Диспансеризация. Для чего она нужна маленьким пациентам?

!

Врач любой специальности скажет, что заболевание легче предупредить, чем лечить, а профилактика - это основа медицины. В отношении детей это актуально вдвойне. Так для чего же существуют профилактические осмотры в детских поликлиниках? И стоит ли ими пренебрегать? Давайте разберемся. Любой родитель знает о том, что в течение первого года жизни малыш растет не по дням, а по часам, прибавляет в весе, приобретает навыки, совершенствует зрение и слух, проходит важные периоды становления костно-мышечной, пищеварительной и других систем. За этим наблюдают врачи: участковый педиатр, невролог, ортопед, хирург, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог и логопед. Осматривая всех без исключения грудничков, объясняют родителям, какие проблемы могут возникнуть у малыша, на что нужно обратить внимание, по каким признакам определить неправильное развитие ребенка. С педиатром младенцу и его родителям придется встречаться 1 раз в месяц на первом году жизни (а в первый месяц еще чаще - педиатр приходит на дом 1 раз в неделю - это называется врачебный патронаж). За этот год вы сроднитесь с детским доктором, и чем теснее будет ваш контакт, тем лучше для здоровья ребенка.

Первая диспансеризация проводится в месячном возрасте, когда ребенка осматривает педиатр и «узкие» специалисты из обязательного списка. По показаниям консультирует детей аллерголог, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, иммунолог. Встреча с ними может состояться по вашей инициативе или по настоянию педиатра. Многие мамы считают, что малыш может чем-нибудь заразиться в поликлинике. Чтобы этого не произошло, существуют «дни малютки». Обязательно выясните, когда на вашем участке бывает специальный грудничковый прием, и приходите только в это время. Если в городе объявлен карантин по гриппу или наблюдается вспышка детских или респираторных инфекций, то визиты в поликлинику отменяются! Ну а главная диспансеризация предстоит в год. Малышу, который выходит из младенческого возраста, придется показать детским докторам, чему он научился за 12 месяцев, с каким багажом физического и нервно-психического развития он переходит из грудного периода в период раннего детства. Если кроха регулярно проходил медосмотры на первом году жизни и выполнил программу по прививкам, а мама в точности выполняла все рекомендации врачей, можно не сомневаться - экзамен будет сдан на отлично! Итак, на что смотрят и что хотят увидеть у вашего ребенка специалисты из обязательного списка?

Офтальмолог

Первая проверка зрения проводится еще в роддоме, затем в 1 и 6 месяцев. Обязателен осмотр в 1 год и в 3 - 3,5 года. В этом возрасте малыш уже может рассказать о своих ощущениях. Необходимо также обследование зрения за год до поступления в школу - в 6 лет.

В семьях, где один или оба родителя страдают близорукостью, зрение у ребенка нужно проверять у окулиста 2 раза в год.

В норме у новорожденных детей физиологическая дальнозоркость, когда изображение предметов фокусируется не на сетчатке, а позади нее. Ориентировочно до 1 года врачи считают нормой дальнозоркость от +3 до +6 диоптрий, далее к 6 - 8 годам дальнозоркость уменьшается. Однако многое зависит от дальнейшего развития глазного яблока, поэтому ребенку необходимо динамическое наблюдение у офтальмолога, который будет смотреть, как меняется острота зрения и соответствует ли она возрастной норме.

Учитывая физиологическую дальнозоркость, не нужно подносить игрушки и книжки слишком близко к детскому личику, чтобы внутренним мышцам глаза не пришлось чересчур напрягаться. Чем меньше кроха, тем крупнее должны быть его игрушки, больше рисунки в книжках и сами книжки.

Если малыш постоянно трет глаза руками, его веки воспалены, а белки глаз покраснели, он не любит рассматривать картинки; если дошкольник при обучении быстро утомляется и жалуется на головную боль, если вы заметили сходящееся косоглазие, не откладывайте визит к офтальмологу вне зависимости от возраста. Все это может свидетельствовать о патологи- ческой дальнозоркости. Истинную степень дальнозоркости можно установить только при помощи углубленного обследования зрительной системы малыша, которое включает в том числе и осмотр глазного дна при расширенном зрачке. Сейчас для расширения зрачка применяются препараты нового поколения, они безвредны и хорошо переносятся малышами - уже через час зрачок сужается.

Если ребенок прищуривается, пытаясь рассмотреть отдаленные предметы, тянет игрушки прямо к лицу, при взгляде вдаль у него появляется расходящееся косоглазие, не исключено, что у вашего малыша близорукость. Срочно обратитесь к детскому офтальмологу!

Помимо близорукости существует немало других врожденных патологических состояний (катаракта, глаукома), а ведь 95 процентов информации о внешнем мире мы получаем благодаря зрению. Заботясь о сохранении хорошего зрения у малыша, посещайте детского офтальмолога.

Невролог

Детский невролог осматривает малыша в 1, 3, 6, 9 месяцев, затем в 1 год, в 3 года, перед поступлением в школу - в 7 лет либо по мере необходимости.

На осмотр к этому специалисту лучше прийти с заключением окулиста, в частности, для невролога важен осмотр глазного дна. При необходимости назначается НСГ (нейросонография) или УЗИ головного мозга, которое делается через большой родничок и абсолютно безвредно для малыша.

На приеме невролог оценивает нервно- психическое развитие ребенка, проверяя рефлексы и способность малыша взаимодействовать с окружающим миром, т. е. поведенческие реакции. Отклонения этих параметров говорит чаще всего о врожденной патологии. Дело в том, что на состоянии нервной системы крохи не лучшим образом сказываются неблагоприятные факторы, действовавшие во время беременности и родов. Поэтому диагноз ПП ЦНС (перинатальное поражение центральной нервной системы) или ПЭП (перинатальная энцефалопатия) ставится 80 процентам малышей.

Также невролог оценивает безусловные рефлексы новорожденных, назначает при необходимости лекарства. И вообще первый год жизни малыша самый благоприятный в том плане, что и врачи, и родители максимально быстро видят плоды своих усилий в крохе. Поэтому если невролог считает иное лечение, значит, у него есть веские причины. Расспросите доктора как можно подробнее, чем вызвано его решение, что будет, если вы прервете курс раньше времени либо вообще не станете давать малышу тот или иной препарат.

На первом году жизни неврологическая патология - это диагноз. А после первого года и уж, тем более, после второго года жизни это, как правило, уже характер. Не превратить диагноз в характер, дорогие родители, в ваших силах, поэтому дружите с неврологом с самого рождения вашего ребенка. Лечение каких бы то ни было заболеваний в младенчестве вернется сторицей в дальнейшем - ваш малыш будет умным, сообразительным, находчивым и адекватным к окружающему миру человеком.

Стоматолог

За зубами лучше правильно ухаживать, чем потом их хорошо лечить. Как ухаживать за зубами, вам расскажет детский стоматолог. Первый визит к зубному врачу должен произойти, когда ребенку исполнится 1 год. Врач расскажет, как правильно ухаживать за зубами, скорректирует режим питания малыша, даст необходимые рекомендации и проведет осмотр полости рта. Даже если нет стоматологических проблем, посещать стоматолога следует не реже двух раз в год. Дело в том, что в детском возрасте слишком быстро развивается патологический процесс, а ранняя диагностика позволяет провести простое и безболезненное лечение.

Белозубые улыбающиеся дети, которые не боятся посещения зубного врача, - это вполне реально. Добиться такого результата может каждый родитель, если будет уделять должное внимание профилактике стоматологических заболеваний. Задача старших - поддержать у ребенка положительный настрой к гигиеническим процедурам. До 7 лет вы должны помогать малышу чистить зубы. Сначала он, подражая взрослым, чистит зубы сам, а далее зубки нужно дочистить маме или папе, тщательно удаляя налет со всех поверхностей. Бессменное правило - чистка зубов 2 раза в день, утром и вечером. Часто можно слышать возражение, что малыш не дает чистить зубы. Не нужно насильно его заставлять. Если процесс будет проходить в игровой форме с яркими щетками и вкусными пастами, а родители послужат примером для подражания, ваш малыш будет чистить зубы с удовольствием. Тогда и регулярные профилактические осмотры не будут вызывать у него чувства страха, а, напротив, способствовать повышению стоматологической культуры.

Логопед

Всем известно, что язык - это средство общения между людьми. А слышать совсем неидеальную детскую речь приходится очень и очень часто. Труднее всего близким людям малыша. Беспокоятся мамы, сердятся папы... Сам ребенок чаще всего спокойно относится к своему дефекту и болтает без умолку. Но бывают и исключения. Некоторые дети сталкиваются с насмешками в свой адрес, и поневоле меняется их характер. Из улыбчивого карапуза ребенок становится замкнутым злюкой со склонностью к агрессии и тревожности. А ведь у него могут быть действительно серьезные проблемы с развитием речи, мышлением, памятью. Как правило, родовые травмы и тяжелая беременность - основные источники неприятностей в развитии ребенка.

Впервые посетить логопеда малышу необходимо в 1 год. Специалист может сказать, к примеру, что у ребенка ЗРР (задержка речевого развития). Такой диагноз, по сути, ни о чем не говорит и пугаться его не стоит. Его ставят подавляющему большинству плохо говорящих малышей 1 - 2 лет. В этом случае логопед расскажет, что нужно делать и как лучше построить занятия с малышом, чтобы они были наиболее эффективны.

Следующий визит к логопеду должен состояться в 5 - 6 лет, т. е. незадолго до поступления в школу. Но у детишек все очень индивидуально. Если даже вы сами с трудом понимаете, что говорит ваш трехлетний малыш, то больше нельзя откладывать визит к специалисту.

В большинстве сложных случаев логопед обязательно направит вас на прием к неврологу, порекомендует проконсультироваться с ЛОР-врачом и психологом, возможно, попросит сделать ЭЭГ (электроэнцефалограмму). Такой подход к работе считается правильным, и не нужно этого пугаться.

Диагнозов, которые может поставить логопед, достаточно. Это общее недоразвитие речи, дизартрия, дислалия, заикание и другие. Что же делать? Набраться терпения и родителям, и малышу и настроиться на долгую, кропотливую работу. А чего не делать ни в коем случае? Пытаться справиться самостоятельно. Родители пробуют ставить звуки, исправлять грамматические ошибки в речи и т. д. Эти действия могут навредить крохе: речь станет еще хуже, а переучивать такого малыша крайне сложно. Самое разумное в такой ситуации - обратиться к логопеду и как можно раньше начать занятия.

Главное - ребенка должна окружить любовь, радость, спокойствие и вера родителей в то, что все получится. Постарайтесь создать размеренный режим дня, который бы учитывал интересы и возможности малыша. Следите за собственной ре- чью и поведением. Ребенку противопоказаны стрессовые и негативные ситуации, давайте ему возможность спокойно высказать свои мысли, никогда не ругайте за неправильно произнесенное слово, не подгоняйте.

Помните: у речевого развития свои законы, но нет процесса более индивидуального, чем этот.

Хирург

Детскому хирургу вашего малыша необходимо показать в 1 и 9 месяцев, а затем в 1 год.

Какая же хирургическая патология наиболее часто встречается у малышей?

Если вы наблюдаете у своего ребенка выпячивание округлой или овальной формы (в виде шарика) в области пупка, скорее всего это пупочная грыжа (незаращениепупочного кольца). Если дугообразное выпячивание распространяется от пупка к грудине или лобку по средней линии, то это, вероятно, грыжа белой линии живота (незаращение прямых мышц живота). Решение о каком бы то ни было лечении принимает хирург - возможно дальнейшее наблюдение и выжидательная тактика (эти незаращения могут закрыться самостоятельно), а может быть показано и оперативное лечение. Но, как правило, у подавляющего большинства детей к 1 - 2 годам наступает самоизлечение. Малыша нужно как можно раньше выкладывать на живот, показаны массаж живота и гимнастика для укрепления мышц брюшного пресса.

Паховые грыжи характеризуются выпячиванием в паховой области. В этом случае единственным методом лечения является операция.

Увеличенная в размерах мошонка может свидетельствовать о водянке яичка. Если самоизлечение не произошло (обычно водянка рассасывается к 1 году), а мошонка продолжает увеличиваться в объеме, то показана операция.

Достаточно частой патологией у малышей является гемангиома - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов. Она имеет вид сосудистых пятен различного размера от розового до багрово-синего цвета, а может иметь вид бородавки темно-вишневого цвета.

Решение об удалении такой опухоли либо о дальнейшем наблюдении принимает только детский хирург. У маленьких девочек чаще всего в первый месяц жизни может быть сращение половых губ (синехии). Это очень важно обнаружить как можно раньше, поскольку синехии могут вызывать задержку мочеиспускания и, возможно, понадобится хирурги ческое вмешательство. А что же у мальчиков? Урологи считают, что большинство мужских проблем уходит корнями в первые 5 лет жизни маленького мужчины. Яички у мальчика должны находиться в мошонке. Если их там нет, это неопущение яичек или крипторхизм. Хирург такого малыша направляет на консультацию к детскому урологу, который решает вопрос о тактике лечения. Если яичко к году не опустилось самостоятельно, малышу назначают операцию - яичко опускают в мошонку и фиксируют там. Дорогие родители мальчиков, посмотрите, где открывается отверстие мочеиспускательного канала, когда малыш писает. Иногда оно бывает расположено не на вершине головки (так должно быть), а на верхней или нижней поверхности полового члена (гипоспадия или эписпадия). Такая патология не причиняет боли малышу, но в дальнейшем может быть причиной искривления полового члена и затруднений при половой жизни.

Врач любой специальности скажет, что заболевание легче предупредить, чем лечить, а профилактика - это основа медицины. В отношении детей это актуально вдвойне. Так для чего же существуют профилактические осмотры в детских поликлиниках? И стоит ли ими пренебрегать? Давайте разберемся. Любой родитель знает о том, что в течение первого года жизни малыш растет не по дням, а по часам, прибавляет в весе, приобретает навыки, совершенствует зрение и слух, проходит важные периоды становления костно-мышечной, пищеварительной и других систем. За этим наблюдают врачи: участковый педиатр, невролог, ортопед, хирург, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог и логопед. Осматривая всех без исключения грудничков, объясняют родителям, какие проблемы могут возникнуть у малыша, на что нужно обратить внимание, по каким признакам определить неправильное развитие ребенка. С педиатром младенцу и его родителям придется встречаться 1 раз в месяц на первом году жизни (а в первый месяц еще чаще - педиатр приходит на дом 1 раз в неделю - это называется врачебный патронаж). За этот год вы сроднитесь с детским доктором, и чем теснее будет ваш контакт, тем лучше для здоровья ребенка. Первая диспансеризация проводится в месячном возрасте, когда ребенка осматривает педиатр и «узкие» специалисты из обязательного списка. По показаниям консультирует детей аллерголог, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, иммунолог. Встреча с ними может состояться по вашей инициативе или по настоянию педиатра. Многие мамы считают, что малыш может чем-нибудь заразиться в поликлинике. Чтобы этого не произошло, существуют «дни малютки». Обязательно выясните, когда на вашем участке бывает специальный грудничковый прием, и приходите только в это время. Если в городе объявлен карантин по гриппу или наблюдается вспышка детских или респираторных инфекций, то визиты в поликлинику отменяются! Ну а главная диспансеризация предстоит в год. Малышу, который выходит из младенческого возраста, придется показать детским докторам, чему он научился за 12 месяцев, с каким багажом физического и нервно-психического развития он переходит из грудного периода в период раннего детства. Если кроха регулярно проходил медосмотры на первом году жизни и выполнил программу по прививкам, а мама в точности выполняла все рекомендации врачей, можно не сомневаться - экзамен будет сдан на отлично! Итак, на что смотрят и что хотят увидеть у вашего ребенка специалисты из обязательного списка?

Мальчики появляются на свет с удлиненной и суженой крайней плотью - кожная складка целиком покрывает головку полового члена. Это называется физиологический фимоз. С ростом полового члена крайняя плоть без особых усилий будет отводиться за головку. Физиологический фимоз исчезает к 3 - 4 годам. Поэтому, когда моете под душем мальчика 3 - 4 лет, обнажайте головку полового члена и мойте ее с мылом, приучая малыша делать это самостоятельно. На внутренней поверхности крайней плоти расположены сальные железы, которые вырабатывают смазку. При закрытой головке под крайней плотью эта смазка вкупе со всевозможными бактериями может стать причиной воспаления крайней плоти и головки полового члена (баланопостит), что может быть причиной задержки мочеиспускания или формирования рубцов полового члена. Итак, обязательно показывайте своего малыша детскому хирургу и знайте: не всякая хирургическая патология требует оперативного вмешательства.

Ортопед

Многие мамы, узнав, что на первом году жизни ребенок должен обязательно наблюдаться у ортопеда, недоумевают: зачем, если у крохи как будто бы все в порядке?

Заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей первых месяцев жизни много. Чаще всего встречаются дисплазия тазобедренных суставов, врожденная мышечная кривошея и косолапость. Диагностировать эти заболевания или, по крайней мере, заподозрить у новорожденных врачи-неонатологи могут еще в родильном доме. Кроме того, в 1, 3, 6 месяцев и в 1 год малыша должен осмотреть ортопед.

Дисплазия тазобедренных суставов возникает еще во внутриутробном периоде в результате неправильного развития связочно-капсульного и мышечного аппаратов, а также костно-хрящевой основы тазобедренных суставов. Выделяют несколько степеней выраженности данной патологии, крайней из которых является вывих головки бедренной кости. Опасность этого состояния в том, что оно является скрытой врожденной патологией и вовремя распознать его может только специалист. Нередки случаи, когда диагноз ставится слишком поздно и время упущено. К сожалению, такие ситуации всегда оборачиваются для ребенка серьезными последствиями, здоровый малыш может стать инвалидом, с трудом передвигающимся на ногах. При дисплазии тазобедренного сустава счет идет на недели или даже дни. Вот почему осмотр новорожденного на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава проводится еще в роддоме. При малейшем подозрении на какую-либо патологию ребенок сразу же после выписки из роддома направляется к ортопеду, не дожидаясь месячного возраста.

Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование и рентгенографию тазобедренных суставов. Для профилактики какой бы то ни было патологии со стороны суставов показано широкое пеленание или отсутствие пеленания вообще. Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое - естественное их положение. Все мамы обращают внимание на то, что ножки новорожденного в физиологическом положении согнуты в коленях и разведены. Так нужно ли быть мудрее природы, пытаясь выпрямить и туго стянуть ножки малыша пеленкой?

Если ортопед подтверждает диагноз дисплазии тазобедренных суставов, а тем более вывиха головки бедра, то лечение начинают незамедлительно - чем раньше оно начинается, тем быстрее устраняется проблема. В ходе лечения применяют широкое пеленание, шины-распорки, стремена Павлика, а в более тяжелых случаях - гипсовые повязки. Цель всех этих приспособлений - создать наиболее благоприятные условия для развития всех элементов сустава (головки бедренной кости и вертлужной впадины). Длительность лечения определяется индивидуально ортопедом. Самое главное не прерывать лечения самостоятельно. Также широко используется физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, проводимая специалистом. Важно помнить, что без разрешения ортопеда малыша ставить на ножки ни в коем слу- чае нельзя.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция с последующей реабилитацией. Таким образом, при своевременной диагностике и адекватном лечении до 3- месячного возраста функции сустава практически полностью восстанавливаются.

Название «кривошея» говорит само за себя - это врожденная или приобретенная деформация шеи и неправильное положение головы. У подавляющего большинства малышей деформации нарастают постепенно. На второй неделе жизни посередине кивательной мышцы появляется плотное утолщение, которое достигает максимума к 4 - 6 неделе, становится заметным наклон головы и поворот ее в противоположную сторону, ограничивается движение головой. Лечение начинают с момента постановки диагноза. Важна правильная укладка ребенка в постели (лицом к входящему), затем меняют положение головы в кровати, предлагают погремушки с разных сторон, выкладывают на живот. Главное - активизировать движения в шейном отделе. Амбулаторно проводят лечебную гимнастику и массаж, физиотерапия помогает улучшить кровоснабжение пораженной мышцы и способствует рассасыванию рубцовых тканей.

После достижения малышом 1 - 2 лет консервативные методы лечения практи- чески исчерпывают свои возможности. Затем следует только оперативное лечение.

Косолапость относится к тем порокам развития, которые видны сразу после рождения ребенка.

Основным методом лечения в данном случае остается консервативный. Заключается он в этапном гипсовании. В большинстве случаев удается к концу первого года жизни ребенка привести стопу в норму. В случае сложных деформаций стопы показано оперативное лечение. Показания и сроки операции определяет только оперирующий ортопед. Главное - после снятия гипса или операции проводятся курсы реабилитации с обязательным применением шинортезов и ортопедической обуви в течение всего периода роста ребенка. Дорогие родители, регулярно показывайте ортопеду малыша, если он состоит на учете у невролога с ПЭП (перинатальной энцефалопатией) или попал на заметку к педиатру из-за рахита. Опорно-двигательный аппарат у таких детей ослаблен, поэтому важно не допустить плоскостопия и не позволить сформироваться так называемой конской стопе, когда малыш фактически передвигается на цыпочках, не нагружая пятки.

Врач-ортопед регулярно следит за развитием ребенка не только в грудном, но и в более старшем возрасте.

Отоларинголог (ЛОР-врач)

Первый профилактический осмотр у ЛОР-врача ребенок должен пройти в возрасте 1 года, затем перед поступлением в детский сад ( 3 - 4 года) и перед поступлением в школу ( 7 лет).

Но давайте разберемся, в каком случае родителям нужно быть настороже. Дело в том, что у малышей ЛОР-органы имеют свои анатомические особенности. Носовые ходы узкие, а слизистая оболочка носа имеет нежную структуру и богато снабжена мелкими кровеносными сосудами, в связи с чем банальный ринит ведет к набуханию слизистой и еще большему сужению носовых ходов, что затрудняет дыхание через нос. В этом случае малыш становится беспокойным, капризным, дышит через рот, плохо спит, а главное - заложенность носа мешает ему сосать грудь и он плохо прибавляет в весе.

Носо-слезный проток, соединяющий носовую полость с полостью глаза, у детей широкий - это способствует проникновению инфекции из носа вверх и возникновению конъюнктивитов.

С 1,5 - 2 лет начинают формироваться придаточные пазухи носа, поэтому у ребенка 4 - 5 лет как осложнения ринита могут быть синуситы (например, гайморит).

Евстахиевы трубы, которые соединяют носоглотку с полостью среднего уха, у малышей короче и шире, чем у взрослых. Поэтому при малейшей простуде инфекция из полости носа перекидывается через евстахиеву трубу в барабанную полость, где расположены слуховые косточки, сосуды и нервы, - развивается так называемый тубоотит. Помните: отит всегда приходит изнутри. Поэтому качественное лечение ринита - это профилактика развития отитов у детей.

Понятно, что с обычной респираторновирусной инфекцией справится педиатр, но если ваш ребенок независимо от возраста болеет дольше 5 - 7 дней, у него появилось желто-зеленое отделяемое из носа, стал гнусавым голос, если малыш плачет, держась за ушко, если после нормализации температуры в течение 2 - 3 дней новый подъем температуры или состояние ребенка не улучшается на фоне проводимого лечения, обязательно покажите вашего кроху детскому отоларингологу. Как видите, осложнения, казалось бы, банальной респираторно-вирусной инфекции могут быть самыми серьезными и небезопасными.

Имейте в виду, что простудного заболевания без инфекции не бывает! При всякой простуде основной фактор, вызывающий заболевание, - это различные вирусы или бактерии.

Повышенной восприимчивости ребенка к инфекциям способствуют холод и стресс. Они помогают вирусу проникнуть в организм малыша. Необходимо помнить, что переохлаждение ног способствует рефлекторному спазму сосудов носоглотки и размножению вирусов на ее слизистой, а если замерзли кисти рук, то скорей всего у ребенка потечет из носа. С другой стороны, иммунная система малыша еще незрелая, а кожа и слизистые оболочки уязвимы и проницаемы для вирусов и бактерий. Пока малыш получает грудное молоко, его защищают материнские антитела. Именно поэтому, если ребенок питается грудью, вероятность заболеть ОРВИ у него значительно ниже. Иммунная система ребенка созревает только к 5 - 6 годам.

* * *

Помимо осмотров «узких» специалистов маленьким пациентам не менее важно сдать общеклинические анализы - общий анализ крови и общий анализ мочи. Это не прихоть врача, а жизненная необходимость, позволяющая вовремя выявить заболевание.

В первый раз малышу необходимо сдать анализы в 3 месяца, перед одной из важнейших вакцинаций (в 3 месяца ставится первая АКДС-вакцина), затем в 1 год. Далее анализы рекомендуется сдавать 1 раз в год или по мере необходимости.

Итак, с помощью общего анализа крови выявляется такое часто встречающееся заболевание, как анемия. Протекая в скрытой форме, анемия тормозит физическое и умственное развитие малыша, исподволь подрывает его здоровье. Такой ребенок обычно выглядит бледным, вялым, быстро утомляется, проявляет безразличие. Из-за того, что мозгу не хватает кислорода, у малыша страдает мыслительная деятельность.

Заподозрить у своего ребенка анемию можно и самостоятельно, если веки с внутренней стороны бледно-розовые, малыш плохо ест и мало прибавляет в весе, часто срыгивает и у него неустойчивый стул, часто и подолгу болеет.

Помимо анемии существует и масса других заболеваний, при которых общий анализ крови также имеет первостепенное значение. Общий анализ мочи необходим для выявления инфекции мочевыводящей системы. У детей грудного, раннего и дошкольного возраста механизмы защиты от инфекций мочевой системы несовершенны. У малышей инфекция плохо распознается, но легко может распространиться из за незрелости иммунной системы и самих почечных структур, поэтому маленький ребенок никогда не пожалуется на боли при мочеиспускании или тяжесть в пояснице.

Наиболее частыми признаками инфекции мочевой системы у малышей служат такие симптомы, как повышение температуры тела, беспокойство, нарушение сна, снижение аппетита, срыгивание и рвота, расстройство стула. Дети до 6 лет могут жаловаться на боли в животе без определенной локализации. И только после 6 лет появляются симптомы поражения мочевой системы: частое и болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области.

Если у кого-то в семье есть хронические заболевания почек или мочевыводящей системы, аномалии строения органов мочевой системы, а ваш малыш заболел респираторно вирусной инфекцией, не пренебрегайте профилактикой и не ленитесь именно в это время сделать лабораторный анализ.

Врач-педиатр ежемесячно во время профилактических осмотров взвешивает малыша, измеряет его рост, окружность головы и груди, что является показателями здоровья на первом году жизни. Например, при рождении окружность головы больше окружности груди, а на четвертом месяце эти параметры должны сравняться, что говорит о хорошем развитии легких у малыша и о том, что у него нет так называемого гипертензионно-гидроцефального синдрома (повышение внутричерепного давления).

За прибавкой массы тела тоже нужно следить. Самая большая бывает до 3-х месяцев: на первом месяце малыш набирает 600 г, на втором и третьем - 800 г, а начиная с четвертого каждый последующий месяц на 50 г меньше. Конечно, эти цифры - ориентир для врача, и точное совпадение с ними не обязательно. Тревожиться нужно лишь в том случае, если прибавки нет совсем или, напротив, вес возрастает слишком быстро. Согласно последним данным мировой педиатрии, чрезмерная прибавка в весе на первом году жизни даже при грудном вскармливании оборачивается проблемами со здоровьем в будущем. К примеру, риск возможных заболеваний сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте значительно выше у тех, кто имел избыточный вес до года. Поэтому во время профосмотров педиатр дает рекомендации по питанию малыша, его закаливанию и массажу, гимнастике и плаванию. Иначе ребенок будет тяжело вставать и поздно научится ходить. Врач может порекомендовать провести контрольное кормление для того, чтобы определить то количество молока, которое высасывает ребенок за одно кормление. Такая проверка проводится, когда есть подозрение, что малышу не хватает молока.

Также педиатр проводит вакцинацию ребенка с учетом возраста и состояния его здоровья, учитывая рекомендации специалистов. С года до двух лет показаться педиатру нужно 4 раза (1 раз в 3 месяца); с двух до трех лет - 2 раза (1 раз в 6 месяцев), а после трех лет посещать детского врача нужно раз в год. Многие родители уверены, что детские врачи занимаются гипердиагностикой - видят то, чего на самом деле нет. Все как раз наоборот - это мамы не в состоянии разглядеть младенческих проблем, ведь ребенок большую часть дня спит и еще не умеет сознательно управлять своим телом. Да и вообще, свое чадо самое лучшее и все у него хорошо. Обнаружить патологию под силу лишь специалисту. Ближе к году, когда детская активность возрастет, последствия той же кривошеи, дисплазии тазобедренных суставов или повышенного мышечного тонуса вследствие перинатального поражения ЦНС станут заметны не только специалистам, но и родителям. Все это ведет к задержке физического, психомоторного, а иногда и речевого развития. Однако устранить эти нарушения, когда ребенок начнет хромать, косолапить, ходить на цыпочках, клонить голову к плечу или будет расторможен и неуправляем, значительно сложнее. Итак, стоит ли пренебрегать профилактическими осмотрами, если речь идет о здоровье вашего ребенка? Ответ очевиден. А когда доктора подтвердят, что ваш кроха хорошо развит интеллектуально, достаточно активен и жизнерадостен, а главное - здоров, вы почувствуете, что здоровье и благополучие вашего малыша в ваших руках и вы все делаете правильно.  Удачи!

Автор: Т.Карих, врач-педиатр ГЦМП.

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 1 за февраль 2008)

Версия для печати

О проекте Реклама Контакты