— Значимость почек для человеческого организма трудно переоценить. Они выполняют большое количество функций, основные из которых — выведение азотистых шлаков и фильтрация мочи. Помимо этого почки участвуют в регуляции уровня артериального давления, терморегуляции, вырабатывают эритропоэтин, вещество, стимулирующее выработку эритроцитов в костном мозге. При прогрессировании хронической болезни почек происходит их сморщивание: уменьшаются размеры почек, толщина паренхимы. Происходит постепенное сокращение нормально функционирующей почечной ткани, она замещается соединительной тканью, соответственно страдают все функции органа. Уровень креатинина и мочевины (азотистые шлаки) в крови начинает расти, когда остается менее 30 процентов нормально функционирующей почечной ткани.

 

Одновременно с этим процессом азотистые шлаки начинают откладываться в тканях организма. Организм отравляется отходами своей жизнедеятельности. Перечень заболеваний, приводящих к развитию хронической болезни почек и инвалидизации пациента, достаточно большой: хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие заболевания. В настоящее время по количеству пациентов, у которых развилась хроническая болезнь почек, на первое место вышло такое заболевание, как сахарный диабет.

 

В России, как и во всем мире, рост числа больных с хронической болезнью почек связан прежде всего с улучшением диагностики ХБП на поликлиническом этапе. Если раньше, в 90-е годы, отделения гемодиализа не имели такого количества больных, то сегодня, с появлением информативных методов обследования и высокого уровня медикаментозной поддержки таких пациентов, ситуация в корне изменилась. Большая часть пациентов, находящихся на ЗПТ (гемодиализ), попадает в поле зрения нефрологов на ранних стадиях ХБП, когда можно эффективно лечить заболевание, применяя консервативную терапию. Пациенты, находящиеся на диспансерном учете у нефролога в поликлинике по месту жительства, дисциплинированно выполняющие назначения врача, могут на значительное время отсрочить начало гемодиализа. К сожалению, достаточное количество пациентов попадает в поле зрения нефрологов на поздних стадиях развития заболевания,когда консервативная терапия неэффективна и сразу необходимо начинать гемодиализ. На гемодиализ такие больные попадают с низким уровнем гемоглобина, высоким артериальным давлением, выраженной интоксикацией.

 

ЗПТ (гемодиализ) начинают, когда скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается до 12 — 10 мл/мин, что примерно соответствует уровню креатинина в крови 500 — 600 мл/мин.

 

 

— Однозначного ответа на этот вопрос нет. Это зависит от степени выраженности патологического процесса, дисциплинированности пациента. Такие больные находятся на диспансерном учете у врача- нефролога, и если они выполняют все назначения, возможна длительная ремиссия. Кроме того, современная медицина располагает высокоэффективными препаратами, позволяющими уменьшать количество образующегося в организме креатинина и мочевины, адсорбировать и ускорять их выведение из организма. К сожалению, когда компенсаторные возможности организма исчерпаны, консервативная терапия становится неэффективной и необходимо переводить пациента на ЗПТ (гемодиализ). В Челябинске на базе ГКБ № 6 функционирует нефрологическое отделение, куда при необходимости направляются больные с хронической почечной недостаточностью 1 — 4 ст. При возникновении у пациентов показаний для начала ЗПТ (гемодиализ) нефрологи этого отделения и нефрологи поликлиник г. Челябинска направляют их в отделение гемодиализа МБУЗ ГКБ № 8.

 

— Гемодиализ — пожизненная процедура, и некоторым пациентам бывает психологически сложно переступить границу, разделяющую консервативную терапию от ЗПТ. Большинство пациентов, находящихся на ЗПТ, социально адаптированные люди. Они продолжают работать, вести активную жизнь. Стандартная процедура гемодиализа длится 4 часа. Для достижения нормального уровня очищаемости организма необходимо проведение трех таких процедур в неделю. Качество жизни на ЗПТ и ее продолжительность во многом зависят от наличия у пациента других хронических заболеваний (ИБС, нарушения ритма сердца и т.д.).

В настоящее время количество функционирующих на территории России ОГД постоянно растет. Благодаря этому пациенты по предварительной договоренности приналичии страхового полиса могут получить сеанс гемодиализа во время отдыха, поездки к родственникам и т. д. в ближайшей больнице, где есть такое отделение.

 

 

— В 2005 году была проведена реконструкция отделения, создано четыре диализных зала на 24 диализных места в одну смену (отделение проводит процедуры гемодиализа в три смены), появилась возможность выделить отдельный зал для пациентов с положительными маркерами к вирусным гепатитам В и С. Отделение оснащено современными аппаратами «Искусственная почка», что позволяет проводить гемодиализ на уровне мировых стандартов. В ближайшее время планируется проведение модернизации отделения.

 

 

— По прошествии 3 — 6 месяцев от начала ЗПТ (гемодиализ) пациенту, при отсутствии у него противопоказаний, предлагается трансплантация почки. При получении согласия пациенту проводится необходимое обследование, затем его направляют в центр трансплантологии в ОКБ № 1. В центре пациента заносят в лист ожидания. Пересадка почки возможна в тех случаях, когда остальные органы и системы человеческого организма в достаточной мере компенсированы, поскольку после трансплантации требуется проведение лекарственной терапии, не допускающей отторжения чужеродного органа.

 

— К сожалению, проблемы с почками, возникающие по причине разных заболеваний, долго о себе не сигналят, а потому при обнаружении становятся для больного громом среди ясного неба. Очень часто больные узнают о своем диагнозе при обращении за медицинской помощью к врачам других специальностей — гастроэнтерологу, терапевту, кардиологу с жалобами на отвращение к пище, тошноту, рвоту, неприятный запах изо рта, потоотделение со специфическим запахом, уменьшение количества суточной мочи. Эти симптомы связаны с отложением азотистых шлаков во всех органах и тканях, повышением их уровня в крови, в результате чего происходит отравление организма.

 

Контролировать состояние почек и вовремя узнавать о возникающих с ними проблемах можно, если ежегодно проходить УЗИ почек, 1 раз в полгода определять уровень креатинина и мочевины в крови, 1 раз в 3 месяца делать общий анализ мочи, определять суточный диурез. В повседневной жизни необходимо избегать переохлаждений, особенно почки чувствительны к переохлаждению кистей и стоп. Трудно переоценить значение качества питьевой воды и продуктов питания для нормальной работы почек и организма в целом.

 

 

— Некоторое время назад среди женщин был широко распространен способ похудения при помощи бесконтрольного приема препаратов на основе растительного сырья: чаи, сборы и т. д. Нередко в результате таких экспериментов над собственным организмом наносился серьезный вред здоровью. Исправлять последствия приходилось в стационаре, иногда в реанимационном отделении.

 

Среди пациентов бытует мнение о безвредности для организма препаратов, полученных из растений. У любого лекарственного препарата, в том числе синтезированного из растительного сырья, есть свои показания и противопоказания для применения, побочные действия, потому любой лекарственный препарат должен назначаться строго по показаниям, и только специалистом.