Суставы требуют движения
!
Ревматологические заболевания занимают ведущее место среди прочих заболеваний. По статистике в России свыше 7 миллионов людей, страдающих заболеваниями суставов, становятся нетрудоспособными. Актуальность проблемы привела к тому, что ревматология в нашей стране в 80-е годы была выделена как отдельная специальность. Это позволило улучшить качество оказываемой медицинской помощи жителям города и области. Два года назад 20-летний юбилей отметило ревматологическое отделение МУЗ ГКБ №6, заведующей которого является кандидат медицинских наук, врач высшей категории, директор Центра профилактики остеопороза Амина Океановна Исаканова.
- Амина Океановна, как зарождалась служба?
- В 1985 году в Москве прошел Европейский конгресс ревматологов, участие в котором приняли врачи нашей больницы и главный терапевт города. На этом конгрессе было принято решение выделить ревматологию в отдельную специальность. Если раньше больным с заболеваниями суставов медицинскую помощь оказывали кардиологи, то с 1987 года, после открытия в нашем городе двух ревматологических отделений (ГКБ №11 и №6), оказанием специализированной помощи этим сложным больным занялись специалисты-ревматологи.
Отделение было создано на базе многопрофильной больницы, входящей в тройку ведущих медицинских учреждений города. Первоначально было 60 стационарных коек. С конца 90-х годов получили широкое распространение стационарсберегающие технологии, появились койки дневного пребывания. В настоящее время функционирует 35 коек круглосуточного пребывания и 25 коек дневного стационара.
В ГКБ №6 имеется, кроме терапевтических отделений, хирургическая, гинекологическая служба. Часто наши пациенты нуждаются в помощи таких специалистов, как травматолог, уролог, гинеколог и т. д. Благодаря многопрофильности больницы пациенты ревматологического отделения имеют возможность всестороннего обследования. Это необходимо еще и потому, что ревматологические заболевания способны поражать любой орган: сустав, сердце, головной мозг, печень, почки и т. д. В постановке диагноза помогают бактериологическая, иммунологическая, изотопная лаборатории и рентгенологическая служба.
За годы работы накоплен огромный опыт, которым мы делимся с молодыми специалистами. Принципами работы отделения стало высокое качество диагностики и лечения, коллегиальность и преемственность в работе врачей, доступность медицинской помощи ревматологическим больным.
- С какими заболеваниями чаще всего обращаются пациенты?
- В основном современная ревматология занимается лечением воспалительных поражений суставов, а также диффузных поражений соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, васкулиты и т. д.). Наши пациенты - люди, страдающие ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, остеоартрозом и т. д. Только ревматоидным артритом страдает 1 процент взрослого населения города, это около 10 000 больных.
Еще об одном серьезном заболевании мне бы хотелось сказать - остеопорозе, при котором снижается прочность кости и повышается риск переломов. Распространенность этого заболевания приобретает характер эпидемии. По прогнозам врачей количество больных остеопорозом в ближайшие 10 лет удвоится. Причиной роста заболевания является прежде всего неправильное питание с дефицитом кальция, экология, гиподинамия, увеличение больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, что приводит к тому, что кальций плохо усваивается организмом. В результате частые переломы костей. В центре остеопороза, открытого на базе ГКБ №6, мы занимаемся диагностикой и лечением этого заболевания с помощью современных препаратов.
- Давайте вернемся к ревматоидному артриту. В каком возрасте чаще всего он заявляет о себе и по каким симптомам можно его заподозрить?
- Дебютирует заболевание чаще всего в возрасте 30-50 лет, хотя и в 70-летнем возрасте не редкость. Чаще всего оно проявляется утренней скованностью суставов, отсутствием полноценного отдыха после ночного сна, а также болью в самих суставах. Достоверный признак появившейся беды - воспалительная припухлость в области суставов, из-за которой больному сложно взять ложку рукой, одеться, причесаться, может присоединиться хромота. К сожалению, нередко пациенты поступают в наше отделение, когда болезнь протекает уже длительное время и труднее поддается лечению.
- Что помогает в диагностике?
- Основой диагностики заболеваний суставов является рентгенологический метод исследования. Кроме того, существуют современные методы диагностики с помощью маркеров, позволяющих выявлять поражения суставов на ранних стадиях развития, иногда за 2-3 года до появления первых симптомов. Что касается лечения, на сегодняшний день остается актуальным постоянный прием противовоспалительных и базисных препаратов. Лечение ревматологической патологии должно быть комплексным, только тогда можно добиться стойкой ремиссии.
- Амина Океановна, с какой еще патологией обращаются пациенты?
- В последние годы участились случаи геморрагического васкулита - воспалительного заболевания суставов, которое чаще всего дебютирует в детском возрасте, дает рецидивы и протекает с поражением кожи, суставов, а в тяжелых случаях вовлекаются почки и кишечник. Предрасполагает к этому заболеванию склонность к аутоиммунным и аллергическим процессам. В таких случаях следует избегать провоцирующих факторов. Например, стрессом для организма человека (а любой стресс снижает иммунитет) является резкая смена климатического пояса. Если вы выезжаете зимой в страну с жарким климатом, поездка должна длиться не менее трех недель, особенно это актуально для детей. А вот детям младше трех лет вообще не рекомендуется смена климатических условий. Спровоцировать обострение васкулита может вирусная инфекция (особенно перенесенная на ногах), бесконтрольный прием большого количества медикаментов, злоупотребление непривычными для вашего организма продуктами питания. Лечение геморрагического васкулита требует ограничения нагрузок (это постельный и полупостельный режим), больные должны обязательно лечиться в стационаре, чтобы уменьшить риск повреждения почек. При своевременном и адекватном лечении больные обычно выздоравливают.
- Амина Океановна, как можно сохранить свое здоровье на долгие годы?
- Увы, это старая истина, не теряющая своей актуальности и в XXI веке: нельзя здоровье приобрести с помощью лекарств, для его сохранения надо вести здоровый образ жизни. Прежде всего, это режим (природой запрограммировано, что спать мы должны ночью, излишняя активность в ночное время приводит к повышенной нагрузке на регулирующую функцию нервной системы, организм изнашивается раньше времени). Очень актуальна адекватная возрасту двигательная активность (взрослый человек должен проходить ежедневно не менее 5 - 6 километров, при ходьбе тренируются все органы и системы, при отсутствии движений кальций вымывается из костей, а при физических нагрузках лучше усваивается). Необходимо правильное питание - разнообразное, а не чипсы и бутерброды, сбалансированное, без избытка калорий, с тщательным пережевыванием. Я принципиально против вегетарианства, так как считаю это неприемлемым для нашего региона. Ведь вместе с мясом в наш организм попадают жизненно необходимые витамины и микроэлементы. Чтобы быть вегетарианцем и не болеть, необходимо каждый день съедать не менее 20 различных овощей и фруктов, что практически невозможно в наших условиях. Правильное питание должно стать традицией, это нужно пропагандировать в школе, средствах массовой информации, но прежде всего в семье. И, конечно же, в жизни необходимо быть оптимистом. Вера в положительный результат поможет справиться с любым заболеванием. Нужно получать удовлетворение от каждого прожитого дня, от самых скромных достижений. Тогда будет мир в вашей душе и здоровье в теле.
Автор: Ж. Киселева.
По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 16 за декабрь 2009)
Версия для печати
