Чтобы предотвратить диабет, меняйте образ жизни
!
В последнее время диабет становится все более распространенным заболеванием. Однако в большинстве случаев возникновение и развитие болезни можно было бы предотвратить, вовремя изменив образ жизни. Мы сами можем контролировать свое здоровье, при этом намного больше, чем мы себе это представляем. О том, как это сделать, наша беседа с заведующей Челябинским городским диабетологическим лечебно-консультативным диагностическим отделением при ГКБ No 1 Светланой Бабайловой.
— Светлана Владимировна, факторы риска возникновения диабета большинству известны. Это наследственность, избыточный вес, а вернее, переедание, нарушение обмена веществ. В последнее время к ним относят еще и длительный стресс, так ли это?
— Все-таки главный фактор риска — это наследственность. Заболевание, конечно же, связано и с избыточной массой тела, если это диабет второго типа. Но и стресс может быть пусковым моментом, причиной манифестации диабета, потому что во время стресса активизируются гормоны, адреналин и норадреналин, а они относятся к группе диабетогенных гормонов и сами по себе дают повышение сахара.
Дело еще и в том, что в медицине стресс — это не только какое-то эмоциональное потрясение. Это и острая инфекция, и оперативное вмешательство, когда организм вынужден мобилизовывать свои резервы, а мобилизация приводит к повышению сахара в крови, повышению расхода глюкозы, так как требуется дополнительная энергия. И в этот момент организм иногда не выдерживает, и мы получаем манифестацию сахарного диабета. Поэтому очень важно контролировать свое состояние и эмоционально, и физически.
— Диабет первого типа — это инсулинозависимый диабет, гормон инсулин вырабатывается поджелудочной железой. Можно ли держать под контролем ее работу?
— Поджелудочную железу держать под контролем невозможно, если это первый тип диабета, но нужно просто знать свои риски. Вообще мы не имеем средств профилактического воздействия на диабет первого типа. При любом раскладе это генетическое заболевание, и надо просто научиться с ним жить. Хочу отметить, что сейчас из всего огромного количества людей с сахарным диабетом лишь у 7 — 8 процентов отмечается диабет первого типа. Основная масса — это все-таки люди с диабетом второго типа.
— Отчего он возникает и можно ли его предотвратить?
— Сахарный диабет второго типа возникает в том случае, когда организм не отвечает на инсулин соответствующим образом. Это состояние называется инсулинорезистентностью, то есть уменьшением чувствительности к инсулину. В отличие от людей с сахарным диабетом первого типа, у людей с сахарным диабетом второго типа инсулин продолжает вырабатываться, однако он теряет способность реагировать с клетками тела и облегчать усвоение глюкозы из крови.
Диабет второго типа — это прямое следствие избыточной массы тела, то есть нерационального питания, отсутствия физических нагрузок. Если говорить о питании, то это не просто переедание, а пристрастие к высококалорийным и сладким продуктам. Мы ведь очень трепетно относимся к еде и все время хотим съесть чего-нибудь «для здоровья». Сейчас в магазинах есть все, и вопрос стоит таким образом: может быть, стоит от чего-то и отказываться? Прежде всего от высококалорийных продуктов, от того, что уже переработано и измельчено, из чего уже удалена вся клетчатка, удалено все, над чем организму нужно трудиться. Зубам не нужно жевать, кишечнику не нужно переваривать, мы все едим практически уже готовое. Наши органы просто-напросто перестают трудиться и полноценно работать, а мы еще и малоподвижны. Все это — благоприятная среда для нарушения обмена веществ, для возникновения диабета второго типа.
— Это удел в основном пожилых людей?
— Сейчас уже нет. Еще тридцать лет назад это было действительно так, диабет наступал в 60 лет и позже, сейчас второй тип диабета мы выставляем и 35 — 40-летним пациентам. Как едим, так и живем, то и получаем. Это болезнь образа жизни. Причем семейного образа жизни. Поэтому, если в семье есть люди с сахарным диабетом второго типа и дети не худые, а полненькие, то надо быть настороже и обращать внимание на сахар крови, дойти до эндокринолога или хотя бы до терапевта. Заболеваемость диабетом не уменьшается и становится уделом все более молодых людей.
— Каковы признаки диабета второго типа?
— Когда появились признаки, то это значит, что к эндокринологу нужно было обратиться еще вчера... К ним относится жажда, сухость во рту, человек начинает пить ночью, часто и более обильно мочится. Может появиться кожный зуд, причем на неповрежденной коже и неповрежденной слизистой. Еще раз скажу, что до признаков доводить не нужно. После сорока лет раз в году надо сдавать анализ на сахар крови, и этого достаточно для того, чтобы держать свой сахар под контролем.
— Анализ на сахар крови, сданный таким образом — одноразово — объективен?
— Да, абсолютно, у него есть очень четкие критерии. Если же отмечаются какие-то пограничные показатели, то лучше заподозрить преддиабет и дать человеку необходимые рекомендации, чем он придет через два года с развернутой картиной заболевания.
— А есть ли взаимосвязь между нарушением функции щитовидной железы и появлением сахарного диабета?
— Прямой связи нет. Ассоциированные формы бывают, так как и то и другое заболевание влияет на обмен веществ, но прямой зависимости нет. Это два отдельных заболевания.
— Что такое несахарный диабет?
— Это совершенно другое заболевание. С сахарным диабетом их объединяет только то, что такие больные очень много пьют, это общий клинический признак. Но если при сахарном диабете жажда достигает двух с половиной, трех литров в сутки, то при несахарном диабете эта жажда доходит буквально до ведра в день. Там совершенно другой механизм, в котором свою роль играет гормон гипофиза, регулирующий водообмен.
Несахарный диабет встречается редко, и спутать его с сахарным диабетом невозможно. Причиной могут быть острые и хронические инфекции, опухоли, травмы, сосудистые поражения гипоталамогипофизной системы. У некоторых больных причина заболевания остается неизвестной. Это заболевание тоже серьезное, требующее пожизненной терапии. Но качество жизни у этих пациентов также можно удержать на достаточно хорошем уровне.
— Что прежде всего необходимо больным диабетом для удержания качества жизни? На первом месте, наверное, питание?
— Да, во-первых, все строится в основном на разумном питании. Во-вторых, на необходимости адекватных физических нагрузок, прежде всего это ежедневная ходьба. В-третьих, обязателен самоконтроль.
— Возможен ли профессиональный спорт при сахарном диабете?
— Возможен. Тем нагрузкам, которые по возрасту и по состоянию своей сердечно-сосудистой системы человек может себе позволить, диабет ни первого, ни второго типа не является противопоказанием. В мире есть олимпийские чемпионы с этим диагнозом.
— То есть абсолютных противопоказаний для людей с сахарным диабетом нет?
— Только лишь пренебрежительное отношение к себе. Все можно, только все нужно делать грамотно и осознанно. Но вот курить, конечно, категорически нельзя. Сахарный диабет — это нарушение проходимости сосудов, ранний склероз сосудов. Поскольку курение усугубляет состояние сосудов, то осложнения могут появиться раньше и быть жестче.
— Заболеваемость сахарным диабетом растет?
— Да, количество больных сахарным диабетом увеличивается, в том числе и в Челябинске. В нашем городском отделении состоит на учете 31 427 челябинцев с диабетом обоих типов, но реальная распространенность диабета, конечно, гораздо выше. По статистическим данным среди взрослого населения сахарный диабет имеют 4,5 процента. Мы уже 15 лет отслеживаем каждого пациента с этим диагнозом, как он лечится, какие препараты принимает, какова продолжительность жизни наших пациентов.
Замечу, что благодаря лечению и постоянному наблюдению продолжительность жизни людей с сахарным диабетом увеличивается. Больше того, продолжительность жизни людей с сахарным диабетом второго типа больше, чем в популяции, в среднем она составляет 75,5 года. Это, конечно, связано с медицинским обслуживанием, т. е. они под постоянным присмотром и контролем этой группы населения. Во всем мире продолжительность жизни людей с сахарным диабетом достаточно высокая, потому что это медицински ухоженные пациенты, но страдает их качество жизни. Борьба при сахарном диабете идет именно за качество жизни, и наши усилия направлены именно на это.
Наталья Иванова.
По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 18 за ноябрь 2014)
Версия для печати
