Med74.RU – медицинский портал Челябинска Полная версия

Вопрос
25.10.2011
Добрый день! Лечится ли дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей по гиперкинетически-гипотоническому типу, и чем это грозит? Диагноз поставлен на основании: 1. Узи брюшной полости: деформирован в области шейки, эхогенность желчи повышена за счет дисперсной взвеси, расположение и размеры типичные. 2. Холецистографии (с использованием сорбита): исходный объем желчного пузыря - 18,9. Объем желчного пузыря через 5 мин. после приема сорбита - 16,1 см. куб. на 20 мин. - 6,7. на 45 мин. - 3,4. Также беспокоит изжога, отрыжка воздухом, тошнота. Назначили хофитол и креон 25. Эффекта особого не заметила. Может, нужен другой подход? Спасибо.
Ответы
Уважаемая Елена! Для коррекции схемы лечения нужно провести дообследование: общий анализ крови, биохимическое исследование крови с определением уровня АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы, билирубина, амилазы и сахара крови; обследование на паразитозы - лямблии, описторхоз, аскаридоз. Если выявятся признаки бактериальной инфекции или паразитозы с отклонением печеночных проб, необходим курс лечения антибактериальными препаратами. Если нет, то рекомендую для восстановления моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей принимать дюспаталин по 1 капсуле 2 раза в день перед едой, заменить хофитол на урсосан (1 капсула 3 раза в день после еды), продолжить прием креона в назначенной дозировке. Желательно сделать ФГС или рентгеноскопию желудка для уточнения объема лечения по поводу изжоги. До получения результатов обследования можно попринимать гевискон по 15 мл х 3 раза в день через 40 мин. после еды.

С уважением, к.м.н.,
врач-гастроэнтеролог высшей категории Медицинского центра "Диагноз"
Пирогова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Елена. У вас 1 стадия желче-каменной болезни (эхогенная взвесь в ж/п). Вам необходимо принять курс антисекреторных препаратов (омез, нексиум, париет) в сочетании с антацидами(фосфолюгель, маалокс), курс энтеросептиков (альфа-нормикс, ципрофлоксацин), затем провести 2-х месячный курс урсодекса с целью выведения песка из желчного пузыря.

С уважением,
врач высшей категории, терапевт, гастроэнтеролог,
зав. терапевтический службой Медицинского центра "Familia"
Доброчасова Наталья Михайловна

Добрый день, Елена! Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей по гиперкинетически-гипотоническому типу - это, как правило, не диагноз, а сопутствующие нарушения. Вероятно, имеется наличие гастрита, дисбактериоза - встречается часто при дискинезии. Поэтому от приема хофитола и креона не получили более лучший эффект. Рекомендую более полноценное дообследование: АТ к Хеликобактеру IgG, АТ к лямблиям IgM и IgG, Копрограмма, Кал на дисбактериоз, ФГДС с биопсией, и полноценная консультация гастроэнтеролога для определения истинной причины нарушения, а пока решаете, у какого врача будете наблюдаться (врача вы можете выбрать на ваше усмотрение по месту жительства, через знакомых, у нас в центре или в других центрах), начните принимать следующие препараты: 1. Париет 20 мг., или Ланзоптол 30 мг., или Нексиум 40 мг., по 1 табл. в 15:00 часов, независимо от еды, 2 недели. 2. Креон 10.000 ЕД х 4 р/день, во время еды, 4-5 недель. 3. Нормазе или Дюфалак по 1/2 чайной ложке утром натощак 3 месяца. 4. Лактофильтрум по 2 табл. 2 р/день, перед едой за 10-20 минут до еды, 4 недели.
 

Copyright © 2005-2024 Med74.RU Челябинск

 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА