до 26 лет. Длительность заболевания от 1 месяца до 17 лет.

У пациентов, переведенных на помповую инсулинотерапию, отмечено достоверное снижение уровня гликированного гемоглобина при отсутствии тяжелых гипогликемий и улучшение качества жизни.

Для пациентов инсулинотерапия и постоянный контроль гликемии остаются пожизненными спутниками. Терапия с помощью инсулиновой помпы позволяет максимально точно приблизиться к физиологическим параметрам инсулинемии у пациентов любого возраста, а значит, предотвратить развитие сосудистых осложнений и возможность инвалидизации.

Т.М. ПОПОВА

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 15 за ноябрь 2010)


Версия для печати
 
Закрыть
Закрыть
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Закрыть