|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Отказ от курения — путь к здоровью20 НОЯБРЯ ПО ИНИЦИАТИВЕ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОТМЕЧАЕТСЯ ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ. ЕГО ЦЕЛЬ — НАПОМНИТЬ ЛЮДЯМ, И В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ КУРИЛЬЩИКАМ, ОБ УГРОЖАЮЩЕЙ ИМ ОПАСНОСТИ.
Хроническая обструктивная болезнь легких занимает четвертое место в мире среди причин смертности населения и непосредственно связана с курением. Основные факторы, провоцирующие ее развитие, — раздражение дыхательных путей табачным дымом, а также различными промышленными выбросами и продуктами сгорания разных видов топлива. ХОБЛ — болезнь, которую невозможно излечить, но предотвратить и остановить ее развитие возможно. Однако болезнь коварна. На начальные симптомы люди чаще всего не обращают внимания и к врачам обращаются, когда развиваются тяжелые осложнения. Об этом заболевании мы беседуем с врачом-пульмонологом ГКП №8 Юлией Владимировной Аргамаковой.
— Юлия Владимировна, диагноз ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) врачи стали ставить не так давно, однако это не говорит о том, что заболевание не существовало раньше?
— Действительно, ХОБЛ в отдельную нозологию вывели сравнительно недавно. В прежние годы это заболевание называли либо хроническим обструктивным бронхитом, либо эмфиземой легких. Сегодня известно, что это лишь отдельные проявления глобальных изменений в организме, развивающихся при ХОБЛ. Для этого заболевания характерно прогрессирующее нарушение проходимости воздуха по бронхам, вызванное воздействием патогенных частиц или газов. Реакция легких на их воздействие у всех людей одинакова — это воспаление, но у некоторых она выражается патологически, то есть существует определенная предрасположенность к этому заболеванию. Нарушение проходимости воздуха по бронхам, характерное для ХОБЛ, вызывается как поражением мелких бронхов, так и разрушением легочной ткани, возникающих в результате хронического воспаления. Следует понимать, что хронический бронхит — это совершенно самостоятельное заболевание, однако он может предшествовать ХОБЛ или сопровождать его.
— В чем отличие ХОБЛ от бронхиальной астмы?
— Это два совершенно разных заболевания, различны как причины их вызывающие, так и клинические проявления. При бронхиальной астме нарушения скорости воздушного потока практически полностью обратимы, бронхоспазм хорошо снимается медикаментозными препаратами, а при ХОБЛ в результате хронического воспаления развивается стойкая необратимая перестройка стенки бронха.
— По каким симптомам можно заподозрить ХОБЛ?
— Диагноз ХОБЛ следует заподозрить у всех пациентов с отдышкой, хроническим кашлем или выделением мокроты и с воздействием характерных для этой болезни факторов риска.
Это либо курение, либо промышленные полютанты (воздействие газов), либо воздействие любого биоорганического топлива, например, древесного угля. Основными симптомами ХОБЛ является хроническая прогрессирующая одышка (нехватка воздуха, удушье), которая является основной причиной инвалидизации больных. Нередко первым симптомом ХОБЛ является хронический кашель, который часто игнорируется пациентами.
В запущенных случаях появляются дополнительные симптомы: усталость, потеря массы тела, анорексия, возможны кашлевые обмороки. При развитии таких осложнений, как легочное сердце, появляются отеки голеностопных суставов и голеней. Диагноз должен быть подтвержден с помощью спирометрии, т. е. исследования функции внешнего дыхания.
— Почему сегодня стало так много таких больных?
— К сожалению, количество курящих людей у нас в стране не уменьшается, а увеличивается, в том числе среди подростков.
Кроме того, выявляемость улучшилась благодаря современным методам диагностики.
— Удается ли убедить пациентов в серьезности заболевания, отказываются ли они от курения?
— Очень сложно убедить курильщиков отказаться от вредной привычки на начальной стадии развития ХОБЛ. К примеру, при бронхиальной астме приступ удушья сопровождается страхом смерти, паническим состоянием больного. Поэтому пациенты в большинстве случаев выполняют все назначения врачей, в том числе и бросают курить. ХОБЛ, в отличие от бронхиальной астмы, прогрессирует медленно, одышка нарастает постепенно, поэтому больные недооценивают серьезность своего состояния. Осознание приходит намного позже, когда болезнь принимает тяжелое течение: начинает страдать сердечно-сосудистая система, развивается хроническое легочное сердце, появляются дегенеративные изменения в скелетных мышцах, значительно повышается риск развития рака легкого.
— Страдают ли от ХОБЛ женщины?
— У женщин чувствительность слизистых оболочек бронхов к табачному дыму и другим раздражителям гораздо выше, чем у мужчин. Поэтому эта патология формируется у них намного раньше, даже если они выкуривают в день сигарет вдвое меньше, чем мужчины. Развитие ХОБЛ (кашель, одышка) у них будет более скоротечным.
— Как лечится ХОБЛ?
— Для курящих пациентов очень важен отказ от курения. Никотинзамещающая терапия (никотиновая жевательная резинка, ингалятор, назальный спрей, накожный аппликатор и др.) значительно увеличивают частоту отказа от курения. Соответствующая терапия базисными препаратами позволяет уменьшить выраженность симптомов ХОБЛ, снизить частоту и тяжесть обострений и улучшить общее состояние здоровья и переносимость физических нагрузок.
С момента постановки диагноза больным пожизненно назначаются базисные препараты длительного действия. Чем раньше больной начинает лечение, тем больше шансов остановить прогрессирование болезни. ХОБЛ — хроническое заболевание, вылечить которое невозможно, но повысить качество жизни больного реально, если:
— Какие знания больные получают в школах ХОБЛ?
— На занятиях школы ХОБЛ врач- пульмонолог подробно рассказывает о причинах, его вызывающих, наглядно демонстрирует, что происходит с бронхами и легкими в результате воздействия сигаретного дыма. Кроме того, обучает больных самопомощи, рассказывает о лекарственных препаратах, чтобы больные могли помочь себе во время приступа, обучает технике выполнения ингаляций, дыхательной гимнастике. Обязательным является обсуждение важности и необходимости вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции для предотвращения обострений ХОБЛ.
Ж. Киселева. По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 19 за декабрь 2015) Версия для печати |
|