|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Почему животик на «запоре»?Педиатрия в медицинских учреждениях Челябинска: Проблема, о которой пойдет речь, интересует многих родителей, но вопросы порой «неудобно» задать даже врачу. «Стеснительность» некоторых мам может стоить ребенку здоровья, хотя в большинстве случаев эта проблема вполне решаема. Известно, что кишечник для малыша - орган очень важный, и от того, как он функционирует, зависит здоровье и настроение маленького человечка. Речь пойдет о запорах. Точной статистики запоров нет. Это связано с тем, что родители говорят о запоре лишь в том случае, если у ребенка возникают какие-либо осложнения, так как не всегда имеют представление о нормальной частоте стула у детей. По данным социологического опроса, 34 процента родителей отмечают у своих детей склонность к запорам, по наблюдениям детских гастроэнтерологов, частота запоров у детей достигает 60-70 процентов, а по данным Американской академии педиатрии - 95 процентов детей. Таким образом, запоры представляют важную медико-социальную проблему для детей разных возрастных групп, ведь они ухудшают качество жизни ребенка и отрицательно сказываются на росте и развитии детского организма. О возможностях детской гастроэнтерологии рассказывает детский гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских болезней №3 Челябинской государственной медицинской академии Андрей Анатольевич Петрунин. - Как часто встречаются заболевания желудочно-кишечного тракта у детей? - Распространенность гастроэнтерологической патологии очень высока и среди всех хронических заболеваний у детей занимает первое место. По разным регионам России болезни желудочно-кишечного тракта регистрируются у 30-50 процентов детей. - А среди заболеваний желудочно-кишечного тракта запоры - это часто встречающаяся патология? - До 70 процентов взрослого населения, имеющего хроническое заболевания желудочно-кишечного тракта, страдают запорами, а как известно, многие заболевания (в том числе и это) берут свое начало в детстве. - Так ли уж опасен запор для ребенка? - Толстый кишечник - это место размножения и жизнедеятельности полезной кишечной флоры (бифидо- и лактобактерий), которая борется с патогенной (гнилостными бактериями и грибами). В толстом кишечнике осуществляется так называемое «пристеночное» пищеварение и всасываются витамины и микроэлементы. Кстати, витамины группы В также образуются в толстой кишке. Толстый кишечник выполняет иммунную функцию, в нем формируются каловые массы, да и сам акт дефекации осуществляется частью толстого кишечника - прямой кишкой. - Запор - это самостоятельная проблема или он может быть симптомом каких-то других заболеваний? - Запор - это замедленное или систематически недостаточное опорожнение кишечника. Серьезные причины запора (врожденные нарушения строения кишечника или патология других органов и систем) выявляются, как правило, в раннем детском возрасте и подлежат хирургическому лечению. - Каковы же причины функционального запора? - Я бы выделил две основополагающие, за которые ответственен сам человек: неправильный образ жизни и неправильное питание. Что касается образа жизни, то для ребенка любого возраста важен режим дня и достаточная физическая нагрузка. А для нашего времени характерны гиподинамия, большая умственная нагрузка не только для школьников, но и для детей младшего возраста. Дома - компьютер и мультфильмы, а физической нагрузки никакой. Образ жизни включает в себя еще определенные гигиенические моменты и поведенческие стереотипы, которым маленького ребенка (особенно со склонностью к запорам) обязаны научить родители. Малышу необходимо знать, что опорожнять кишечник ежедневно утром - это такое же правило, как почистить зубы, причесать волосы и позавтракать. Необходимо выработать у ребенка привычку регулярно посещать туалет. - Отсутствие стула в течение какого времени считается запором? - У взрослого отсутствие стула в течение 48 часов считается запором. Педиатры считают, что нормальная частота стула у малышей до 3 лет должна быть не менее 6 раз в неделю, у малышей старше 3 лет - не менее 3 раз в неделю. Что касается детей грудного возраста, то идеально для малышей на грудном вскармливании, когда стул появляется столько раз в день, сколько раз новорожденный принимал пищу, то есть 6 - 7 раз в сутки. У «искусственников» до года запором считается отсутствие самостоятельного стула в течение суток. С другой стороны, если у ребенка болезненная дефекация, затруднение самого акта, чувство неполного опорожнения кишечника, твердый по консистенции кал в виде «орешков» (так называемый «овечий»), хотя стул ежедневный - это тоже является запором. - Какое обследование необходимо провести ребенку с запорами? - В обязательном порядке назначаются общеполиклинические анализы - общий анализ крови, общий анализ мочи, копрологическое исследование, по которому можно достаточно точно определить переваривающую способность желудочно-кишечного тракта. Также ребенку проводится паразитологическое обследование (на гельминты и простейшие), анализ кала на скрытую кровь и бактериологическое исследование (бакпосев кала, анализ кала на дисбактериоз). Ребенка вне зависимости от возраста необходимо проконсультировать у детского невролога и хирурга. Затем с результатами этих обследований пациента направляют к детскому гастроэнтерологу либо в специализированный стационар. Только в условиях стационара в дальнейшем проводятся инструментальные методы обследования: ректороманоскопия, рентгенография желудочно-кишечного тракта с барием, при необходимости - фиброколоноскопия. - С каких мероприятий родителям нужно начать борьбу с запорами у своего малыша? - Чем больше «стаж» такой проблемы, тем больше нужно времени, чтобы с ней справиться. Начать следует с изменения образа жизни. У ленивого человека ленив и кишечник. С пеленок ребенку необходима адекватная физическая нагрузка - массаж, гимнастика, плавание. Малышам до года незадолго до каждого кормления можно проводить легкий массаж (5 мин), включающий массаж живота (круговые поглаживания живота по часовой стрелке), прижимание ног к животу (имитация езды на велосипеде), выкладывание на живот. Детям ясельного и садикового возраста полезно бегать и играть в подвижные игры, одним словом, двигаться. С 4-5 лет показаны спортивные кружки и секции. - Когда лучше садить ребенка на горшок - утром или вечером? - Если у ребенка сформировался определенный режим, то ломать его не стоит. Но вообще высаживать на горшок желательно утром, тогда малыш будет знать, что в течение дня ничто не отвлечет его от «важных» дел - игр и других занятий. - Какие продукты можно давать ребенку, а какие нельзя? - Диета - одна из главных составляющих в лечении запоров, можно сказать, что это «ключ к выздоровлению». Во главу угла всей диетотерапии я бы поставил принцип: еда должна быть вкусной, таблетка - горькой. Нужно сделать так, чтобы ребенок принимал пищу не как лекарство, чтобы он получал удовольствие от еды, а еда должна быть вкусной и полезной. Во время еды на столе не должно быть книг, игрушек, телевизора. Не допускайте перекусов печеньем, чипсами, конфетами, шоколадом. Главное в диетотерапии - режим питания 4-5 раз в сутки. - Многие мамы жалуются на плохой аппетит у своего ребенка, страдающего запорами. Что делать? - Если у ребенка непорядок в животе, то хорошего аппетита ждать не приходится. В процессе пищеварения в кишечнике образуются вредные вещества, а при запорах они долго не выводятся из организма, застаиваются в кишечнике и начинают вновь всасываться в кровь. Происходит самоотравление организма - это так называемая хроническая каловая интоксикация. У такого ребенка характерный нездоровый цвет лица, бледная сухая кожа с расчесами, он вялый - отсутствует интерес даже к любимым занятиям. И, конечно, отсутствует аппетит. Из-за плохого аппетита объем пищевого рациона уменьшается, нагрузка на кишечник снижается, и он начинает работать еще более «лениво и вяло», поэтому позывов на дефекацию может и не быть. - Если при соблюдении диеты и правильном образе жизни стул у ребенка не нормализуется, используются ли свечи или очистительные клизмы? - В том случае, когда стула нет 3-4 дня, можно воспользоваться газоотводной трубкой (резиновая трубка со срезанным концом, продается в аптеке), ее вводят в анальное отверстие на 10-20 минут, при этом подгибают ножки к животу, вместе с газами может быть и стул. Можно поставить в прямую кишку свечу с глицерином, сделать массаж живота поглаживающими движениями по часовой стрелке. В случае неэффективности этих мероприятий делается очистительная клизма водой комнатной температуры. Клизмы и свечи ежедневно ставить ни в коем случае нельзя, так как кишечник привыкнет к дополнительной стимуляции. Поэтому нужно стремиться к тому, чтобы с помощью диеты, физической нагрузки и образа жизни стул был регулярным. Еще родителям хочу сказать вот о чем: ни в коем случае не пытайтесь вызвать стул у малыша любыми предметами (ватные палочки, карандаш или градусник, тем более стеклянный) - последствия этих манипуляций могут быть самыми непредсказуемыми! - Можно ли детям слабительные средства? - Все лекарственные препараты назначает врач! А выбор их достаточно широк: это и препараты, уменьшающие тонус кишечника, и ферменты, и эубиотики, и средства, нормализующие желчеотделение, и многие другие. Соблюдая при этом диету, режим дня и правильный образ жизни, работа кишечника приходит в норму. Что касается приема слабительных, то у детей их использовать нельзя. Автор: Т. Карих, врач ГЦМП. По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 2 за апрель 2009) Версия для печати |
|