Атопический дерматит

!

За последние десятилетия во многих странах мира отмечается значительный рост частоты аллергических заболеваний, в том числе и у детей. Распространенность аллергии напоминает эпидемию и охватывает от 10 до 30 процентов всего населения. Наиболее распространенными аллергическими заболеваниями являются аллергический ринит, атопический дерматит, крапивница и бронхиальная астма.

Аллергические заболевания клинически дебютируют, как правило, в детском возрасте и имеют хроническое рецидивирующее течение, существенно снижая качество жизни ребенка и негативно влияя на его развитие. Ограничения в эмоциональной и социальной сферах, связанные с заболеванием, влияют на качество жизни всей семьи, где растет ребенок.

Атопический дерматит (АД) - одно из самых распространенных заболеваний детского возраста, в большинстве случаев начинается в раннем детстве, у 60 - 70 процентов детей - на первом году жизни. АД относится к группе хронических заболеваний, в его основе лежит иммунное воспаление кожи с развитием повышенной чувствительности на внешние и внутренние раздражители. Развивается у детей с наследственной предрасположенностью к аллергии под действием факторов внешней и внутренней среды.

Чаще выявляется связь с аллергическими заболеваниями по линии матери (60 - 70 процентов), реже - по линии отца (18 - 22 процента). Если оба родителя страдают аллергией, риск развития АД возрастает до 60 - 80 процентов.

Факторы риска развития атопического дерматита

• Эндогенные: наследственность; атопия; повышенная чувствительность кожи.
• Экзогенные аллергические факторы: пищевые; бытовые; пыльцевые; грибковые; бактериальные; эпидермальные; вакцинальные.
• Неаллергические: стресс; метеоусловия; табачный дым; пищевые добавки.

Факторы, усугубляющие действия причинных:

• климато-географические условия;
• нарушения характера питания;
• нарушения ухода за кожей;
• бытовые условия;
• вакцинация;
• стресс;
• вирусные инфекции.

Причиной развития АД у детей раннего возраста является пищевая сенсибилизация. Более 10 процентов детей страдают пищевой аллергией, в более старшем возрасте к которой присоединяются бытовая, микробная, грибковая сенсибилизация, что значительно ухудшает течение заболевания. Аллергическую реакцию у большинства детей первого года жизни может вызвать практически любой продукт.

Первым пищевым продуктом, к которому развивается сенсибилизация, является белок коровьего молока. Как правило, проявление пищевой аллергии развивается у младенцев, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании молочными смесями. Помимо белков коровьего молока, выраженными аллергическими свойствами обладают белки куриных яиц (овальбумин, лизоцин, овомукоид). Желток куриного яйца обладает меньшими аллергенными свойствами, чем белок. Нередко аллергия к белку куриного яйца сочетается с аллергией к куриному мясу. Наиболее частой причиной пищевой сенсибилизации является белок рыбы, который практически не разрушается при кулинарной обработке. Нередко дети с пищевой аллергией не переносят злаки, чаще - рожь, пшеницу, рис, овес, кукурузу, гречиху, ячмень. От 10 до 40 процентов детей с аллергией к белку коровьего молока не переносят сою.

С возрастом у детей от 2 до 7 лет сенсибилизация к молоку, яйцу, пшенице снижается, а роль таких аллергенов, как рыба, арахис, миндаль, орех, томаты, возрастает. В старшем возрасте в обострении атопического дерматита приобретает значение контакт с домашней пылью (клещ домашней пыли), домашними животными, пыльцой растений, плесенью и лекарственными препаратами (антибиотики, витамины, анальгетики).

Клинические проявления АД отличаются разнообразием и зависят от возраста ребенка: у детей раннего возраста (от 3 месяцев до 3 лет) - это в основном покраснение, отечность, мокнутие, корочки, зуд, трещины, шелушение с преимущественным поражением лица, логтевых и подколенных сгибов, запястий, туловища, ягодиц, в более старшем возрасте (3 - 12 лет) - это покраснение, отек, утолщение и усиление кожного рисунка, бляшки, расчесы, сухость, трещины, геморрагические корочки с поражением сгибательных поверхностей конечностей, тыла кистей, запястий. Это системное заболевание, при котором поражается не только кожа, но страдают все органы и системы.

Наиболее часто выявляются нарушения органов пищеварения (гастриты, дуодиниты, колиты, реактивные изменения поджелудочной железы, эрозивно-язвенные поражения), дыхания (бронхиальная астма), лор-органов (аллергический ринит, риносинусит), нервной системы (невротические реакции), мочевой системы (пиелонефрит, дисметаболическая нефропатия). Нередко наблюдается глистная инвазия (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз и др.).

Поражение желудочно-кишечного тракта, связанное с пищевой аллергией, проявляется болями в животе, коликами, срыгиванием, рвотой, неустойчивым характером стула, запорами или поносом. Наиболее серьезным проявлением аллергии является анафилаксия (немедленная реакция). Чаще всего анафилактическую реакцию вызывает арахис, ракообразные, лесной орех и рыба. Повышенная чувствительность к данным продуктам сохраняется на протяжении всей жизни.

Наиболее важным моментом в лечении является сотрудничество врача и родителей ребенка.

Лечение предусматривает:

• устранение или уменьшение воспаления кожи;
• ликвидацию кожного зуда;
• восстановление структуры и функции кожи, нормализации ее влажности;
• предотвращение развития осложнений;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение АД комплексное, складывается из мероприятий, направленных на устранение причинных факторов, диетотерапии, фармакотерапии, наружной терапии и реабилитации. Наблюдение врачами-специалистами и выполнение предписаний поможет достичь контроля над заболеванием и значительно повысить качество жизни ребенка и всей семьи.

И.В. БЛИНКОВА, Врач аллерголог-иммунолог МУЗ ДГП № 1

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 14 за октябрь 2010)

Версия для печати

О проекте Реклама Контакты