Med74.RU – медицинский портал Челябинска Полная версия

Вопрос
29.09.2009
Добрый день! Мне 29 лет, 168 см, 59 кг.  Диагноз - многоузловой эутероидный зоб 2-ой ст., ДТЗ 2-ой ст. в анамнезе консервативная терапия (мерказолил) 2006-2007 гг. После отмены постепенно снижается уровень ТТГ, но в пределах нормы. 2 года никаких препаратов не принимаю, так как эндокринолог говорит, что в этом не нуждаюсь. Планирую первую беременность. Наблюдаюсь у эндокринолога с 11 лет, сменяя диагнозы. Узлам уже 10 лет. Жалобы: потливость, холодные конечности, сердцебиение около 90-100, АД 100/65, выпадение волос, при волнении сильный тремор рук, дискомфорта в области шеи нет, только когда подавляю слёзы, чувствую резь в области шеи. По ночам немеют кисти рук - 3 месяца. Анализы за август 2009 г.: ТТГ-0,54 норма (0,4-4), Т3 св-4,49 (2,76-6,45), Т4 св-16,7 (10,3-24,4).  УЗИ - щ. ж . расположена типично, контур неровный, перешеек-0,6. Правая доля - (6,6-2,6-2,7)-V=22,2, Левая доля - (6,5-2,2-2,5)-V=17,1. V щ. ж.=39,3 Ткань обычной эхогенyости неоднородна за счёт изо и гипоэхогенных структур и изоэхогенных образований с халло ободками и кистозн. дегенер. с max в правой доле (2,0-1,3-1,7), васкуляризация его пер. и интромодул. В структуре его имеются кальценат, глубже от него аналогичное образование 1,1-0,7-1,0, васкуляризация его перммодулярная, max размер в левой доле - (0,8-0,5-0,8). РЗЛО-N V=39,3. Пункция под контролем узи 2009 г. - коллоид, элементы крови, тиреоциты с незначит. колебаниями в размерах ядер разрозненно, группами в скоплениях. (делала в областной больнице г. Волгограда). Пункция 2007 г. - пропунктирован узловой коллоидный зоб (областная больница г. Волгоград). Сцинтиграфия за май 2007 г. - изображение щ. ж. увеличено, расположено типично, контуры чёткие. Накопление рфл удовлетворительное. Латерально в нижнем полюсе правой доле холодный узел 1,9-1,6см. В левой доле крайне неравномерное распределение рфл, в с/з неисключается латерально небольшой холодный узел. Заключение: холодный узел правой доли. Нечётко холодный узел в левой на фоне мелкоочаговых. Рекомендуют оперироваться, говоря, что показанием к операции является - V=39,3, образования с кольценат. и васкуляр. и планируемую беременность. Но меня ведь нечего не беспокоит. Не хочу обидеть врача, просто преклоняюсь перед вашим опытом и знанием современных подходов медицины в этой области и поэтому обращаюсь к Вам. 1. Можно ли с моими анализами планировать беременность в ближайшем время или действительно благоразумней сначала прооперироваться? 2. Если сейчас посоветуете только наблюдение, то это может означать, что операция - это вопрос времени? И всё равно, рано или поздно к ней придем?
Ответ
Добрый день, Светлана! Если имеющиеся изменения щитовидной железы Вас не беспокоят, т. е. нет ощущения дискомфорта и комка в области шеи, то оперативное лечение в настоящее время Вам не показано. Не исключаю возможность того, что оно потребуется в будущем из-за увеличения размеров щитовидной железы или ее неправильной работы. Безусловно, Вы можете планировать беременность, но при этом необходимо четко контролировать уровни гормонов щитовидной железы, иначе могут быть проблемы.

С уважением,
врач высшей категории, д.м.н., профессор хирург-эндокринолог  Клиники "ДокторА"
Сергийко Сергей Владимирович

 

Copyright © 2005-2023 Med74.RU Челябинск

 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА