Гемангиома младенца
!
Гемангиома младенцев — заболевание, которое известно более ста лет. Эти сосудистые опухоли считаются доброкачественными, внешне проявляются в виде багрово-красных пятен или образований, возвышающихся над кожей и (или) расположенных под кожей на теле ребенка. Наиболее частая локализация — лицо и шея, является серьезной эстетической проблемой.
Об этом заболевании рассказывает главный детский хирург г. Челябинска, заведующий кафедрой детской хирургии ЮУГМУ, доктор медицинских наук Иван Алексеевич Абушкин.
Гемангиома младенцев встречается у каждого десятого ребенка первого года жизни. Чаще регистрируется у девочек (3:1). Относится к доброкачественным образованиям. Обычно появляется на первых неделях жизни, по мере развития ребенка увеличивается в размере, затем рост прекращается и начинается инволюция — обратное развитие (конец первого года жизни) и полностью исчезает к 5 — 7-летнему возрасту. В этом и заключается ее главное отличие от опухоли.
Самостоятельное исчезновение гемангиомы — наиболее оптимальный вариант. Чаще всего это происходит с небольшими образованиями, расположенными на конечностях и туловище.
Однако существуют гемангиомы, требующие срочного хирургического вмешательства (опухоли, локализующиеся на голове и шее). Их обильное кровоснабжение приводит к быстрому росту, может закрыться глаз, деформироваться нос, а их изъязвление буквально съедает губы, нос, уши, ткани промежности.
В странах Западной Европы лечением таких образований занимаются дерматологи или онкологи, в России — традиционно детские хирурги. Гемангиомы, располагающиеся около глаз, лечат офтальмологи, возле носа или горла — оториноларингологи. То есть это заболевание мультидисциплинарного подхода, которым занимаются врачи различных специальностей. Какой метод применить, решает специалист.
В 2008 году во Франции у ребенка гемангиому, расположенную около глаза, невозможно было удалить хирургически. Тогда в лечении применили лекарственный препарат, большие дозы которого вызвали проблемы с сердечно- сосудистой системой. Чтобы устранить побочное действие, назначили лекарство, которое не только нормализовало работу сердца, но и привело к уменьшению и полному исчезновению гемангиомы. Проверив препарат на других пациентах, выяснили, что он эффективен при лечении этих опухолей. С этого времени в лечении гемангиом он является препаратом первой линии. Когда консервативный метод лечения не приносит желаемого результата, назначается лазерная терапия, заключающаяся в прогревании гемангиомы изнутри. Снаружи на опухоль стараются не воздействовать, чтобы избежать нежелательных последствий — рубцов и пятен. При лечении гемангиом хирурги всегда стремятся достичь максимального косметического результата.
Основная цель лечения — запустить процесс обратного развития опухоли. За пациентом наблюдают до полного исчезновения гемангиомы. Госпитализация при таком диагнозе не требуется.
Амбулаторное лечение включает консервативную терапию под контролем лабораторных и функциональных исследований: частоты сердечных сокращений, ЭКГ, изменений кровотока и размеров гемангиомы по данным УЗИ, спектроскопии так, чтобы при уменьшении гемангиомы воздействие на сердечно- сосудистую систему было минимальным. Кардиологи изучили состояние сердечно-сосудистой системы у детей, лечившихся таким способом, в отдаленные сроки до 3 лет — каких либо отклонений в работе сердца и сосудов не выявлено.
Лазерное лечение проводится под наркозом, в амбулаторных условиях. Более сложные виды гемангиом (например, в трахее) лечат в стационаре. Лечение гемангиомы длительное, до 8 месяцев, поэтому родителям нужно набраться терпения и, конечно же, не затягивать с визитом к врачу, если на коже ребенка появились непонятные пятна. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше времени уйдет на выздоровление.
Ж. Киселева.
По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 5 за апрель 2014)
Версия для печати
