19.10.2011
Добрый день. Мне 31 год. Беременностей не было. Летом прошлого года лапороскопически была удалена эндометриоидная киста (СА125 - 116) на левом яичнике, резекция яичника, рассекли спайки. Был обнаружен также аденомиоз и эндометриоз на маточных связках, который, как мне сказали, не смогли удалить. После этого были назначены 3 укола Люкрин и далее Жанин. После люкрина принимала жанин в течение 3 месяцев, потом отменила, и почти сразу (а может, и во время приема жанина) снова образовалась киста 3 см, предположительно эндометриоидная по УЗИ и снова на левом яичнике. Врач назначила витамин Е и фолиевую, а также пробовать беременеть. Беременность не наступает, киста уменьшилась (около 2 см), но никуда не уходит уже полгода. (СА125 - 140, была у онкогинеколога, четких данных за онкопатологию нет). Плюс усилился аденомиоз и появился очаг ретроцервикального эндометриоза размером 22*16*24 по УЗИ в проекции сигмовидной кишки, спаянное с петлей кишки, в стуле во время месячных присутствует кровь. Очень выраженный спаечный процесс, левый яичник спаян с окружающими тканями, матка в ретро неподвижна. Чтобы уточнить диагноз эндометриоза кишечника, колоноскопию провести не удалось из-за выраженного болевого синдрома. В сигмовидной кишке просвет сужен (возможно, из-за спайки) и не расправляется при подаче воздуха. Меня отправляют (пока только заведующая гинекологии поликлиники) на лапоротомию, объясняя это тем, что объем операции большой, нужно делать ревизию многих органов малого таза и кишечника, и что при лапороскопии такой объем операции не возможен, т.к. очень велик риск повредить органы, к тому же из-за спаек может не быть доступа. Моя цель - беременность. Ваше мнение: насколько оправдана лапаротомия в моем случае? Не хочется остаться инвалидом после такого вмешательства и приобретать еще больше спаек. Может, имеет смысл настаивать на лапароскопии при разговоре с хирургом? В таком случае, куда можно было бы обратиться на лапароскопическую операцию (может, даже не одну) в таком объеме? Если все же лапаротомия, то какой восстановительный срок, и когда можно будет беременеть?
Добрый день, Наталья! Нужно провести еще курс лечения агонистами, сделать осмотр полости матки и можно идти на ЭКО.
С уважением,
врач акушер-гинеколог, специалист УЗИ, генетик Семейной клиники «Репромед»
Сорокина Елена Владимировна
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА