Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 20000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Всемирный день без табака

Всемирный день без табакаЕжегодно 31 мая ВОЗ и ее партнеры отмечают Всемирный день без табака, привлекая внимание к рискам для здоровья, связанным с курением. Тема дня в 2017 году «Табак — угроза для развития». Сегодня об этом мы беседуем с психиатром-наркологом и психотерапевтом с 16-летним стажем, врачом антисмокингового кабинета Челябинской областной наркологической больницы, кандидатом медицинских наук Артемом Александровичем Ляшенко. Консультации врача, явно нервничая, ждет симпатичный мужчина. Сергей Иванович курит с 12 лет. В 32 года начал задыхаться и сам отказался от сигарет.

— Совсем другим человеком становишься, — рассказывает он. — Сил прибавляется, живости, голова всегда свежая, начинаешь чувствовать запахи... Но случилась трагедия: погиб сын. Отец, не помня себя от горя, запил и закурил. С тех пор прошло много лет. «Не однажды пытался отказаться от табака. Перепробовал все — жвачки, пластыри, электронные сигареты, таблетки бризантин и табакс — бесполезно, ничего не помогает. Сутки держусь. На лыжах бегаю. Дрова в коттедже все переколю. Больше сил никаких нет терпеть, аж голова кружится, руки дрожат. Не выдерживаю — снова за сигарету!» Однако курить, а тем более привычные две пачки в день, уже не позволяет здоровье — резко подскакивает давление. У мужчины свой строительный бизнес. Но какая же стройка, когда давление зашкаливает за 190! Вот в самый разгар сезона он и пришел к доктору, чтобы тот помог ему отказаться от табака раз и навсегда.

— За месяц в наш кабинет отказа от курения в Металлургическом районе приходит от 150 до 300 человек,— рассказывает Артем Александрович Ляшенко. — Я беседую с ними, даю рекомендации. Если кто-то хочет общаться в индивидуальном режиме, у нас есть программа по лечению табакокурения: медикаментозная терапия, психотренинги, трансовые состояния, гипноз. Индивидуально подбираем каждому наиболее эффективный для него комплекс, и через два-три сеанса человек освобождается от этой зависимости. Чаще всего проводим такие сеансы в выходные дни, ведь основная часть наших пациентов — работающие люди.
 
— Нарисуйте портрет вашего пациента. Люди какого возраста чаще всего к вам обращаются?

— Раньше, лет десять назад, это были мужчины за 55 лет с целым букетом болезней. Сейчас это как мужчины, так и женщины после 30-ти. Сегодня уже немодно быть курящим. Приходя на лекции к студентам, всегда прошу поднять руки тех, кто курит. Так вот десять лет назад половина аудитории дружно поднимала руки. Сейчас, особенно с 2014 года, когдавступил в действие Федеральный закон № 13, число курящих студентов уменьшилось наполовину — руки поднимает четверть аудитории. Это, конечно, очень радует. Выросло и число обращений в наш кабинет. Люди стараются отказаться от табака до первых симптомов и расстройств, чтобы жить долго и счастливо и быть здоровыми.
 
— О каких первых признаках болезней идет речь?

— Основной симптом — это утренний кашель, человек откашливает накопившуюся за ночь мокроту. Второй симптом — одышка. Сначала она появляется при физической нагрузке,а потом и самой нагрузки становится меньше, потому что человек не в состоянии ее выполнять. Раньше, например, легко мог взбежать на третий-четвертый этаж, теперь это
происходит все труднее и медленнее. К кашлю и одышке добавьте обострения, которые появляются один-два раза в год: гнойная мокрота, респираторные признаки, температура.

— Это ведь симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В прошлом году у нас в Челябинской области от нее умерло 1140 человек, причем 330 из них — женщины.

— Да, ХОБЛ — заболевание даже более тяжелое, чем бронхиальная астма, и если пациент продолжает курить, то спасти его практически невозможно. Причем раньше считалось, что это болезнь 60-летних, а сейчас к нам обращаются люди в 35 — 38 лет с установленным диагнозом и полной симптоматикой. Проблема в том, что у нас достаточно много необразованных курящих людей, которые не знают, как влияет на организм никотин. Спрашиваю своих посетителей, какой самый основной патологический эффект от сигареты. Пожимают плечами, 90 процентов ответить не могут, а ведь это спазм сосудов. У меня была пациентка, которой в 32 года ампутировали ногу. Ко мне она обратилась только десять лет спустя, когда встал вопрос об ампутации второй ноги. И все это время она не переставала курить. Инсульт, инфаркт напрямую связаны с курением. У пациента с 30-летним табачным стажем случился инсульт. Его чудом спасли, поставили на ноги. Две недели он, естественно, и не вспоминал про сигареты. Но вышел из палаты интенсивной терапии, и его тут же позвали перекурить: «Выкарабкался же, все уже позади!» Он приехал ко мне с давлением 170 — 180 и угрозой второго инсульта. Табакокурение вызывает заболевания, о которых люди даже не подозревают: остеопороз, сахарный диабет, рак губы, легких, простаты, молочной железы…
 
В 35 — 40 лет ко мне приходят мужчины с импотенцией, проблемами с зачатием, которые они не связывают с курением. У меня, например, лечилась семья. Муж — водитель, курил по три-четыре пачки в день, жена выкуривала пачку сигарет. Двенадцать лет они состояли в браке, но совместных детей у них не было. Бросили курить осенью, а через два месяца, в декабре, женщина забеременела.
 
— Самое ужасное, конечно, когда курят беременные женщины. Они что, не догадываются, к чему это приведет?

— Нередко будущие мамы приходят к нам, чтобы по настоянию семьи бросить курить. Они не только сами не подозревают, что грозит их детям, более того, многие сообщают, что им трудно резко отказаться от табака, это может быть стрессом для организма. Около 30 — 40 минут рассказываю о страшных последствиях курения беременных. Это и риск выкидыша, и преждевременные роды, отслойка плаценты, гипоксия плода, всевозможные органные патологии, дети у таких мам рождаются маловесные, слабенькие, с множеством отклонений. Как можно всего этого не знать в век Интернета? Да на каждой третьей пачке сигарет об этом написано!
 
Считаю, проблема эта имеет семейные корни: даже если один из родителей курит, ребенок скорее всего будет курить. Отец приводит ко мне на прием 14-летнего сына: «Доктор, сделайте с ним хоть что-то!» Он очень удивляется моему вопросу: «А вы сами что-то можете сделать для своего ребенка?» Личный пример — лучшее, что может быть. И не нужно будет тратить деньги на врачей и лекарства.
 
— Артем Александрович, резко бросать курить легче?

— Я считаю, что делать это нужно одномоментно и сразу.

— Но ведь человек с большим стажем курильщика какой стресс испытает!

— Мы просим перед первым сеансом не курить 12 часов. Встречаемся с пациентом обычно утром, он уже испытывает никотин-абстинентный синдром, и проводим работу, направленную на его купирование. У меня был 71-летний пациент со стажем курильщика 63 года, причем смолил он по две пачки «Примы» в день. Одномоментно он бы курить не бросил, мы снижали дозу сначала до одной пачки. Мужчина был жестко и четко замотивирован — его, пока он курит, не брали на офтальмологическую операцию. Спазм сосудов глазного яблока грозил ему прогрессирующей слепотой. Так он расстался с табаком. Операция на глазах прошла успешно. Месяца через два он звонит мне: «Будто заново родился». Другой пациент уезжал на ПМЖ в Германию. Он так и сказал: «Не готов платить 6 — 7 евро за пачку сигарет». Мы с ним вместе подсчитали: это 360 рублей, значит, за 20 лет без курения можно сэкономить 1 миллион 440 тысяч и купить новый джип. Так что все зависит от желания человека.

— Почему же тогда люди годами не могут расстаться с сигаретой?

— Два основных фактора мешают бросить курить. Во-первых, по наркотическому потенциалу табак уступает только героину. Это по сути наркотик, и в ряде стран (Бутан, например) за курение табака грозит смертная казнь. В России же принято считать: лучше пусть курит, чем пьет. И лучше пусть пьет, чем принимает наркотики. Это весьма сомнительное утверждение. Вторая причина, по которой трудно отказаться от курения, — это страх. Как я буду жить без сигареты? Тут напрашивается аналогия с бароном Мюнхгаузеном, который себя за волосы вместе с лошадью из болота вытаскивал. Это в книге интересно, а в жизни очень трудно. Вы же от наркотического средства отказываетесь — вас корежит всего.
 
— Говорят, вторые сутки самые сложные?

— Если вы первые сутки выдержали, то риск, что сорветесь на вторые или третьи, стремится к нулю. Вы же не просто курить бросаете, а меняете всю свою жизнь к лучшему. И сделать это никогда не поздно.

— Зачем тогда никотинсодержащие пластыри, резинки, таблетки?

— Здесь проблема связана с тем, что люди все индивидуальны, и они разные. Основная часть — визуалы, другая — аудиалы, третьим нужно все потрогать руками. Так и с теми, кто отказывается от сигарет. Одному необходим сеанс психотерапии, другому — топнул, хлопнул, нужен эффект воздействия, как сказал один мой пациент, «волшебный пендель».

Четверть пациентов привыкла лечиться пилюлями, им требуются лекарства. Соответственно определенные фирмы и выстраивают свой бизнес, продавая различные формы, где есть никотин. Я не поклонник этого направления, так как считаю, что таким образом меняют шило на мыло. Ко мне обращалось несколько человек с зависимостью от средств с
никотином. Они сами отказались от курения, но подсели на эти «лекарства».

— Как вы относитесь к лечению табачной зависимости с помощью пчел, иглоукалывания?

— По данным доказательной медицины, для лечения от табакокурения эффективны лишь два направления: никотинзаместительная терапия и психотерапевтические беседы. Все другие методы считаются вспомогательными. Хотя, как я уже говорил, все зависит от того, кто к какому лечению настроен.

— Многие женщины не бросают курить, потому что боятся набрать вес. Это миф?

— Проблема набора веса есть, скрывать не буду, но чисто физиологически это от одного до трех килограммов. В моей практике был случай, когда пациентка за полгода набрала 15 кг. Но что она ела и в какое время?
 
Вспомните поговорку великого полководца Александра Суворова: «завтрак съешь сам, обед подели с другом, ужин отдай врагу». У нас все происходит с точностью до наоборот. Причем упор делается на поздний ужин, и на этом дамы не успокаиваются, садятся к телевизору и заедают телешоу и сериалы бананчиком, сырчиком, яблочком, семечками, сушками, финиками... Организм после шести вечера начинает перестройку на переход ко сну, и все, что не успело перевариться, откладывается в бока, живот, пятую точку. Я не сторонник диет, считаю, есть можно все, но когда, сколько и в какое время — проговариваем с пациентками. Плюс необходимость динамической нагрузки (ходьба, плавание, велосипед, просто зарядка), тогда прибавки веса не будет.

— Какова эффективность вашей работы по борьбе с курением?

— Если взять всех пациентов, обратившихся ко мне с 2002 года, за 100 процентов, то 81 процент из них отказались от сигарет не менее чем на один год.

— Ничего себе результат! А как вы его отслеживаете?

— Чаще всего люди сами звонят, делятся своими достижениями и тревогами, задают вопросы, привозят знакомых и близких. Некоторые пациенты в кризис снова начали курить. Пять-восемь лет спокойно обходились без табака, не было тяги, но неуверенность в будущем, тревоги, стрессы вынуждают пройти повторное лечение по другой программе. Бывает и так: пролечил двух братьев-строителей. Года через три звонит младший, прораб на стройке: «У меня рабочий упал и погиб. Я машинально схватил у кого-то сигарету, даже не вспомнил, что давно бросил. Что делать?» Провели с ним пару добавочных сеансов, и уже лет семь он не курит.

— Что вы посоветуете нашим читателям, планирующим отказаться от самой распространенной на планете вредной привычки?

— Возьмите лист бумаги, разделите его на две части. В одной запишите все плюсы курения, в другой — все минусы. Однажды ко мне обратилась женщина, у которой было 43 минуса и ни одного плюса. Затем напишите, для чего вы хотите бросить курить. После необходимо решить, каким методом вы хотите избавиться от табачной зависимости, и смело реализуйте ваш план!
 
Н. Чистосердова

По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 8 за май 2017)


Версия для печати
 
Закрыть
Закрыть
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Закрыть