Когда пища становится врагом

! Как известно, женщина - существо капризное и непредсказуемое. Часто она видит проблему там, где ее не существует. Одна из них - стремление иметь идеальную фигуру. А как известно, главный ее враг - лишний вес, на борьбу с которым женщина бросает все свои силы, подчас и здоровье. По статистике не менее трети молодых женщин периодически сидят на диете, а каждая десятая может стать потенциальной жертвой нервной анорексии.

Анорексия и булимия в последние годы стали поистине бичом общества. И хотя по сути они противоположны друг другу, но, как утверждают специалисты-психотерапевты, между ними много общего. А что именно, поможет понять врач-нарколог, психотерапевт ГКБ № 2

Ольга Евгеньевна ГУСЕВА.

Об анорексии и булимии известно давно, но пристальное изучение этих заболеваний началось в конце 50 - начале 60-х годов прошлого века. Именно тогда в индустриально развитых странах появилось большое количество таких больных. Со временем эти термины прочно вошли и в нашу жизнь, а больные анорексией и булимией перестали быть редкостью.

Что же это за заболевания?

Нервная анорексия и булимия относятся к пограничным нервно-психическим расстройствам, можно сказать, что это две стороны одной беды. Они отличны друг от друга, но в то же время между ними много общего.

Нервная анорексия - это самоналагаемый запрет на прием пищи с целью похудания. А нервная булимия - это приступы переедания с последующим вызыванием рвоты как средства борьбы с лишним весом. Эти заболевания могут трансформироваться друг в друга. То есть пациентка с анорексией, испытывая острый голод, может срываться на приступы переедания. А пациенты с булимией видя, что набирают лишний вес, могут полностью отказаться от приема пищи.

Кто и почему страдает от анорексии?

Чаще всего ее жертвами становятся девочки-подростки и молодые женщины до 30 лет. Причем чем позже начинается заболевание, тем хуже прогноз. Анорексия регистрируется в 0,1 - 0,6 новых случаев на 100000 населения. Из каждых 18 больных лишь один - мужчина.

Основная причина возникновения и развития нервной анорексии - сознательный отказ от пищи с целью похудения, достижения «идеальных» параметров. Пациенты с анорексией стремятся к нереальному результату, часто не понимая, какого веса в конечном итоге они хотят достигнуть. Самоналагаемое ограничение на прием пищи часто сочетается с дисморфоманией - нарушением восприятия своего тела. Такие пациенты не воспринимают слов окружающих о своей худобе, продолжают считать себя толстыми и безобразными. И борьба с мнимыми килограммами продолжается. Кроме того что больной анорексией ничего не ест, он еще принимает мочегонные и слабительные средства, а также занимается интенсивными физическими нагрузками. Парадокс: больные анорексией охотно готовят пищу, из их рук подчас выходят поистине кулинарные шедевры, которыми они подчуютсвоих домочадцев, сами же к еде не притрагиваются. Мысли, что калории отложатся жиром на чужих, а не на собственных бедрах, доставляет им огромную радость.

Лечить нервную анорексию особенно тяжело. Поскольку критика у таких пациентов снижена, они часто отказываются от лечения. Первый этап лечения - стационарный. Как правило, болезнь уже запущена: у больных очень низкий вес, плюс ко всему присоединяются обменные и эндокринные нарушения, прекращается менструация, нарушается электролитный баланс в организме, вследствие чего присоединяются заболевания сердечно-сосудистой системы. Больных часто приходится кормить принудительно с помощью капельного введения, назначается специальная диета, проводится лечение психотропными препаратами. При улучшении состояния такие пациенты переходят на амбулаторное лечение.

Психотерапия в лечении больных анорексией необходима потому, что часто причиной заболевания являются именно семейные проблемы. Как ни печально, но в некоторых семьях внутренний мир девочки-подростка родителей мало интересует. У девочки, выросшей в дисфункциональной семье, низкий уровень психосексуального развития. По теории Фрейда, она стремится символически зафиксировать себя в образе маленькой девочки. Именно поэтому в лечении используется семейная психотерапия - помощь матери и других родственников тоже дает положительные результаты.

Кроме сознательного отказа от пищи, приводящего к развитию анорексии, существуют и другие причины болезни. Это заболевания, которые так или иначе сказываются на потере аппетита. Например, расстройства эндокринной системы (недостаточность функции гипофиза или гипоталамуса, нарушения деятельности щитовидной железы и т. д.), заболевания органов пищеварения (гастрит, аппендицит, гепатит), заболевания мочеполовой системы (хроническая почечная недостаточность), онкологические заболевания, невротические реакции и психические нарушения (например, постоянное напряжение, затяжная депрессия), любые хронические боли.

Булимия - это нарушение пищевого поведения, характеризующееся приступами обжорства. Во время такого приступа больной за короткое время может съесть огромное количество калорийной пищи (торты, пирожные и т. д.). Часто за один прием он может принять до 5000 калорий! Чтобы избежать ожирения, большинство больных булимией прибегают к тому или иному способу очищения желудка. Они искусственно вызывают рвоту или принимают слабительные и мочегонные средства. Другие используют чрезмерные физические нагрузки или периодические голодания. В отличие от анорексии, при которой самоочищение в конечном итоге становится заметным, люди, страдающие булимией, могут скрывать это заболевание в течение длительного времени. Ведь вес у них, как правило, остается нормальным. Большинство больных булимией не могут вырваться из порочного круга обжорства. Со временем исчезает чувство насыщения, контроль за количеством съеденной пищи. В отличие от больных анорексией эти больные понимают, что с ними творится неладное, и утешают себя тем, что с понедельника они уж точно начнут новую жизнь. Но самостоятельно справиться с бедой они не в состоянии.

Проявления и последствия анорексии и булимии зачастую тяжелы и трудно поддаются коррекции. При нервной анорексии наблюдается выраженная потеря массы тела, чрезмерная слабость, головокружение, нарушение менструальной функции, эрозивно-язвенные поражения пищевода, повреждение кровеносных сосудов на лице, замедление пульса и снижение артериального давления. Иногда наблюдается нарушение функции щитовидной железы, секреции гормона роста. Смертность в результате полного истощения достигает 5 процентов, причем непосредственной причиной смерти обычно бывает какая-либо инфекция (организм просто не способен бороться с ней) или необратимые нарушения обмена веществ. Последствия булимии не менее опасны, чем при анорексии. В результате искусственно вызванной рвоты появляется припухлость слюнных желез (вид «бурундука»), постоянная болезненность в горле, эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии эмали внутренней поверхности зубов (вследствие повторных приступов рвоты). Бесконтрольное применение слабительных средств часто вызывает нарушениясо стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе и ректальное кровотечение, постоянную диарею. Часто при булимии выпадают волосы, желтеет кожа, образуются преждевременные морщины, нарушается дыхание и т. д.

Анорексия и булимия словно родные сестры, отличается только схема питания: либо ограничение потребляемых продуктов, либо обжорство с последующим очищением желудка.

Запомните: если вы хотите похудеть, то для начала необходимо посоветоваться со специалистом. Рискованные эксперименты со своим телом могут оказаться непоправимыми. Любая коррекция веса должна проходить под наблюдением нескольких специалистов - диетолога, эндокринолога и психотерапевта.

Обнадеживает тот факт, что в 2007 году был подписан специальный «моральный кодекс» индустрии моды, согласно которому на подиум не выходят девушки с индексом массы тела ниже 18,5 и моложе 16 лет. Как утверждают врачи, топ-модели меньше всего являются образцом для подражания.

Автор: Ж. Киселева.

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 9 за июнь 2010)

Версия для печати

О проекте Реклама Контакты