Как известно, одним из показателей высокого статуса мужчины является его способность иметь детей, быть не только мужем, но и отцом, главой семейства. И если по какой-то причине это становится невозможным, он испытывает сильнейший стресс, ничуть не меньший, чем женщина, не способная произвести на свет потомство.

Проблемы мужского бесплодия сегодня актуальны как никогда. По статистике в 40 процентах случаев причиной бесплодных браков являются мужчины. И ниточки проблемы часто тянутся из детства. Болезни, перенесенные в раннем возрасте, выявленные или пролеченные несвоевременно, могут в будущем сказаться на репродуктивном здоровье мужчины. Своим мнением о состоянии здоровья будущих мужчин поделился главный детский уролог министерства здравоохранения Челябинской области Андрей Иванович Филатов.

 

Я бы не сказал, что репродуктивное здоровье современных молодых людей находится в удручающем состоянии, тем более что цифры говорят об обратном. По статистике рождаемость в последние годы увеличилась, что позволяет судить о том, что ситуация не так уж плоха. Тем не менее проблема все же существует, а истоки здоровья находятся в детстве. Сегодня рождается много недоношенных детей, которых позволяют выхаживать возможности современной медицины. Многие из них впоследствии догоняют в развитии здоровых сверстников, хотя риск формирования каких-либо заболеваний, в том числе мочеполовой системы, у них на порядок выше.

 

По статистике около 30 процентов недоношенных детей имеет проблемы с наружными гениталиями в виде водянки яичка и крипторхизма (отсутствие яичка), поэтому они нуждаются в постоянном наблюдении педиатра, уролога и нефролога. У недоношенных детей недоразвитие мочеполовой системы может проявляться также в виде расстройства функции мочевого пузыря, мочеточников или почек, устранение которых проводится хирургическим путем. Если говорить о мальчиках, то здесь актуален вопрос, как отличить у младенцев физиологию от патологии. Многие родители, не понимая, что у мальчиков узкая крайняя плоть естественна для их возраста, следуют советам некомпетентных знакомых, рекомендующих открывать головку полового члена раньше времени. Но эти советы не подтверждаются научно и являются противоестественными. У ребенка узость крайней плоти является физиологическим состоянием на протяжении всего детства, поэтому орган не готов для открытия. Самооткрытие полового члена происходит в юношеском возрасте, а к этому времени крайняя плоть должна сохранять естественную эластичность и подвижность, тогда мальчик будет готов войти во взрослую жизнь.

 

Если говорить об отсутствии яичек в детстве — это тоже не всегда свидетельствует о патологии. Анатомически предполагается, что яичко у мальчиков поднимается в паховую область, это связано с широким входом в мошонку, поэтому маленькое яичко может «гулять». При истинном крипторхизме яичко отсутствует в мошонке постоянно. Таких пациентов должен наблюдать не только уролог, но и эндокринолог, так как может потребоваться гормональное лечение. Существует ряд состояний или заболеваний, связанных с тем, что не закрылся отросток брюшины между яичковой и брюшной полостью. Это, включая крипторхизм, всевозможные варианты водянки яичка. До рождения яички находятся в животе ребенка, а к моменту родов опускаются в мошонку и тянут за собой брюшину.

Если же это сообщение остается открытым, то жидкость из брюшной полости попадает в яичковую полость, вызывая ряд заболеваний яичек (водянка, крипторхизм, паховая грыжа). Мальчики с водянкой яичка и крипторхизмом наблюдаются специалистами до 6 — 8 месяцев. Если отросток за это время закроется, то проблема будет решена, водянка исчезнет и яичко опустится. Если же это не произойдет самостоятельно, то потребуется хирургическое вмешательство. К сожалению, большинство родителей за помощью к специалистам обращаются с опозданием. Доказано, что уже в год появляются структурные изменения яичек, они повреждаются и теряют свою функцию и в будущем молодые люди могут иметь проблемы с фертильностью, то есть возможностью иметь детей. Но самое серьезное заболевание — это перекрут семенного канатика, который может привести к ишемии яичка.

У маленьких детей возникает редко, чаще у подростков. Ишемия длится кратковременно — 4 — 6 часов, поэтому очень важно обратиться за медицинской помощью именно в эти часы. Однако несмотря на то, что ребенок при этом испытывает очень сильную боль, родители не всегда своевременно обращаются за помощью. В лучшем случае они вызывают скорую помощь, в худшем — берут талон к специалисту и теряют драгоценное время. 50 процентов этих детей попадает к урологу поздно даже со скорой помощи. У взрослых мужчин боли в мошонке чаще всего носят воспалительный характер и не требуют экстренной помощи, у детей же любое заболевание мошонки надо расценивать как острую ишемию, требующую госпитализации.

 

Проблема мальчиков старшего возраста — это варикоцеле (расширение вен семенного канатика). 90 процентов происхождения варикоцеле связано с особенностями анатомии левой семенной вены. Если ее клапан не работает, то в положении стоя кровь в силу своей тяжести опускается в полость мошонки, расширяя ее вены. До сих пор врачи расходятся во мнениях, нужно ли лечить варикоцеле хирургически. Однако если мужчина обращается к сексопатологу по поводу своего мужского здоровья и у него имеется варикоцеле, тактика одна — сначала лечится варикоцеле, а затем проводится дальнейшее обследование.

Как специалисту хотелось бы дать совет родителям маленьких детей: мы живем в современном мире, в котором круглосуточно работает скорая помощь, где в любое времядня и ночи можно обратиться в специализированное детское урологическое отделение ОКБ № 3 (клиническую) или в детскую областную больницу (ЧОДКБ), где есть детский специалист. Помните, что от своевременности поставленного диагноза зависит будущее здоровье вашего ребенка.