Брось сигарету, подари себе жизнь!
!
Сразу три значимые даты приходятся на ноябрь в медицинском календаре. 12 ноября — Всемирный день борьбы с пневмонией. 17 ноября — Всемирный день борьбы с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). 21 ноября — Международный день отказа от курения.
В связи с чем наш собеседник сегодня вновь главный пульмонолог г. Челябинска, заведующая городским консультативно-диагностическим пульмонологическим центром, доктор медицинских наук, профессор Галина Игнатова.
— Галина Львовна, курение является «отягчающим» фоном, а возможно, и первопричиной вышеназванных заболеваний. Есть ли все-таки эффективные способы эту вреднейшую зависимость человеку победить? Такое впечатление, что весь мир с этой привычкой борется, а курящих людей у нас меньше не становится...
— К сожалению, и город Челябинск отличается огромным количеством курящих, и именно людей молодого возраста. Несколько лет назад было проведено исследование в некоторых городах России — Санкт-Петербурге, Москве, Екатеринбурге, в Поволжье и Челябинске. И оказалось, что среди молодых людей в возрасте 19 — 20 лет, как среди юношей, так и среди девушек, наибольшее количество курящих — в Челябинске.
Я думаю, что курение среди молодых обусловлено не столько привычкой, сколько тем, что курят или курили их родители. Когда в семье курит один или оба родителя, то ребенок тоже очень рано начинает курить. Поэтому нужно прежде всего пропагандировать здоровый образ жизни. Пугать заболеваниями — способ малодейственный, какими бы грозными ни были надписи на сигаретных пачках. А вот какие-то бонусы от общества некурящим — такая мера, мне кажется, могла бы быть действенной.
— К Вам как к пульмонологу люди приходят уже с заболеваниями легких. Как эти заболевания связаны с курением?
— Есть заболевание, напрямую связанное с курением. Это хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ, о ней мы уже говорили в одной из публикаций в вашей газете. Так вот, если раньше это заболевание отмечалось у людей старше 40 лет, то в настоящее время, буквально за последние несколько месяцев, мы у себя в пульмонологическом центре поставили этот диагноз молодым людям в 25, 22 года и даже в 18 лет! Это молодые люди, которые курили с семилетнего возраста...
— Эта болезнь неизлечима и смертельна или, если бросить курить, можно вылечиться?
— Вылечить это заболевание нельзя. Но если человек бросит курить, оно, во-первых, не будет развиваться. Во-вторых, начнут действовать назначаемые врачами препараты, при продолжающемся курении они не действуют. А в-третьих, легкие имеют способность восстанавливаться. Не до нормальных, но до относительно благополучно функционирующих. Многое, конечно, зависит от того, как интенсивно человек курил. Но очень важно знать и помнить: если не курить совсем, то это заболевание человеку не грозит. ХОБЛ — это болезнь курильщиков.
— Помогают ли пульмонологи избавиться от никотиновой зависимости?
— Помочь реально можно. Разработано много различных методик, есть прекрасная медикаментозная поддержка людям, которые захотели бросить курить, но необходимо, чтобы человек сам этого захотел. В моей практике случалось не однажды, когда обращались мужчины, которых жены заставляли бросить курить, но сами они не хотели. В таких случаях никакие суперсовременные методики не помогут. Они эффективны только тогда, когда человек решил избавиться от курения сам. Это как с любой зависимостью.
— Пневмония — тоже одно из следствий этой вредной привычки?
— Пневмония является инфекционным заболеванием, но, тем не менее, чаще всего она развивается у тех людей, которые или курят, или злоупотребляют спиртными напитками. И у людей со сниженным иммунитетом после каких-либо перенесенных заболеваний. Наша легочная система обладает очень хорошим собственным иммунитетом. Но если общий иммунитет снижен, то риск велик. Поэтому наши пациенты — это и люди курящие, и те, чей иммунитет снижен по каким-то иным причинам.
— Чем опасна внебольничная пневмония?
— Внебольничная пневмония — это когда человек заболевает дома. И чаще всего причиной является ослабление иммунитета после гриппа, ОРВИ, когда вирусы в организме заменяются бактериями, и развивается воспаление легких. К сожалению, внебольничная пневмония в последние годы в связи с тяжелыми эпидемиями ОРВИ и гриппа стала приносить довольно большую смертность. И относиться в пневмонии как к «легкому заболеванию» ни в коем случае нельзя.
Когда появляется высокая температура, боли в мышцах, кашель, обязательно нужно вызвать врача, если температура поднялась внезапно, вызвать скорую помощь. Ни в коем случае не заниматься самолечением, потому что грипп и осложнившая его пневмония могут развиться мгновенно. Сам пациент не сможет оценить всю тяжесть своего состояния, поэтому ранняя диагностика как гриппа, так и пневмонии является первым условием успешного лечения.
— Всегда ли флюорография выявляет пневмонию?
— В последние годы рентгеновские методы обследования в пульмонологии имеют огромные достижения. Флюорографы теперь цифровые, высокоточное рентгеновское оборудование и аппаратура помогают нам в установлении правильного диагноза. От пациента требуется только одно — прийти к врачу, а после излечения пневмонии — беречься. Не простывать, не иметь контакта с больными.
— К сожалению, иногда обычная пневмония становится причиной смерти пожилых людей. Это связано с ослаблением иммунитета?
— И не только пневмония, но и грипп могут стать такой причиной. К определенному возрасту у людей накапливаются хронические болезни, могут быть перенесенные инфаркты, инсульты. И такие инфекционные заболевания, как грипп, пневмония, могут стать последней каплей, которые приводят к декомпенсации тех заболеваний, которые есть у человека, и привести к печальному исходу. Поэтому если в семье заболел пожилой человек, к нему нужно быть особенно внимательным, обязательно вызывать врача.
— Нередко пожилым людям по результатам флюорографии выставляют диагноз «пневмофиброз»...
— Пневмофиброз — это результат инволюции тканей в легких, с возрастом она происходит во всех органах здорового человека. Альвеолярная ткань в легких постепенно заменяется соединительной, что и приводит к пневмофиброзу. И особенно это возможно, если человек проживает в промышленном городе, курит. Если выставлен такой диагноз, и при этом человек курит и отмечает у себя отдышку — обратиться к пульмонологу нужно обязательно. Хочу сказать, что в России разработаны стандарты ведения пожилых пациентов, в том числе это прививки людям старше 50 — 60 лет от пневмококковой инфекции. Сроки и кратность введения каждому пациенту определяет врач.
— Как это можно сделать?
— Сначала, конечно, нужно посоветоваться с терапевтом или пульмонологом, какую прививку выбрать, купить вакцину в аптеке и прийти в прививочный кабинет в поликлинику. В 100 процентах необходимо прививаться курящим, потому что у них риск развития пневмококковой инфекции достаточно велик.
— Стоило бы ввести эту прививку в перечень обязательных в России?
— Ее пытаются ввести, такой вопрос ставился много раз. Мое мнение как эксперта по вакцинации в России — это надо сделать. Челябинская область закупает такие вакцины для определенной группы больных. И мы заказали вакцины на следующий год для больных с хроническим бронхитом и хронической обструктивной болезнью легких еще и потому, что частота возникновения рака легких на фоне этих заболеваний увеличивается в два раза. Как увеличивается на фоне ХОБЛ риск развития гипертонической болезни, ишемической болезни сердца...
— Эмфизема легких — это самостоятельное заболевание, или первопричиной также могут быть ХОБЛ, пневмония?
— Эмфизема — это, говоря понятным языком, раздутие легких. Заболевание чаще всего выявляется у человека с обструкцией легких по типу бронхоспазма. Человек вдыхает воздух, а выдохнуть ему трудно, и легкие переполняются. Иногда возникает и так называемая старческая эмфизема, причиной чему, как я уже говорила, может быть инволюция тканей в легких. Это тоже пульмонологическое заболевание, оно может быть самостоятельным. Подчеркну, что отдышка на выдохе — признак «наших» заболеваний.
— Галина Львовна, на дворе осень, не за горами и сезонная эпидемия гриппа, ОРВИ. Как Вы порекомендуете нашим читателям поберечься?
— Во-первых, нужно поставить прививку от гриппа. К примеру, себя и свою семью я каждый год прививаю обязательно. Во- вторых, избегайте контакта с больными людьми. Соблюдайте элементарные превентивные меры, принимайте профилактические средства от гриппа. Между прочим, и пневмонией можно ведь заразиться, и даже... в транспорте. Поэтому если рядом в автобусе, троллейбусе едет кто-то чихающий и кашляющий — лучше отойти подальше. Вероятность заражения намного уменьшается, если у человека хороший иммунитет. А иммунитет повышается, если не курить, не злоупотреблять спиртными напитками, правильно питаться.
— Немного о вашем пульмонологическом центре. Наверное, для Челябинска это великое благо?
— Думаю, да. Во-первых, у нас все бесплатно, нет ни одной платной процедуры. В центре консультируют профессора, доктора и кандидаты медицинских наук. Чтобы попасть к нам в центр, надо просто получить направление от своего терапевта или пульмонолога и записаться на прием. У нас ежедневно принимают три пульмонолога, и очереди практически нет. В центре ведется амбулаторный прием пациентов из всех районов Челябинска. Диспансерному наблюдению подлежат все обратившиеся к нам беременные женщины с бронхитами, бронхиальной астмой, пациенты с тяжелой легочной патологией, с сочетанными заболеваниями. Центр и был создан пять лет назад для диагностики и лечения таких сложных больных. И они у нас постоянно наблюдаются, мы им эффективно помогаем, почему мне и нравится работать пульмонологом. Когда, к примеру, у пациентов с бронхиальной астмой после наших консультаций проходят приступы удушья и ты видишь радость в их глазах — это большое счастье...
Наталья Иванова.
По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 18 за ноябрь 2013)
Версия для печати
