04.09.2020
Доброго времени суток. Парень, 21 год .Вся история началась 30.06.20г. после стресса на экзамене, в тот же день сражу после его окончания началась скованность в лучезапятсных суставах, как будто не сам сустав, а околосуставные структуры беспокоили, ощущение как после долгого выжимания белья. В дальнейшем в течение нескольких дней появились непонятные блуждающие боли в суставах кистей ( дистально межфаланговые, пястно фаланговые , проксимальнофаланговые) время боли было похоже на прострел, но сила намного меньше, скорее дискомфорт, в то же время беспокоило левое плечо, периодическими болями(не зависящими от движения). В дальнейшем единожды был эпизод 15 минутных диффузных болей во всей кисти, при резкой смене погоды. Пару раз при катании на велосипеде были так называемые "западания" суставов кисти, когда при разжимании появлялись болевые ощущения. Все симптомы достигли пика за неделю и вот уже как два месяца остаются стабильными, мб даже чуть меньше. Утренней скованности, припухлости, изменения цвета кожи нет. Еще могу сказать, что боли не беспокоят в ночное время. Был у терапевта, результаты анализов от 21.07.20г.
Лейкоциты 6,9 10*9/л 4,5 - 11,0
Эритроциты 5,45 10*12/л 4,00 - 5,50
Гемоглобин 14,9 г/дл 13,0 - 17,0
Гематокрит 44,2 % 35,0 - 50,0
Средний объем эритроцита 81,1 фл 80,0 - 100,0
Сред. сод. гемоглобина 27,3 пг 27,0 - 34,0
Сред. конц. HGB в эр. 33,7 г/дл 31,0 - 37,0
Шир. распред. эрит. по объему (RDW-CV) 12,7 % 11,5 - 14,5
Тромбоциты 262 10*9/л 150 - 400
Средний объем тромбоцита 12,2 фл 9,0 - 13,0
Тромбокрит 0,32 % 0,17 - 0,35
Шир расп. тромбоцитов 17,2 * % 9,0 - 17,0
Нейтрофилы % 53,2 % 45,0 - 70,0
Лимфоциты % 25,7 % 20,0 - 40,0
Моноциты % 9,80 % 2,00 - 10,00
Эозинофилы % 10,60 * % 0,00 - 8,10
Базофилы % 0,70 % 0,00 - 1,00
Незрелые гранулоциты % 0,4 % 0,0 - 0,5
Незрелые гранулоциты 0,03 10*9/л 0,00 - 0,07
Нейтрофилы 3,65 10*9/л 1,80 - 7,70
Лимфоциты 1,76 10*9/л 1,20 - 4,00
Моноциты 0,67 10*9/л 0,10 - 0,80
Эозинофилы 0,73 * 10*9/л 0,00 - 0,45
Базофилы 0,05 10*9/л 0,00 - 0,20
Биохимия крови
Общий белок 79,0 г/л 64,0 - 83,0
Билирубин общий 14,5 мкмоль/л 1,7 - 21,0
Билирубин прямой 4,7 мкмоль/л 0,0 - 5,0
АЛТ 17 МЕ/л 0 - 41
АСТ 23 МЕ/л 0 - 40
Мочевина 3,5 ммоль/л 3,2 - 7,3
Креатинин 82,0 мкмоль/л 62,0 - 110,0
Мочевая кислота 477,0 * мкмоль/л 155,0 - 350,0
Глюкоза 4,78 ммоль/л 3,60 - 6,00
Холестерин 5,50 * ммоль/л 0,00 - 5,20
C-реактивный белок 0,58 мг/л 0,00 - 5,00
Ревматоидный фактор 8,00 МЕ/мл 0,00 - 14,00
Антистрептолизин О 148,0 МЕ/мл 0,0 - 200,0
RG кистей рук
На RG кистей рук выполненной в прямой проекции суставные щели равномерные, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена, костная стурктура не изменена. Костно-травматических изменений не определяется. Заключение: патологии не выявлено.
31.20.20г.
АЦЦП
Здравствуйте, Иван! Вам необходим осмотр ревматолога, при очной встрече можно было бы уточнить еще несколько моментов. На основании имеющихся данных могу порекомендовать проконтролировать артериальное давление, повторно проверить уровень мочевой кислоты, сдать мочу на общий клинический анализ, сделать УЗИ почек. С результатами исследований нужно обратиться к врачу. С уважением, А.Исаканова
С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н.
заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1,
директор центра профилактики остеопороза.
Исаканова Амина Океановна
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА