Загадочный сколиоз

!

Сколиозом называется боковое искривление позвоночного столба. Он может быть как симптомом (проявлением какого-либо заболевания, например, нервной системы, болезнями легких и т.п.), самостоятельным заболеванием - сколиотической болезнью и вполне нормальным состоянием позвоночника.

Прежде всего следует определить медицинские термины: нарушение осанки, сколиоз, сколиотическая болезнь... Самый важный, как и самый трудный, как ни странно всем покажется, для понимания термин - это нарушение осанки. Да что же тут трудного, спросят меня, всем известно, если ребенок сутулится, если у него одно плечико выше, а лопатки «вразлет» от тела, причем одна больше, - вот тебе и нарушение осанки. Увы, уважаемые родители, именно здесь, в этой кажущейся простоте и таятся все будущие проблемы. Ибо никто не знает значения меры этих отклонений, и в большинстве случаев и врачи, и родители либо недооценивают, либо переоценивают наблюдаемое (что одинаково вредно!), а стереотипно предлагаемые меры оздоровления - повышение уровня физической культуры - часто игнорируется родителями: мы, мол, выросли без физкультуры - и ни- чего, да и ребенка предполагаем вырастить умным, а не спортсменом... На многих именно массаж и мануальная терапия производят куда большее впечатление, как ле- чебное средство...

Истина первая: в некоторых случаях детей нужно лишь слегка поощрять к занятиям физкультурой, а иногда просто - не мешать. В других же детей в буквальном смысле слова необходимо «будить», тщательно прививать им умение двигаться, давать им возможность получить удовольствие от двигательной активности. Не надо иметь медицинского образования, чтобы четко определиться, что у вас тихий, послушный, не талантливый к движению ребенок, ребенок «куклолюб» и «книгочей». Если это так, то можете не ходить ни на какие консультации - вам безотлагательно требуются уже с 3 - 4-летнего возраста существенные меры по повышению уровня физи ческой активности вашего ребенка. Иначе, как минимум, у вашего дитя будет очень плохая фигура. При сочетании вышеуказанного с некими другими факторами (о них подробнее скажу позже) ребенку гарантирован к 14 годам сколиоз.

Истина вторая: если вам, дорогие родители, не удастся наладить постоянное, постепенное и длительное повышение уровня физической культуры вашего ребенка на уровне изобретательных соревнований с самим собой, с вами, с братом или с соседом, с секундомером часов, наконец (что, как правило, предполагает наличие в процессе хотя бы минимума удовольствия), если вы всем вышеперечисленным пичкаете ребенка как горьким лекарством, то, смею вас уверить, результат будет абсолютно нулевой, даже если у вас лично железный характер, а имеете вы ребенка самого послушного в мире... Поверьте, мышечный корсет наращивается и укрепляется не истязательными упражнениями, а наслаждениями от них... Мы вроде как бы уже начали лечение, еще, между прочим, не поставив диагноза... Впрочем, такие слова, как «диагноз» и «ле- чение», совсем даже и не подходят к данной ситуации. Нарушение осанки и даже сам сколиоз совсем не заболевания, а некие состояния костно-мышечно-связочной системы детей, которые только будучи просмотрены, недостаточно правильно оценены, а иногда и просто спровоцированы предпринятыми и не предпринятыми мерами, состояния эти с годами приобретают болезненно- уродливые формы... Только «острым взглядом и могучим интеллектом » невозможно четко определить эти, простейшие вроде бы, состояния - какие из них просто вариант нормы и не требуют ничего, кроме наблюдения, а какие потенциально опасны для ребенка, в смысле перехода в столь ненавистный сколиоз. Окончательное решение должно быть принято по рентгеновскому снимку позвоноч- ника. Что должны знать, уметь видеть и что обязаны делать родители, если у их ребенка подозревается нарушение осанки или ему уже поставлен диагноз сколиоз? Нарушений осанок очень много, большинство из них - это просто некие варианты нормы, хорошее или плохое наследие родителей. У нас же всегда нарушение осанки называют диагнозом и лечат не столько существенным повышением уровня физической культуры, сколько массажем и мануалтерапией...

Значит что, спросите вы, не обращать внимания на физические кондиции детей, все само собой обойдется? Ни в коем случае! Все родители обязательно должны быть обеспокоены физическим совершенствованием своих чад. Тем более когда физкультура в школе два раза в неделю, а спортивные секции быстренько отсеивают неперспективных. Хочу сказать родителям, детям которых выставлен диагноз и назначено лечение: если ваш ребенок по характеру подвижный, что называется, «вертит на боку дыру», не падайте в обморок и не зацикливайтесь на лечении (ЛФК, массаж). Участвуйте в организации физи- ческого досуга ребенка, сами вместе с ним встаньте на забытые коньки или лыжи, играйте в футбол или волейбол, ходите в поход с рыбалкой, определите ребенка в полюбившуюся (обязательно!) секцию, но не более того.. Ребенок ваш наверняка здоров был и будет... Если у вас тихий ребенок, насторожитесь, ибо опасность возникновения у него патологической осанки и медленно прогрессирующего сколиоза и даже сколиоти- ческой болезни очень велика. Ребенок будет правильно расти и развиваться только при одном обязательном условии - он должен много бегать, прыгать, т. е. заниматься физической культурой. Нарушение осанки развивается у детей при сочетании нескольких факторов, и первый из них - это низкий уровень физической культуры.

Очень важно родителям осознать, что, несмотря на то, что на рентгенограмме позвоно чника вашего ребенка обнаружена кривизна в 4 - 5 и даже 10 градусов, то у него нарушена, плохо контролируется статико-динамика, но ребенок при этом практически здоров и освобождение от физкультуры ему не нужно. Если у ребенка плюс к этому обнаружат некоторые дисплатические признаки, мы имеем дело со сколиотической болезнью. Такие сколиозы встречаются не чаще, чем в 1 - 3 процентах из всей сколиотической патологии. Попробую сформулировать наши с вами, уважаемые родители, возможности противостояния нарастающим деформациям в позвоночнике. А возможности эти не так уж и малы. И если диагностика хотя бы не очень сильно запоздала, если у квалифицированного ортопеда с родителями полный контакт и взаимопонимание, если все нижеперечисленные меры квалифицированно и длительно используются при периоди ческом рентгенконтроле за результатами, то можно с уверенностью говорить о том, что можно и нужно уже сегодня победить сколиоз, во всяком случае, не допускать его до операционного стола! Итак, предстоит серьезная работа по существенному повышению уровня физической культуры! Позвоночник держится только сильными мышцами и связками, а сильными мышцы и связки становятся только в результате длительной и интенсивной, извините, лошадиной работы... Полное освобождение от занятий спортом в школе (подчеркиваю, спортом, а не только школьной физкультурой) показано только при болезненном состоянии, обусловленном сколиозом. Что необходимо - целый комплекс упражнений для воспитания соответствующих рефлекторных механизмов, регулирующих у детей позу прямостояния (мозжечковые рефлексы), которые, как правило, резко нарушены у детей, предрасположенных к сколиозу. Дальше - хорошо налаженные занятия по электростимуляции мускулатуры как в покое, так и особенно в ходьбе. Несколько слов о массаже и мануалтерапии.

Массаж - прекрасное средство воздействия на мускулатуру, но только на мускулатуру работающую. Тогда массаж улуч- шает питание мышц, повышает их силу и сократительные возможности. Если же ребенок большую часть дня лежит, на массаж его привозят на машине, то таким массажем можно без толку пробавляться не один год. Мануалтерапия при нарушении осанки и не резко выраженном сколиозе просто, по-моему, не показана. Ее время придет много позже, если болезнь будет прогрессировать и будет снимать блоки, вызывающие болезненность. О корсетотерапии скажу очень коротко. Эффект от многочисленных конструкций корсетов во всем мире, по всеобщему признанию, весьма и весьма скудный. Это происходит по двум причинам: во-первых, решаются одевать их на детей очень поздно, когда «поезд уже ушел», а во-вторых, в подавляющем большинстве случаев корсеты эти оснащены серьезными разгружающими и растягивающими модулями (головодержатели, подмышечные костылики и т. д.), а приспособления для коррекции имеющихся искривлений часто явно недостато чны. Воспитать спортивным, без сколиоза неталантливого к движению ребенка очень трудно, но именно это является одним из самых действенных «лекарств».

Автор: В.К.Мусин, детский врач-ортопед.

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 9 за июнь 2007)

Версия для печати

О проекте Контакты