Главная Статьи Популярно-информационные статьи Сердце и сосуды

Органы-мишени при гипертонической болезни

Артериальная гипертензия - одно из самых распространенных социально и экономически значимых заболеваний в мире. 40 процентов жителей России страдает гипертонией.

В последнее время артериальная гипертензия рассматривается как заболевание, вызывающее развитие сердечнососудистых осложнений вследствие патологического влияния повышенного артериального давления на органы-мишени. Многие годы неконтролируемая болезнь негативно влияет на сердце, сосуды, головной мозг и почки. Раньше и чаще других органов-мишеней поражается при артериальной гипертензии сердце. Сердце -уникальный орган, осуществляющий насосную функцию. Оно обеспечивает циркуляцию крови, совершая 100 000 ударов в день, 3 млн ударов в месяц, перекачивая за сутки 170 л крови. Сердце - главный орган сложной сердечно-сосудистой системы, его масса в среднем составляет 300 граммов. Обычно хорошо работающее сердце нас практически не беспокоит, и мы даже забываем о его существовании. Но наступает момент, когда сердце дает о себе знать. Почему это случается? Высокое артериальное давление заставляет сердце работать с большей нагрузкой, что вначале приводит к нарушению функции сердца, позже к утолщению стенок левых отделов сердца. Гипертрофия левого желудочка носит компенсаторный характер - это ответ сердца на возрастающую нагрузку давлением. Впоследствии при артериальной гипертонии (нелеченой или недостаточно контролируемой) гипертрофия левого желудочка может перерасти в дилатацию, когда увеличивается объем полости левого желудочка, развивается стенокардия (грудная жаба), нарушение ритма сердца, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.

Симптомы поражения сердца - учащенное, неритмичное сердцебиение, перебои в работе сердца, одышка при нагрузке, а затем в покое, нарастающая слабость, прерывание ночного сна из-за затрудненного дыхания, увеличение веса за счет накопления жидкости, отеки на ногах.

Этим поражениям больше подвержены люди с факторами риска, коррекция которых отдалит отрицательное воздействие на организм.
- Если вы курите, то отказ от этой привычки обязательно приведет к снижению риска развития осложнений, независимо от того, сколько лет вы курили. Помните: здоровье и никотин несовместимы.
- Наличие высокого уровня холестерина (более 5 ммоль/л) в крови способствует развитию атеросклероза сосудов всего организма, в т. ч. и коронарных артерий, питающих сердце. В этом случае необходима диета из обезжиренных продуктов, овощей и фруктов (600 граммов в день), нередко специальные препараты, снижающие уровень холестерина.
- Избыточный вес - это косметическая проблема. Это риск развития многих заболеваний: сахарного диабета, гипертонической болезни, желчнокаменной болезни др. Часто избыточный вес - это недостаток расхода энергии, которую мы получаем с пищей.

Для начала измените ежедневные привычки, которые легко позволят увеличить расход энергии:

• Пользуйтесь лестницей вместо лифта.
• На работу и за покупками ходите пешком
• Выходите из транспорта за 1 - 2 остановки до нужного места.
• Регулярно выполняйте полезные упражнения: лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.
• Сочетайте физическую активность с положительными эмоциями: музыка, искусство, хобби, общение с друзьями.
• Стремитесь к регулярной физической активности.

Полезные мероприятия помогут снизить вес и, следовательно, уменьшить нагрузку на сердце, обогатить кровь кислородом, улучшить процессы обмена веществ.

• Избыточное употребление соли способствует задержке жидкости в организме, а в результате повышение нагрузки на сердце, ограничьте потребление соли до 4 г в сутки.
• Также необходим тщательный контроль артериального давления. Достижение нормальных (целевых) уровней АД очень важно, т. к. при этом сердце будет реально защищено от повышенной нагрузки, что сопровождается уменьшением или устранением симптомов. Все современные препараты для снижения артериального давления защищают сердце. Тем не менее выбор препарата в этой ситуации задача очень непростая, поэтому избегайте самолечения и консультируйтесь с вашим врачом.

Помните: назначенные препараты следует принимать регулярно и постоянно, даже если артериальное давление уже нормализовалось. Лечение короткими курсами приводит только к ухудшению состояния.
Состояние функции почек всегда находилось в центре внимания при изучении механизма развития и лечения артериальной гипертензии. Это обусловлено тем, что, с одной стороны, почки играют важную роль в регуляции артериального давления, а с другой - сами являются органом-мишенью при его повышении.

Ранний клинический признак поражения почек - микроальбуминурия (выделение белка с мочой) и повышение креатинина сыворотки крови. Микроальбуминурия диагностируется при выделении белка с мочой 30 - 300 мг/сутки. При выделении белка более 300 мг/сутки - это уже протеинурия и расценивается как ассоциированное клиническое состояние. Микроальбуминурия и протеинурия -это независимые факторы риска и предвестники развития хронической почечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваний.

Доказана прямая связь между уровнем артериального давления и развитием хронической почечной недостаточности. Чем выше артериальное давление, тем быстрее развивается почечная недостаточность. Важность и необходимость нормализации артериального давления не вызывает сомнения. Снижение АД до нормы (менее 130/80 мм. рт.ст.) и контроль его в течение суток препятствует развитию поражения почек и уменьшает прогрессирование почечной недостаточности.

Третий, не менее важный орган-мишень при повышенном давлении - сосуды. Наличие атеросклеротических бляшек в сонных, подвздошных, бедренных артериях или аорте определяется ультразвуковым или радиологическим методами.

Симптомы атеросклероза четко связаны с локализацией поражений и зависят от их характера. Коронарный атеросклероз - причина стенокардии и инфаркта миокарда. Атеросклероз церебральных артерий вызывает преходящую ишемию мозга и мозговой инсульт. Поражение артерий ног - причина перемежающейся хромоты и гангрены, которая может привести к ампутации ног. Атеросклероз почечных артерий может играть роль в развитии артериальной гипертензии. В то же время сама гипертония - фактор риска развития атеросклероза. Ведь все в нашем организме взаимосвязано.

Достоверно доказано, что чем раньше начато медикаментозное лечение атеросклероза, тем позже развиваются осложнения. В данном случае актуальны слова философа Ф.Ницше: «Совершенство достигается тогда, когда в исполнении не ошибаются и не медлят».

Основная цель лечения гипертонической болезни - это уменьшение поражения органов-мишеней, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни. Помните! Каждый человек сам ответственен за свое здоровье.

Автор: Л.Н.Побережная, участковый терапевт МУЗ ГКБ № 3.

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 2 за февраль 2008)