«Научись контролировать свое давление»
!
Под таким девизом в мае проходит областная информационно-практическая акция по профилактике артериальной гипертонии. Она направлена на повышение информативности населения об этом заболевании и формировании практических навыков по контролю артериального давления.
Приурочена акция к Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией, который проводится во вторую субботу мая по инициативе Всемирной организации здравоохранения. Кроме того, 31 мая ВОЗ и партнеры отмечают Всемирный день без табака, привлекая внимание населения к рискам для здоровья, связанным с употреблением табака, и, в частности, риску возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
О необходимости контролировать свое артериальное давление и о вреде курения как факторе риска артериальной гипертензии наша беседа с заведующим кардиологическим кабинетом поликлиники МБУЗ ГКБ No 1, врачом-кардиологом высшей категории, заслуженным врачом РФ Владимиром Карнотом.
— Владимир Иванович, насколько вредные привычки, такие как курение, влияют на здоровье, и в первую очередь — здоровье сердца и сосудов?
— Курение считается одним из основных факторов риска возникновения гипертонии — повышенного артериального давления. Поэтому взаимосвязь здесь непосредственная. Нельзя забывать и о том, что курение плюс повышенное давление и уровень холестерина — это главные факторы риска и причины возникновения ишемической болезни сердца.
— В чем конкретный механизм такой взаимосвязи?
— В сигарете содержится два главных вредных компонента — это алкалоид никотин, являющийся психоактивным веществом, и окись углерода, то есть угарный газ. Эти вещества повышают артериальное давление, учащают пульс, снижают уровень холестерина высокой плотности, то есть «хорошего» холестерина, нарушают функцию эндотелия, который выстилает сосуды, и ведут к развитию атеросклероза, а впоследствии к ишемической болезни сердца. Поэтому курение — это очень существенный фактор риска. Кроме того, курение снижает эффект приема препаратов для снижения давления. Почему? Большинство из них имеет сосудорасширяющее действие, никотин же вызывает обратную реакцию, сужает сосуды, спазмируя их. Поэтому лечение при курении идет вхолостую.
— То есть отказ от курения — это как раз один из путей контролировать свое давление и держать его в норме?
— Конечно. К сожалению, не все могут с этой привычкой расстаться. На моей врачебной памяти немало случаев, когда люди обращаются с самыми серьезными заболеваниями сердца и сосудов, а отказаться от курения не могут.
— Это отсутствие силы воли, или люди просто махнули на себя рукой? Что можно в таких случаях посоветовать?
— Очень полезна физическая культура, спорт. Они способны предупредить тягу к курению, депрессивные состояния, нервозность, помогают повысить самооценку, а посему помогают предупредить рецидивы курения. Это своего рода заместительная альтернатива курению. Но в трудных случаях можно обратиться к врачам, специалистам в этой области, которые дадут свои рекомендации, предложат занятия индивидуально или в группе.
Кроме того, существует фитотерапия, гипнотерапия, иглоукалывание и другие методы и способы бросить курить. Поэтому есть два пути расстаться с сигаретой, и все зависит от настроя, от установки, которую человек себе дает. Если есть твердое понимание «сигарета меня убивает, и надо от нее отказаться», то сделать это возможно без посторонней помощи. Но если человек выкуривает хотя бы одну сигарету в день, он считается курящим, а некурящим человека можно считать, если он не курит год.
— Какова статистика табакозависимости в России?
— К сожалению, сегодня Россия занимает первое место в мире по потреблению табачных изделий, а ведь когда-то мы были самой некурящей страной... По статистике сегодня в нашей стране курит 40 процентов взрослого населения, это 44 миллиона человек, 65 процентов из них мужчины, 30 процентов — женщины. И, что интересно, гипертония отмечается также у 40 процентов взрослого населения, как видим, цифры совпадают, что еще раз свидетельствует о взаимосвязи этих факторов. В 25 процентах случаев смерть от сердечно-сосудистых заболеваний стала последствием курения.
Женщины тяжелее расстаются с курением, 40 процентов курит в период беременности, в пяти случаях из ста это приводит к смерти плода. Вред от курения зависит от стажа и количества выкуренных сигарет. При этом существенен вред от пассивного курения, так, дети курящих родителей чаще болеют простудными заболеваниями. Поэтому, если в семье хотя бы один человек курит, иммунитет снижается у всех членов семьи.
— Многие не бросают курить, опасаясь, что начнут набирать лишний вес...
— Когда человек бросает курить, у него повышается аппетит, и это объяснимо, но с этим тоже можно бороться. Контролировать, сколько вы едите, что едите, не есть на ночь, повысить физические нагрузки, в разумных пределах, конечно. И тогда лишних килограммов не будет.
— А каковы общие рекомендации в питании для гипертоников? Это ведь тоже фактор контроля своего давления.
— Первое — это ограничение употребления соли. При этом не надо прибегать к бессолевой диете, доходить до фанатизма. Норма употребления соли — не более 5 — 6 граммов, это чайная ложечка без верха в совокупности в день. Норма употребления жидкости — 1,5 литра, лишний объем жидкости может поддерживать повышенное давление. Продукты должны быть богаты калием — это сухофрукты, печеный картофель, бананы; магнием — это зерновые (злаки и каши). Следует избегать продуктов с повышенным содержанием холестерина — это животные жиры, питание должно быть сбалансированным и рациональным. Причем такое питание не требует дорогостоящих продуктов.
— Что еще важно знать и помнить для того, чтобы держать свое давление под контролем?
— Наряду с немедикаментозными методами, одним из которых и является отказ от вредных привычек, в большинстве случаев требуется медикаментозное лечение, то есть прием назначенных врачом препаратов. И здесь одна из главных ошибок наших пациентов — нерегулярность этого приема. Я уже говорил в одной из наших статей, и повторю снова, что при повышенном артериальном давлении не бывает курсов приема препаратов. Чтобы держать давление под контролем, лекарства нужно принимать постоянно даже при нормальном давлении. Если лекарство то принимать, то не принимать, то лучше и не принимать, потому что это как лодку раскачивать — сегодня снизили давление, а завтра оно опять повысилось.
— Напомним еще раз «контрольные» цифры артериального давления...
— Оно должно быть не выше 140/90. Но каждый человек ощущает давление по-разному. Для гипотоника и 120 — это много. А кто-то и давление под 200 не ощущает. Поэтому очень важно измерять давление регулярно, в каждой семье тонометр должен быть дома. Гипертоникам нужно помнить о вероятности гипертонических кризов, возникающих внезапно, и вызванных резким повышением артериального давления. Такие состояния, конечно, требуют неотложной помощи.
Людям с повышенным артериальным давлением нужно иметь при себе препараты «скорой помощи» — лекарства, которые быстро снижают давление, их назначает лечащий врач. И еще раз хочу подчеркнуть, что только сочетание грамотной терапии с изменением образа жизни позволит длительно поддерживать оптимальное давление.
Наталья Ладушина.
По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 8 за май 2015)
Версия для печати
