Главная Статьи Популярно-информационные статьи Нефрология

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз): хроническое заболевание, связанное с образованием в собирательной системе почек (чашечках, лоханке) кристаллизованных солей (уратов, оксалатов, фосфатов) образующих конкременты (камни). Причины мочекаменной болезни до конца не изучены.

Доказанные факторы, способствующие образованию каменей в собирательной системе почек являются:

• нарушения уродинамики (выведения мочи);
• врожденные и приобретенные сужения в мочеточниках;
• нефроптоз (опущение почки);
• обструкция (затруднения проходимости) в нижних отделах мочевых путей (аденома простаты, рак простаты, структура уретры);
• нарушение обмена веществ;
• недостаточный прием жидкости;
• сухой жаркий климат;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы почечной колики, в зависимости от локализации конкремента:

1. Камни почек (чашечек почки): маленькие камни часто бессимптомны, их выявляют случайно при рентгенологическом, ультразвуковом обследовании почек. Эти камни могут служить источником хронической инфекции мочевых путей, периодической макрогематурии (примесь крови в моче), болей в боку при крупных размерах.
2. Камни лоханки почки: небольшие камни часто бессимптомны. Если камни застревают в лоханочно-мочеточниковом сегменте (переход почки в мочеточник), они становятся причиной обструкции, что приводит к приступообразной боли в поясничной области со стороны пораженной почки, болезненности при пальпации в косто-вертебральном углу. При присоединении инфекции мочевых путей, может развиться острый пиелонефрит вплоть до уросепсиса.
3. Камни верхней и средней трети мочеточника: появляется острая спастическая боль, которая начинается остро, беспричинно. Возможна примесь крови в моче. По мере того, как камень проходит вниз по мочеточнику, боль может иррадиировать в проекцию боковых отделов живота.
4. Камни нижней трети мочеточника: приступообразная боль с иррадиацией вниз живота, паховый канал, пах, наружные половые органы, бедро. Часто - примесь крови в моче. Характерны учащенные позывы к мочеиспусканию.
5. Камень мочевого пузыря: Камни мочевого пузыря встречаются у мужчин страдающих доброкачественной гиперплазией простаты (аденомой) и другими заболеваниями, сопровождающимися симптомами инфравезикальной обструкции. Типичным признаком является прерывистое мочеиспускание с неожиданными болезненными перерывами. Возможна гематурия в конце мочеиспускания. Боль может локализоваться внизу живота, иррадиировать в головку полового члена. Часты ложные позывы на мочеиспускание.

Если говорить о диагностике мочекаменной болезни, то в первую очередь необходимо проведение ультразвукового исследования (УЗИ) и обзорной рентгенографии органов брюшной полости. При отсутствии признаков почечной недостаточности и аллергической реакции на препараты йода - экскреторная (внутривенная) урография.

С целью уточнения диагноза рекомендовано проведение компьютерной томографии, а при необходимости эндоскопическое вмешательство - уретероскопия.

В нашем отделении, благодаря внедрению новейших эндоскопических, рентгеноскопических и ультразвуковых технологий полостные операции при мочекаменной болезни (общепринятые операции с большими разрезами), к счастью для пациентов, практически не используются.

Методом выбора оперативного лечения камней мочеточника является уретероскопия, контактная литотрипсия. Частота успешного дробления камней при использовании данной методики составляет до 97%. Дробятся камни до 1-1,3 см. на всем протяжении мочеточника. Возможно проведение контактной литотрипсии и в лоханке почки.

Существует возможность дробления и извлечения камней любой локализации, размера и химического состава. Дробление конкрементов нижних мочевых путей мы проводим с помощью новейшего оборудования фирмы «Storz» для трансуретральной контактной литотрипсии; при этом возможна одномоментная полная фрагментация конкремента и извлечение всех его осколков под оптическим контролем. За счет малой инвазивности метода и полного излечения пациента сокращается срок его госпитализации.

Городская клиническая больница №6:

Адрес: ул. Румянцева (медгородок)
Телефон: 721-24-37, 721-25-65