Особенности лечения функциональных заболеваний желчевыводящих путей у детей

!

В настоящее время принято считать, что патология желчевыводящей системы у детей носит преимущественно функциональный характер. В лечении таких больных применяется комплексный подход, включающий: санацию хронических очагов инфекции, противопаразитарную терапию, нормализацию защитных сил организма путем рационального питания, снижения аллергической настроенности организма, ликвидации витаминной недостаточности и проявлений дисбиоза кишечника, желчегонные средства.

Желчегонные препараты делятся на две группы растительного и синтетического происхождения. Они способствуют увеличению секреции желчи и выделению ее в 12-перстную кишку. Желчегонные препараты, способствующие увеличению образования желчи в печеночной клетке и выделению в желчный пузырь, носят название холеретиков, средства, увеличивающие поступление желчи в желчный пузырь и 12-перстную кишку - холекинетиков.

Холеретики стимулируют желчеотделение за счет усиления функциональной активности печеночной клетки. На фоне применения препаратов этой группы усиливается ток желчи по желчным протокам. Представители данной группы препаратов: аллохол, холензим, фламин, холагол, холосас, ЛИВ-52, гепабене, хофитол и др. Средства холеретического действия применяют при дисфункциональных расстройствах желчного пузыря, в период стихающего обострения и в фазе ремиссии холецистита обычно в течение трех недель.

Холекинетики раздражают рецепторы слизистой оболочки 12-перстной кишки, вызывая выработку вещества, контролирующего двигательную активность желчного пузыря. При этом улучшается желчеотделение, снижается тонус общего желчного протока, что способствует усиленному поступлению желчи в 12-перстную кишку.

Препараты данной группы обычно хорошо переносятся детьми. Показания к назначению холекинетиков - недостаточность выделения желчи (холестаз), дисфукциональные расстройства желчного пузыря. Представители данной группы препаратов: сорбит, магния сульфат, олиметин, гепабене, хофитол и др.

Противопоказаны желчегонные препараты при непроходимости желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, острых гепатитах, острых панкреатитах, при обострении хронических гепатитов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.

Большинство желчегонных средств оказывает комбинированное действие, усиливая секрецию желчи и облегчая ее поступление в кишечник. Хороший холекинетический эффект дают тюбажи (беззондовый дренаж желчевыводящей системы), которые известны с незапамятных времен. Еще Авиценна в «Каноне врачебной науки» упоминал об их положительном эффекте. Обычно тюбаж проводится детям 1-2 раза в неделю с целью улучшения оттока желчи из печени, желчного пузыря, усиления и стимуляции моторной функции желчевыводящих путей. Курс лечения состоит обычно из 3-5 процедур, назначается только врачом после тщательного обследования. Широко используется при функциональных заболеваниях желчевыводящих путей лечение травами (фитотерапия). При наиболее часто встречающейся у детей гипертонической форме дисфункции желчного пузыря применяют препараты, оказывающие спазмолитическое, болеутоляющее и седативное действие на пищеварительный тракт. Наиболее эффективными из них являются следующие: настой цветков календулы (10:200) по 2 ст. л. 3 раза в день, отвар зверобоя (10:200) по 1/4 стакана 3 раза в день, настой листьев шалфея (10:200) по 1 ст. л. 3 раза в день, настой корневищ валерианы (5:180) по 2 ст. л. - 1/4 стакана 3 раза в день. Настои и отвары при данной форме дисфункции желчного пузыря применяют в теплом виде за 20-30 мин до еды. При гипотонической форме дискинезии желчевыводящей системы используются растения, которые усиливают мышечные сокращения желчного пузыря, способствуют выходу желчи, устраняют ее застой. К ним относится настой травы душицы (15:200) по 1 ст. л. 3 раза в день, настой корневищ аира (10:200) по 1/4 стакана 3 раза в день, отвар цветков тмина (10:200) по 1/2 стакана 3 раза в день, отвар кукурузных рылец (10:200), настой травы тысячелистника (15:200) по 1 ст. л. 3 раза в день, настой плодов шиповника (10:200) по 1/4-1/2 стакана 3 раза в день. При этом состоянии их применяют комнатной температуры за 20-30 минут до еды.

Только врач после необходимого обследования может назначить правильное лечение. Совместными усилиями специалиста, родителей и пациента можно добиться хороших результатов в терапии. Нужно помнить, что своевременное обследование и применение всего лечебного комплекса избавит ребенка не только от функциональных заболеваний желчевыводящих путей, но и других болезней пищеварительного тракта, а это значит, ваш ребенок всегда будет радостным и бодрым.

Автор: Г. И. Москович, врач-гастроэнтеролог МУЗ ДГКБ № 1.

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 3 за апрель 2009)

Версия для печати

О проекте Контакты