Med74.RU – медицинский портал Челябинска Полная версия

Вопрос
10.03.2010
Здравствуйте! У нас в семье такая проблема: невынашиваемость плода, трижды были выкидыши на 6-8 неделях. Может ли это быть связано с отрицательным результатом спермограммы? Основные показатели таковы: pH - 7,2-7,3; концентрация сперматозоидов - 108, общее количество сперматозоидов 540, количество неподвижных 32, количество с колебательными или вращательными движениями - 18; количество малоподвижных - 18, количество подвижных сперматозоидов - 32. Нормальные формы сперматозоидов - 55, юные формы - 3, клетки сперматогенеза - 0; дегенеративные формы - 42. Количество спермиев, не окрашенных при суправительной окраске - 68. Лейкоциты - 3-5, эритроциты - 1-2, эпителий - единичный. Лецитиновые зерна ++/+++; Кристалы спермина, микрофлора и агглютинация - отсутствует. Агрегация - +; МАR-тест (lg G) - 2%. Вопросы: есть ли связь с невынашевыемостью плода? О чем говорит результат спермограммы, возможные причины отрицаетльного результата анализа, и какое необходимо лечение? Заранее спасибо!
Ответ
Уважаемый Александр.  Если беременность наступает, значит, базовые показатели фертильности (плодности) спермы в норме.  Основными причинами привычной невынашиваемости («выкидыш» два и более раз) чаще всего бывают аутоиммунные процессы, инфекции, а также гормональные и генетические нарушения (как у мужчины, так и у женщины). В указанном вами анализе внимание необходимо обратить на количество лейкоцитов. В норме их должно быть менее 1 млн., у Вас 3-5 млн. Это говорит о наличии воспалительного процесса или инфекции. Для выявления причин невынашивания проводится специальное обследование, которое вам обоим, вероятнее всего, стоит пройти. Объем обследования при привычном невынашивании: Обоим партнерам: 1. Анализы на ИППП (метод ПЦР, ИФА, микроскопия): сифилис, ВИЧ, гонорея, трихомонады, цитомегаловирус, герпес, хламидии, уреаплазма, микоплазма, токсоплазма, гарднереллы. Для женщины объем обследования может быть расширен. Сдается не ранее, чем через месяц после лечения антибиотиками 2. Кариотип - сдается в любое время. По результатам медико-генетическое консультирование пары. 3. HLA типирование. (С помощью HLA типирования определяют, насколько супруги сходны или различимы по антигенам тканевой совместимости). Для женщины: 1. УЗИ малого таза в обе фазы цикла 2. Гормоны крови: пролактин, тестостерон, ДГЭАС, эстрадиол, прогестерон, ТТГ, св. Т4, св. Т3, 17 - ОП. Половые гормоны сдаются на 5-7 и 20-22 день цикла, натощак. Некоторые гормоны можно сдавать независимо от дня цикла (например, ТТГ, св. Т4, св. Т3). Однако конкретный перечень гормонов определяется гинекологом/эндокринологом в зависимости от симптомов/показаний, а также - исследование сахара крови натощак и с нагрузкой (опять же по показаниям, определяемым эндокринологом). 5. Антитела к ХГЧ - когда сдавать, решается индивидуально. 6. Гемостазиограмма, анализы на АФС - когда сдавать, решается индивидуально. Не забудьте также про стандартные рекомендации - предохраняться от беременности в течении трех месяцев после «выкидыша».

С уважением, 
врач-андролог, дерматовенеролог Корнеев Владислав Владимирович
Медико-косметологический центр "Арт-Медика"

 

Copyright © 2005-2024 Med74.RU Челябинск

 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА