— В последние годы диагноз артериальной гипотонии у детей перестал быть редкостью, поэтому детские кардиологи уделяют этой проблеме повышенное внимание. Актуальность проблемы обусловлена высокой ее распространенностью, регистрируемой от 3 до 21 процента среди детей и подростков, преимущественно у девочек. В то же время для этого заболевания характерно многообразие клинических симптомов, выраженное снижение физической и умственной работоспособности. Поэтому только врач может принять решение о том, что стойкое низкое давление у детей и подростков — это норма или патология, поскольку гипотония бывает физиологической и патологической.

 

Так, физиологическая артериальная гипотония может встречаться у здоровых детей и подростков как вариант нормы либо у спортсменов под воздействием регулярных тренировок, а также у тех, кто проживает в горных районах. Обследование данной группы детей не выявляет никаких патологических изменений в организме. При этом отсутствуют жалобы, сохраняется хорошее самочувствие и высокая физическая работоспособность. В большинстве случаев низкое давление носит обратимый характер, возможна его нормализация.

 

В то же время патологическая артериальная гипотония подразделяется на первичную и вторичную. Первичная возникает без причины и основным признаком является стойкое снижение артериального давления. Вторичная возникает на фоне патологии почек, сердца, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, интоксикаций, инфекций.

 

 

— Для оценки показателей артериального давления в педиатрической практике используются единые критерии диагностики артериальной гипотонии, а именно: в возрасте до 10 лет САД/ДАД составляет 80/40 мм рт. ст., старше 11 лет — 90 — 85/50 — 45 мм рт. ст., или специальные центильные таблицы с учетом возраста, роста и пола ребенка.

 

 

— Если гипотонию своевременно не диагностировать и не лечить, то это приводит к различным осложнениям. Самым серьезным звоночком неблагополучия в организме являются обмороки, которые неизбежно приведут к снижению качества жизни ребенка.

 

 

— Это могут быть боли в сердце колющего или давящего характера, которые часто связаны с эмоциональным и физическим перенапряжением. Кроме того, маленьких пациентов беспокоят часто повторяющиеся, длительные, интенсивные головные боли, усиливающиеся на первых уроках в школе, провоцирующиеся изменением погоды, конфликтными ситуациями. Нередки также головокружения, чаще возникающие в утренние часы, после сна при резком подъеме с постели. Иногда головокружение бывает длительным, и ребенок отказывается идти в школу.

 

 

— Встречаемость артериальной гипотонии среди детей этой возрастной группы составляет от 1,5 до 3,5 процента. Очень важно с целью своевременной диагностики для измерения артериального давления использовать тонометры с детскими манжетками.

 

 

— Это в первую очередь зависит от типа гипотонии. Если гипотония физиологическая, достаточно обратить внимание на правильную организацию режима дня, оптимальную двигательную активность, рациональное сбалансированное питание. Особое внимание следует уделить отказу подростков от употребления алкоголя и курения. Следует помнить, что дети, имеющие низкий уровень артериального давления, имеют определенный суточный ритм изменения общего состояния. Сразу после ночного сна они чувствуют себя вялыми, неотдохнувшими, через 1 — 1,5 часа улучшается самочувствие и настроение, увеличивается работоспособность, но к 14 — 15 часам вновь появляется усталость. Поэтому особенности суточного ритма состояния таких детей желательно учитывать в школе, спортивных секциях, кружках.

 

В то же время при патологической гипотонии терапия, как немедикаментозная, так и медикаментозная, прежде всего направлена на коррекцию основного заболевания, приведшего к ее развитию.

 

 

— В первую очередь необходимо отрегулировать режим дня и отдыха. Спать дети должны не менее 7 часов в сутки, с возвышенным изголовьем. Прогулки на свежем воздухе около двух часов ежедневно. Ограничить длительное пребывание на солнце, прием горячих ванн. Обязательна утренняя гимнастика с последующими водными процедурами.

 

Большое значение имеет организация питания. Желательно принимать пищу 4 — 5 раз в сутки, небольшими порциями, в одно и то же время суток, не переедая перед сном. Продукты должны быть разнообразными, включая овощи и фрукты.

 

Необходимо увеличить ежедневную физическую активность путем динамических нагрузок — ходьба, плавание, езда на велосипеде, катание на лыжах, коньках, танцы. Следует избегать неподвижного сидения в течение 1,5 — 2 часов и более.

 

Научите детей правильно реагировать на стресс и выходить из него. Следите за его настроением, разбирайте вместе конфликтные ситуации, приобщайте к чтению полезных книг, музыке.

 

 

— Проблема артериальной гипертензии у детей и подростков занимает приоритетное положение в детской и подростковой кардиологии. Это связано с высокой распространенностью этого заболевания. Стойкое повышение уровня артериального давления наблюдается у 12 — 18 процентов детей. У каждого третьего подростка артериальная гипертензия приобретает прогрессирующее течение с дальнейшим формированием гипертонической болезни взрослых.

 

Артериальная гипертензия — это многофакторное заболевание, большую роль играют такие факторы риска, как наследственная предрасположенность, заболевания внутренних органов (почек, сердца, щитовидной железы, надпочечников), прием некоторых медикаментов. Доказано также значение избыточной массы тела, неправильного питания, курения, употребления спиртных напитков, низкой физической активности, стресса. Придается особое внимание психологическим особенностям личности детей подросткового возраста. Хочется обратить внимание на то, что профилактика этого заболевания в детском и подростковом возрасте является более эффективной по сравнению с взрослым населением.

 

 

— Коварство заключается в том, что большинство детей, у которых при посещении врача случайно обнаруживается повышенное артериальное давление, не знают об этом, так как не ощущают изменений в своем организме. В таком случае они подвергают себя риску возникновения осложнений, в том числе гипертонического криза.

 

 

— Практически да. Это рациональное питание, умеренная физическая нагрузка. При этом увеличивать физические нагрузки нужно постепенно, чем менее активен ребенок, тем медленнее нужно это делать. Важно научить детей и подростков справляться со стрессом, следить, чтобы они не переутомлялись, полноценно отдыхали, чувствовали себя жизнерадостными и активными. Рекомендации же всем детям и подросткам, имеющим стойкое снижение уровня артериального давления или его повышение, — это вне зависимости от возраста регулярно контролировать артериальное давление и строго следовать советам врача!