Наркоситуация и наркомания. Тенденции и проблемы

!

Разговор c Михаилом Михайловичем Денисламовым, главным наркологом Челябинска.

Сегодня мы констатируем рост потребителей наркотиков, омоложение контингента, а так же увеличение доли женщин в общем количестве состоящих на учете. Хотя такого подъема, как мы имели когда-то в начале 90-х годов, мы не ощущаем. Молодежь стала более осторожной, более сознательной в вопросе выбора: пробовать или не пробовать наркотики. Этому способствовало повышение роли первичной профилактики, вовлечение детей и подростков в спорт и прочую альтернативную наркотикам активность. Улучшилось межведомственное взаимодействие субъектов профилактики - организаций, в ведении которых находятся вопросы предотвращения употребления наркотических средств. В прошлом году принят ряд межведомственных актов, направленных на улучшение взаимодействия именно в части выявления употребляющих наркотики и в части прочих профилактических действий.

Все вопросы, касающиеся профилактики наркомании, сегодня находятся на особом контроле у прокуроров области, города, районов. Основной упор делается на первичную профилактику какого бы то ни было употребления психоактивных веществ и раннюю выявляемость лиц, употребляющих наркотические вещества, то есть выявление их на уровне эпизодов, первых проб.

Кроме того, улучшению выявления лиц, употребляющих наркотические средства, способствовало укрепление материально-технической базы нашей химико-токсикологической лаборатории, расширение возможностей для обнаружения одурманивающих веществ в биологических средах организма. Сегодня мы можем обнаружить в организме практически все психоактивные вещества. Появились и современные высокоточные иммуноферментные системы, подтверждающие результаты предварительных анализов.

Позитивным считаю изменение отношения молодежи к употреблению психоактивных веществ. Практически повсеместно, особенно в крупных городах, происходит объединение молодежи в виде различных движений против наркотиков. Вузы принимают соответствующие антинаркотические программы. Ректоры челябинских вузов выступили с инициативой о проведении тестирования среди студенческой молодежи на предмет употребления наркотиков. Конечно же, эта процедура если и будет введена, то будет проводиться на добровольных началах. Понятно, что у тех, кто не потребляет наркотики, какие-либо возражения против тестирования вряд ли возникнут. Предполагаю, что возражения таковые могут возникнуть у тех, кто употребляет наркотические средства, либо у тех, кто неправильно понимает права и свободы гражданина. Поэтому хочу сразу пояснить, что наркомания - это социальное явление, оно никогда не ограничивается рамками жизни одного употребляющего наркотики человека.

Наркоман за свою жизнь втягивает в употребление наркотиков от 7 до 15 человек, для продолжения употребления часто скатывается до криминала. Кроме того, раннее выявление употребления психоактивных веществ дает возможность раннего вмешательства, и, соответственно, более эффективного. За рубежом многие колледжи и высшие учебные заведения такое тестирование уже давно проводят. Более того, они заявляют о проведении тестирования как о необходимом условии сохранения и поддержания здоровой учебной среды. Допускаю, что кто-то из родителей выбирает учебное учреждение и по этим соображениям. Чувствуется зрелая гражданская позиция. Нашему населению потребуется некоторое время на осмысление и принятие такой позиции.

Внушающей опасение тенденцией считаю то, что из года в год увеличивается количество лиц, которые доставляются ГИБДД на освидетельствование с подозрением на наркотическое опьянение. С 2005 года количество это выросло более чем в три раза. Кроме того, если мы раньше выявляли наркотическое опьянение, как правило, связанное с героином или алкалоидами конопли, то теперь стали встречаться случаи обнаружения амфетамина, кокаина, метадона. То есть мы видим расширение спектра употребляемых для опьянения психоактивных веществ. Очень активно используются для одурманивания лекарственные вещества с опиоподобным действием.

Сегодня мы имеем инструментальные и аппаратные методы лечения, позволяющие быстро выводить наркотики из организма, быстро купировать абстинентный синдром. При этом использовать лекарственные вещества в меньшей дозе. То есть мы можем достаточно легко решать проблемы, связанные с так называемой физической составной наркомании. Трудной проблемой остается сихологическая составляющая заболевания, работа по коррекции влечения к наркотику, под-час неудержимому. Для решения этой составляющей заболевания мы активно развиваем психологическую службу. Очень большое значение для поддержания ремиссии имеет состояние окружающей больного наркоманией среды, то есть много зависит от ближайшего окружения. Поэтому мы работаем не только с самим пациентом, но и с его семьей.

Все чаще нам удается снимать с наркологического учета в связи со стойкой ремиссией. Меньше стали умирать от наркомании. Мы видим улучшение показателя соотношения количества умерших от наркомании к количеству выздоравливающих. Часть наркоманов заставили отказаться от наркотиков тяжелые инфекции, например, гепатиты, ВИЧ. Некоторые отказываются употреблять наркотики в связи с появлением у них семьи, рождением детей.

Часть наркоманов становится брутальными тяжелыми алкоголиками, они переводятся под наблюдение с соответствующим заболеванием. Запойное пьянство, как правило, приводит к быстрым осложнениям, чаще всего со стороны уже до этого поврежденной печени, к смерти от заболевания или от несчастного случая.

К вопросу о реабилитации страдающих наркоманией. Здесь по-прежнему ситуация остается сложной. Это проблема российского масштаба. Известно, что после стационара попадание употребляющего психоактивные вещества человека в ту же самую среду, откуда он пришел, провоцирует срыв. Необходима на какое-то время (в среднем около года) изоляция его с проведением лечебно-реабилитационной работы. В настоящий момент времени единой государственной системы реабилитации наркозависимых в стране не существует, нет единых методологических подходов при организации реабилитации наркоманов, не существует и законодательной базы для таковой. А, как известно, свято место пусто не бывает. Это место на сегодня в основном занято коммерческими реабилитационными центрами и различными организациями, называющими себя общественными, благотворительными и т. д. Многие из них движимы конкретной коммерческой целью. Определенная часть может быть отнесена к разряду деструктивных сект, где устанавливается тотальный психологический контроль над человеком, используются неэтичные техники манипулирования сознанием для вербовки и удержания своих членов с целью удовлетворения интересов своих лидеров. Пребывание в такой секте часто приводит к различным невротическим и психотическим реакциям, к нарастанию конфликта с внешним миром. По сути своей зависимость от наркотика подменяется зависимостью от группы. Обретенная трезвость не совместима с понятием здорового образа жизни. Пациенты превращаются в безвольных и управляемых людей, не способных к самостоятельной жизнедеятельности вне своей секты. Поэтому считаю своим долгом предупредить, что при выборе организаций, которые так или иначе занимаются реабилитацией страдающих наркоманией, необходимо самому пациенту и его родственникам учесть очень важный момент: в нормальных, здоровых группах само- и взаимопомощи у человека всегда остается возможность выхода из них, к своим членам там относятся как к взрослым людям, способным самим решать, что для них хорошо, а что плохо. Такая организация поддерживает свою целостность не на страхе или чувстве вины. Следует сказать, что сегоднябезопасным вариантом в плане реабилитации может быть получение помощи в организациях при традиционных конфессиях, например, при православных монастырях. Сегодня традиционные религиозные учреждения в сотрудничестве с государством и наркологическими учреждениями активно развивают реабилитационное движение. Информацию о реабилитационных центрах, как и любую другую, касающуюся реабилитации, профилактики и лечения наркомании, вы можете получить по телефону «Горячей линии» нашей больницы 775-11-91, в будние дни с 9 до 16.00.

Автор: О.Стоева, зав. отделением медицинской профилактики ЧОКНБ.

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 11 за июль 2008)

Версия для печати

О проекте Реклама Контакты