Женское здоровье: как отодвинуть свою осень
!
В жизни каждой женщины наступает период естественного уменьшения, а затем и прекращения выработки женских половых гормонов. Женщина начинает замечать все больше недостатков в своей внешности, нарушений здоровья, меняется и отношение к жизни. Апатия сменяется раздражительностью, возникают беспочвенные обиды... Приливы, потливость, чувство жара — эти симптомы знакомы многим женщинам, вступающим в особую пору своей жизни, называемую медиками климактерием. Эти изменения не только ухудшают качество жизни женщины, но и значительно влияют на ее здоровье. Как помочь в таких случаях?
Об этом нам рассказывает врач-терапевт высшей категории городского специализированного приема по патологии климакса, кандидат медицинских наук Татьяна Азаренкова.
— Татьяна Анатольевна, ваш центр при женской консультации МБУЗ ГКБ No 5 много лет был известен как городской центр здоровья женщин пограничного возраста, или центр климакса. Сегодня изменилось название. А статус остался?
— С 2007 года после реорганизации учреждения женщины получают помощь на специализированном консультативном приеме по климаксу на базе женской консультации ГКБ No 5.
— Как к вам попасть?
— По предварительной записи при наличии полиса ОМС (обязательного медицинского страхования).
— Нужно ли направление?
— Да, от участкового врача-гинеколога с результатами определенных обследований либо от любого другого специалиста. Наши пациентки — это не только женщины, вступившие в период климактерия с естественной менопаузой, но и с каким-то атипичным климактерическим синдромом, или те, кто перенес оперативное лечение на матке или яичниках.
— Какой период у женщин считается климактерием, или климаксом?
— Климакс, или климактерий — это биологически определенный период, в котором женщина обычно проводит треть своей жизни. Это период угасания, а затем и полного прекращения выработки яичниками женских половых гормонов. Средний возраст наступления менопаузы в России составляет 51 — 53 года, ранняя менопауза до 45 лет, поздняя после 55 лет.
— Какие проявления климактерия могут быть?
— Поскольку рецепторы (чувствительные клетки) к женским половым гормонам есть во многих органах, то при недостатке этих гормонов происходят изменения со стороны кожи (морщины, сухость), волос, ногтей; появляется недержание мочи при кашле, смехе. Длительный дефицит эстрогенов (женских половых гормонов) приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний — ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, остеопорозу — уменьшению плотности костной ткани, нарушению строения кости.
— Отсюда вопрос: каковы риски в отношении здоровья?
— Особое внимание следует обратить на артериальное давление, уровень глюкозы крови, на показатели жирового обмена (липидограмма), вес тела, окружность талии. При изменении данных показателей следует обязательно обратиться к специалисту по вопросам климактерия для подбора лечебно-профилактических препаратов.
Особо хочется выделить группу женщин с ранним наступлением эстрогендефицита, то есть с ранней менопаузой, в возрасте до 45 лет. Количество таких женщин, к сожалению, увеличивается в силу наследственной предрасположенности (ранняя менопауза у матери), поведенческих факторов (курение, вегетарианство и т. д.) и медицинских (операции на матке и яичниках). Эти пациентки, конечно, требуют особого внимания, потому что риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза у них в два раза выше, чем у женщин со своевременным наступлением менопаузы. Они обязательно должны наблюдаться у гинеколога и терапевта нашего центра.
— Именно этой группе женщин в первую очередь показана гормонозаместительная терапия?
— Сейчас это называется менопаузальная гормональная терапия, современный метод лечения, основным показанием к которому является климактерический синдром умеренной и тяжелой степени. Женщины с ранним эстрогендефицитом могут получать данный вид терапии до 53 лет. Подбором гормональной терапии занимается врач гинеколог-эндокринолог совместно с терапевтом.
Перед назначением гормональной терапии обязательно обследование, которое выявляет все риски и пользу. Могу отметить, что женщины, планирующие и получающие гормональную терапию, более мотивированны и на здоровый образ жизни, пунктуально выполняют рекомендации врача. Помимо лечения климактерического синдрома наши врачи занимаются коррекцией сопутствующих заболеваний. Особое внимание требуется пациенткам с остеопорозом, сердечно-сосудистыми, гинекологическими заболеваниями.
Важнейшую роль в климактерии играет профилактика. Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Женщинам в климактерии необходимо раз в полгода посещать гинеколога и терапевта, проходить определенные обследования, чтобы держать свое здоровье под контролем.
— Можно ли самостоятельно принимать гормональные препараты?
— Этого категорически нельзя делать. Сейчас рынок препаратов заместительной гормональной терапии очень широкий, они разные по составу, каждый препарат имеет свои показания, особенности. Подбирает и назначает их только врач с учетом гинекологических и терапевтических заболеваний. В своей практике мы встречались со многими последствиями бесконтрольного приема гормональных препаратов. Мало того, что это нанесение вреда здоровью, но еще и дискредитация самого метода лечения.
Отмечу, что далеко не всем женщинам показана гормонозаместительная терапия, есть и другие методы для коррекции климактерического синдрома, которые также подбирает врач в зависимости от выраженности проявлений, но назначенные гормональные препараты нужно принимать в строгом соответствии с рекомендациями врача. Если появляются какие-то вопросы, не нужно искать ответы на форумах в социальной сети или у подружек. Всегда лучше обратиться к специалисту.
— Как долго могут проявляться синдромы климакса?
— Длительность климактерического синдрома различная, от одного года до пяти лет, это зависит от многих факторов, 40 процентов женщин не испытывают классического климактерического синдрома в виде приливов, потливости, однако существуют симптомы, которые они не связывает с климаксом, а это и есть проявление дефицита эстрогенов.
— Татьяна Анатольевна, Вы упомянули о частоте сосудистых патологий, которые могут проявляться в этот период. Усиление головных болей может быть одним из таких проявлений?
— Причин головных болей большое количество, для их выявления необходимо определенное обследование. Есть четко завязанные на дефиците эстрогенов головные боли, если у женщины до наступления климакса менструации сопровождались выраженными головными болями, то они будут возникать и в период климактерия. Вторая причина головных болей — это нестабильное артериальное давление. В менопаузе на фоне приливов давление может резко изменяться от минимальных цифр — 90/ 60 до высоких. Часто манифестация повышения давления происходит именно в это время.
— В этом периоде женщины, как правило, теряют интерес к сексуальной жизни. Как к этому правильно относиться?
— Да, иногда по этому поводу в семейных парах возникают проблемы. В некоторых случаях при помощи менопаузальной гормональной терапии их можно отчасти нивелировать. Если пара в этом заинтересована, женщина может точно так же прийти к нам на консультацию и с этой проблемой. Но, подчеркну, все в жизни должно быть разумно и гармонично. Если пара живет в любви, то всегда будет взаимопонимание и уважение, кроме того, стареют семейные пары тоже вместе. А с возрастом куда важнее другие чувства — забота, терпимость, доброта.
Наталья Иванова.
По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 9 за июнь 2014)
Версия для печати
