Сахарный диабет и зрение

!

Проблема сахарного диабета во всем мире, несмотря на принимаемые меры, остается актуальной. Пациенты в течение короткого времени становятся инвалидами, среди этой группы больных по-прежнему высок уровень смертности. В первую очередь это связано с различными сосудистыми осложнениями. Сахарный диабет может осложниться слепотой, почечной недостаточностью, привести к развитию гангрены. Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом возникает в 5 раз чаще, чем у здоровых людей, инсульты бывают в два раза чаще.

Острота создавшейся ситуации привела к необходимости поиска новых форм работы с этой категорией больных. В 1992 году по инициативе профессора Л. Н. Тарасовой и при поддержке управления здравоохранения города половина коек офтальмологического отделения ГКБ №11 была перепрофилирована в офтальмоэндокринологические, которые в 1993 году стали базой кафедры офтальмологии УГМАДО.

О данном направлении работы рассказывает доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии УГМАДО, заслуженный врач РФ Валерий Федорович Экгардт.

В 1990 году в Италии состоялся всемирный форум, на котором обсуждались проблемы лечения сахарного диабета. Приняли в нем участие и офтальмологи, призвавшие обратить внимание на серьезность проблемы, а также на необходимость сократить количество слабовидящих и слепоты среди этой категории больных. Челябинск одним из первых откликнулся на этот призыв, и в 1993 году на базе ГКБ №11 впервые в России был создан офтальмоэндокринологический центр. Это было нелегко, ведь ориентиров не было никаких и создавать систему работы приходилось самим. Постановление правительства о повсеместном создании аналогичных центров в стране было принято только в 1996 году. Проявив дальновидность, мы опередили даже Москву.

На сегодняшний день это современное, хорошо оснащенное лечебное отделение. Врачи-специалисты владеют высокотехнологичными, уникальными методами диагностики и лечения офтальмологических осложнений сахарного диабета. Ежегодно здесь получают лечение около 3000 больных, выполняется около 2000 лазерхирургических вмешательств. Кроме того, активно ведется исследовательская работа, направленная на разработку более совершенных методов лечения глазной патологии.

К основным офтальмологическим осложнениям сахарного диабета относится диабетическая ретинопатия, эндокринная офтальмопатия, катаракта, глаукома и др.

Катаракта, или помутнение хрусталика, довольно распространенное заболевание среди людей пожилого возраста, в том числе и у больных сахарным диабетом. Если помутнение резко выражено, зрение быстро ухудшается, вплоть до полной его потери. Лечение катаракты на сегодняшний день проводится на высокопрофессиональном уровне. Зрение после такой операции восстанавливается полностью. Лечение проводится традиционным способом и мало чем отличается от хирургических вмешательств в других клиниках. Однако у больных диабетом любые операции, в том числе и на глазах, протекают благополучно лишь в тех случаях, когда диабет компенсирован. Это условие является первостепенным в подготовке пациента к операции хирургами-офтальмологами.

Другое, не менее серьезное осложнение диабета - диабетическая ретинопатия. Что касается этого заболевания, то здесь все обстоит намного сложнее. На фоне постоянного повышенного сахара крови страдает сетчатка глаз. Основу сетчатки составляет сплетение мелких сосудов и нервных окончаний, обеспечивающих функцию зрения. Осложнение сахарного диабета, обусловленное изменением сосудов сетчатки, называется диабетической ретинопатией. Причиной развития диабетической ретинопатии является длительная декомпенсация диабета. Сосуды сетчатки при этом заболевании становятся ломкими, проницаемыми, теряют эластичность, что приводит к изменениям всей ткани сетчатки, в частности, к кровоизлияниям. Диабетическая ретинопатия развивается постепенно, и даже выраженные ее стадии могут быть неощутимы для больного. Когда больной наконец-то замечает резкое ухудшение зрения, говорят о далеко зашедшей стадии болезни, эффективность лечения в этом случае невелика. Наиболее эффективным признан и успешно применяется во всем мире метод лазерной фотокоагуляции сетчатки. Своевременно и правильно проведенная лазерная коагуляция позволяет сохранить зрение даже на поздних стадиях диабетической ретинопатии.

В тяжелых случаях при диабетической ретинопатии могут развиваться массивные кровоизлияния и отслойка сетчатки, которые приводят к непоправимым последствиям и инвалидности.

Сегодня мы успешно применяем витрэктомию, методику, которая раньше была доступна только пациентам Москвы и Петербурга. Благодаря витрэктомии нам удалось снизить количество слабовидящих и слепых людей. На сегодняшний день показатель по инвалидности в Челябинске один из самых низких в стране, это при том, что больных с сахарным диабетом из года в год становится все больше. В 2005 году инвалидов по зрению с сахарным диабетом в городе было 44 человека, в 2006 - 39, в 2007 - 27, а в 2008 - 25. Уменьшение, таким образом, очевидно. И все это благодаря налаженной системе работы. В отделении работают высококвалифицированные специалисты, прекрасные хирурги. Кроме того, у нас замечательный сестринский персонал, который с терпением и пониманием относится к непростой категории больных.

Для человека нет ничего страшнее потери зрения. Отрадно, что сегодня люди, обреченные на слепоту, имеют возможность вновь видеть. И нет предела их благодарности врачам, возвращающим зрение и возможность вновь жить полноценной жизнью.

Автор: Ж. Киселева.

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 8 за август 2009)

Версия для печати

О проекте Контакты