Всемирный день борьбы с остеопорозом
!
По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает 4-место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Коварство остеопороза в том, что потеря костной массы происходит исподволь, человек может долгое время не догадываться о серьезных проблемах со здоровьем, пока не сталкивается с переломами.
Об этом заболевании рассказывает врач-ревматолог МБУЗ ГКБ No 6 Юлия Шимильевна Еникеева.
— Остеопороз — прогрессирующее системное заболевание, при котором поражается скелет человека, снижается плотность и нарушается структура костной ткани.
По статистике от остеопороза страдает каждая четвертая женщина старше 65 лет и каждый третий мужчина, достигший 70-летнего возраста. Встречается и в более молодом возрасте, например, у женщин в период ранней менопаузы. В 80 процентах случаев остеопороз — первичное заболевание, в 20 процентах развивается как вторичное, на фоне какого-либо хронического заболевания.
Постановка диагноза затруднительна в силу того, что это безмолвное заболевание, не дающее болевого синдрома. Часто проявляется микро-переломами позвонков, не определяющихся при рентгеновском исследовании позвоночника. С годами множественные переломы позвонков приводят к деформации позвоночника, человек замечает, что становится ниже ростом. У женщин проявлением тяжелого течения остеопороза является «вдовий горб», при котором уменьшается рост до 15 сантиметров.
Заподозрить остеопороз можно и на ранней стадии, если перелом получен при минимальном травмирующем воздействии, например, при падении с высоты собственного тела. Это может произойти как в домашних условиях (споткнуться о край ковра, на скользком полу в ванной), так и на улице (в транспорте, в гололед). У людей пожилых есть одна особенность: при падении они, как правило, падают на бок, именно поэтому у них часто происходит перелом шейки бедра. Сегодня расширился спектр остеопоротических переломов: если раньше при этом заболевании типичными были переломы лучевой и бедренной кости, то сегодня к ним относятся все переломы, за исключением костей черепа и фаланг пальцев.
В постановке диагноза помогает инструментальная и лабораторная диагностика. По-прежнему актуальна рентгендиагностика. Поскольку наши пациенты люди пожилого возраста, это исследование позволяет поставить правильный диагноз, исключив остеоартрозные и метастатические изменения в костях. Наиболее достоверное исследование — рентгеновская денситометрия, которую проводят в трех локализациях — нижняя треть лучевой кости, шейка бедра и поясничный отдел позвоночника.
Самым достоверным методом диагностики является денситометрия. В медицинской практике применяются две ее разновидности — ультра-звуковая и рентгеновская. Ультразвуковая проводится по пяточной кости и подколеннику, а рентгеновская в трех локализациях — нижняя треть лучевой кости, шейка бедра и поясничный отдел позвоночника.
Лечение остеопороза при наличии переломов длительное — от 5 до 8 лет. При выраженном болевом синдроме назначаются противовоспалительные препараты, по показаниям — миорелаксанты, при наличии переломов — ношение жесткого корсета. Больным обязательно назначаются препараты кальция и витамин Д. Так как мы живем в умеренном поясе с низкой солнечной активностью, потребность в витамине Д в нашем регионе намного выше. Кроме того, таким пациентам показана специальная гимнастика (с исключением скручивания, сгибания в позвоночнике и подъема тяжестей). Если они не будут поддерживать физическую форму, лечение будет малоэффективным. Основное лечение остеопороза заключается в назначении базисных препаратов (бисфосфонаты). Оно зависит от вида остеопороза. Представлено как таблетированными препаратами, так и инъекционными. Удобство инъекционных препаратов в том, что их не нужно принимать ежедневно, а достаточно пройти курс лечения раз в три месяца.
Профилактика остеопороза заключается в адекватном потреблении кальция и витамина Д, исключении из рациона продуктов питания, ухудшающих усвоение кальция (богатые фосфатами, кофеином, белками и поваренной солью). При наличии противопоказаний к приему витамина Д показано пребывание на солнце (не менее 2 часов в сутки). Также необходимо отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь и курение. Доказано, что у курящих остеопороз развивается в два раза чаще, чем у некурящих.
Категорически противопоказано самолечение. Доступность Интернета привела к тому, что люди черпают информацию оттуда и самостоятельно ставят диагнозы и назначают лечение, в то время как бесконтрольный прием лекарственных препаратов может привести к развитию остеопороза. Следует помнить, что это серьезное заболевание, его осложнение — перелом шейки бедра в 50 процентах приводит к инвалидизации, в 25 процентах у таких больных длительный постельный режим существенно сказывается на качестве жизни, и лишь в 25 процентах случаев больные благополучно выздоравливают.
Ж. Киселева.
По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 16 за октябрь 2013)
Версия для печати
