— Все мы привыкли считать сердечно-сосудистые заболевания главными убийцами человечества. Но на сегодняшний день статистика такова: в развитых странах на первое место среди причин смертности выходят не сердечно-сосудистые, а онкологические болезни. Это связано с увеличением продолжительности жизни людей, растет средний возраст населения планеты. Смертность от болезней сердца ушла на второе место, это говорит о том, что медицина позволяет успешно бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Россия, где онкология пока на втором месте, неизбежно пойдет тем же путем.

 

 

— В России в настоящее время сердечно-сосудистые заболевания как причина смерти пока находятся на первом месте. При этом люди погибают в период острых состояний, требующих оказания экстренной медицинской помощи. Человек может годами состоять на учете с ишемической болезнью сердца, но если в период обострения мы ему не поможем, он может погибнуть. На фоне хронических заболеваний риск обострения — инфаркт, острые коронарные синдромы значительно выше. В зависимости от того, как в регионе налажена система оказания экстренной помощи, может значительно меняться и статистика смертности. В России ежегодно случается около 1,5 миллиона инфарктов, в результате которых умирает 300 тысяч пациентов. Это, конечно, огромные цифры, но и показатель того, насколько эффективно мы способны оказывать экстренную медицинскую помощь при этих состояниях.

 

Три года назад мы были свидетелями серьезных дебатов при реорганизации системы здравоохранения Москвы. Это была настоящая революция в реорганизации, в том числе в кардиологической помощи, которая невозможна без определенного негатива. Сейчас мы видим ее результаты. Три года назад всего 20 процентов москвичей с инфарктами миокарда попадали в кратчайшие сроки на стол к рентгенхирургам, а сегодня это 95 процентов больных. В итоге летальность от инфаркта миокарда снизилась в четыре раза, с 17 до 4 процентов за счет правильной организации экстренной помощи. Нам есть к чему стремиться.

 

— Он в Челябинской области по крайней мере вдвое ниже, чем в Москве. Замечательная особенность нашего региона — известная в стране кардиологическая служба, одна из первых кардиохирургических школ, есть свой кардиоцентр, который работает седьмой год. Мы выполняем около шести тысяч операций в год. К сожалению, не могу сказать, что закрываем всю потребность региона. 80 процентов пациентов, которых мы оперируем, это жители Челябинской области. Так что нам всем вместе, в единой команде надо решать эти проблемы, ориентируясь на лучшие показатели, в том числе в нашей стране, например, в Москве.

 

 

— Технологии кардиохирургии развиваются стремительно. Основные направления — малоинвазивность и безопасность операций. Сегодня мы можем позволить себе брать на лечение пациента в любом возрасте. Раньше больных под 70 не принимали, считалось, что человек пожил свое, слишком велики риски. Сегодня возрастной фактор вообще снят с повестки дня, мы оперируем 80 и даже 90-летних пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Каждый год средний возраст наших пациентов повышается на два года, для этого появились новые технологии. Года три назад в мире поставили на поток, например, транскатетерное протезирование аортального клапана. Эта методика разработана как раз для возрастных пациентов, которые не перенесут открытую операцию с искусственным кровообращением. Раньше таким тяжелым пациентам мы ничем помочь не могли. Сейчас наши рентгенхирурги полностью освоили эту операцию. Она очень дорогостоящая — порядка полутора миллиона рублей на одного больного, но это того стоит.

 

— Дело в том, что возраст сейчас не является противопоказанием к операции. Можно и в 20 лет быть глубоким инвалидом, и совершенно бодрым и адекватным в 90. Недавно мы оперировали 91-летнего пациента. Он прямо говорит: «Мечтаю дожить до 100 лет, увидеть правнуков». И он для своего возраста сохранный человек, ведет активный образ жизни. Что же касается рисков, то транскатетерное протезирование клапанов проводится в течение 1 — 2 часов, часто даже без общего наркоза, на следующий день пациент встает.

 

Сейчас, между прочим, много онкологических пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если у больного прогноз жизни больше года, мы обязаны ему помочь, он не должен умереть от кардиологических болезней. Отказать же в операции мы можем только по медицинским показаниям, когда понимаем, что риски превышают эффективность вмешательства.

 

 

— В конце апреля мы сделали первую операцию в гибридной операционной. Это наша гордость, самая современная операционная в УрФО, восьмая операционная в нашем центре по счету. Она универсальна, в ней можно выполнять любые операции на сердце — на одном столе, с использованием разных технологий одновременно. Основа гибридной операционной — самый современный ангиограф, в России таких не более трех. Это технологический прорыв, другой уровень возможностей для тяжелых больных, теперь мы технически готовы к любым возможным новым технологиям в ближайшие годы.

 

 

— Из года в год мы снижаем количество осложнений и летальных случаев в нашем центре, именно поэтому он признан одним из лучших кардиологических центров в стране. За три последних года вдвое уменьшилось число осложнений. Летальность у нас и так была менее 1 процента, за 2016 год она снизилась еще на доли процента. Нулей, к сожалению, в медицине не бывает, но нам есть чем гордиться.

 

— Сутки от роду. Новорожденных мы стараемся оперировать на вторую-третью неделю, чтобы было время их подготовить, но иногда приходится это делать, что называется, с колес. Еще лет десять назад такие дети оперировались только в головных клиниках — Москве или Новосибирске. Сейчас такой необходимости нет. Абсолютно всех детей с врожденными пороками мы берем на себя. Подавляющему большинству из них мы можем помочь радикально, и после операции ребенок станет совершенно здоровым. Если в первый год работы кардиоцентра наши врачи прооперировали чуть больше 200 детей, то в прошлом году 460. Причем 50 из них — новорожденные. Поэтому детскую реанимацию мы расширили с четырех до одиннадцати коек, мест стало не хватать.

 

 

— Нет, во всем мире эта величина постоянная: на 10 тысяч новорожденных 9 — 10 детей с пороками. Рост числа операций в кардиоцентре связан с тем, что соседние регионы — Оренбург, Курган, Башкирия, Свердловская область, Тюмень — направляют нам своих маленьких пациентов. Мы — бюджетное госучреждение, лечим их по квотам, никому не отказываем. Это наша зона ответственности. Кроме того, у будущих матерей прошел страх рождения ребенка с патологией сердца. Раньше при подозрении на тяжелый порок вставал вопрос о прерывании беременности. Сейчас мамочки перестали бояться рожать, они знают, что их детям можно помочь. С открытием нового перинатального центра нам тоже работы прибавилось. Две женщины из Иркутска рожали в Челябинске по родовому сертификату. Пороки сердца у их малышей, к сожалению, подтвердились. Мы сразу прооперировали их в кардиоцентре.

 

Однако эту систему необходимо отладить до конца. Все будущие мамы из Курганской и Оренбургской областей с пороками сердца плода должны рожать у нас, в перинатальном центре, потому что транспортировка слабенького новорожденного с критичным пороком сердца не раз заканчивалась трагически. Акушеры и кардиологи готовы взяться за это, так что новые места в детской реанимации нам очень пригодятся.