13.04.2012
Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста! Мой возраст 29 лет. В течении 7 лет принимала ОК «Мерсилон», с марта 2011г. (больше года на данный момент) препарат не принимаю. Отмена приема была вызвана отсутствием месячных (3-4 месяца), вследствие чего я обратилась к гинекологу. Через месяц (апрель 2011) после отмены препарата был сдан анализ на гормоны. Результаты: ФСГ – 7,4 Од/л [нормы лаборатории фол.фаза 2,8-11,3; ов.пик 5,8 – 21; , лют фаза – 1,2-9,0, прием ОК – менее 4,9]; Лютеинизирующий – 7,6 Од/л [фол.фаза 1,9-12,5; ов.пик 8,7-76,3; лют.фаза 0,5-16,9, прием ОК – 0,7-5,6]; пролактин 11,4 нг/мл (реф. значения 2,8-29,2); тестостерон свободный – 215 пмоль/л (18-60 лет 0,14-14,5); Кортизол – 11,3мкг/дл (утро 7-9ч – 4,3-22,4, день 15-17ч 3,09-16,66). С мая месяца месячные шли регулярно, до беременности. В конце января 2012г. было прерывание беременности (медикаментозное). Осложнений не было, месячные идут регулярно, без задержек. Для назначения ОК в конце марта сделан анализ на гормоны (в той же лаборатории, 24й день цикла): ФСГ - 1,4 Од/л, Лютеинизирующий 5,6 Од/л, Пролактин - 10,9нг/мл (реф. знач. 2,8-29,2); сводный тестостерон 390 пмоль/л. По результатам повышенного тестостерона и отсутствии каких-либо проблем в области гинекологии (пройдено УЗИ брюшной полости, осмотр), гинеколог отправила на консультацию к эндокринологу. После консультации эндокринолог отправил на МРТ надпочечников и дополнительно сдать гормоны. Результаты (8й день цикла): дегидроэпианстерон сульфат - 139,96 мкг/дл (реф. знач. 65-380), общий тестостерон - 0,97 нмоль/л (реф.знач. 0,45-2,6), ГСПГ – 57 нмоль/л (реф.знач. 27-109, фол. фаза 26-103, середина цикла 11-97, лют. фаза 28-112), адренокортикотропный – 15 пг/мл (реф. знач. 6-58). По номограмме для вычисления уровня свободного тестостерона получила значение 10-12пмоль/л (при норме 0,14-14,5пмоль/л). Вычисления делала самостоятельно, поэтому результат расчетов, возможно, требует проверки. Вопросы: стоит ли делать МРТ (поскольку эндокринолог назначил его, основываясь на результатах предыдущих анализов (определение свободного тестостерона нерасчетным методом весьма неточно)? И стоит ли вообще продолжать общение с эндокринологом, если все результаты в пределах нормы?
Здравствуйте, Виктория! Отмена мерсилона после длительного его приёма могла вызвать временное нарушение гормонального баланса - этим могло быть обусловлено повышение тестостерона в апреле 2011 года, через 1 месяц после отмены препарата. Повышение же тестостерона в марте 2012 года не очень понятно - в январе имела место беременность, что на фоне такого высокого тестостерона очень маловероятно. Последние анализы - в пределах нормы. Я думаю, что пройти обследование, назначенное эндокринологом нужно, т.к. у Вас неоднократно выявлялся повышенный тестостерон, а он вырабатывается в женском организме яичниками и надпочечниками. Кроме того, выработка тестостерона носит инсулин-глюкозозависимый характер и может повышаться после нагрузки глюкозой на фоне повышения уровня инсулина, это чаще имеет место у женщин с избыточной массой тела. Если не будут выявлены структурные изменения ни в яичниках, ни в надпочечниках - имеет смысл приёма препаратов метформина, по рекомендации эндокринолога. Думаю, Виктория, общение с эндокринологом нужно продолжить.
С уважением,
врач-эндокринолог высшей категории Медицинского центра "Familia"
Манойлова Людмила Александровна
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА