24.11.2012
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моей дочке 7 лет. Последние два года у неё наблюдаются сильные головные боли, но только после эмоциональных событий (детские праздники, игры, уроки физкультуры). Часа через два происходит двух-трёхкратная рвота. На следующий день ребёнок бодр, весел и энергичен, как обычно. Редко, когда эмоциональная нагрузка не влечёт за собой такой реакции. Роды – второе плановое кесарево сечение в 39 недель. Оценка по шкале Апгар -7-8 баллов. При выписке из роддома – риск по ППЦНС. С трёх лет – задержка речевого развития и далее ЗПР. В 5 лет нам поставили стёртую форму дизартрии. Всё это время мы непрерывно проходим медикаментозное лечение у невролога по месту жительства + постоянные занятия с логопедом и дефектологом. Результаты в речи очень хорошие. Успеваемость в школе тоже хорошая. МРТ в 4 года – патологических изменений в головном мозге не выявлено. УЗИ ШОП – патологии не выявлено. Два месяца назад измерили глазное дно – ангиопатия сетчатки. Сделали сразу ЭХО-Эцефалоскопию: смещение срединных структур Д S 1мм (как сказал невролог, в пределах возрастной нормы). Также прошли УЗИ головного мозга с допплером (так называемое транскраниальное дуплексное сканирование). Заключение УЗИ: высокоскоростной норморезистентный тип кровотока в бассейне левой ПМА и СМА с ассиметрией кровотока S>D на 15 и 13 % соответственно. Суммарный коллатеральный резерв достаточный справа (с тенденцией к снижению) и достаточный слева. Гипотонус слева, нормотонус справа. Нарушение венозного кровотока в венах Розенталя слева. Заключение невролога: синдром эмоциональных нарушений и синдром вегетативной дисфункции. Назначили винпоцетин и фенибут. Положительной динамики в плане головных болей, к сожалению, не наблюдается. Скажите, пожалуйста, чем можно помочь ребёнку? Большое спасибо.
Здравствуйте. Сделайте МРТ в сосудистом режиме.
С уважением,
детский невролог высшей категории Кабинета детского невролога
Кремсова Елена Борисовна
Здравствуйте, Юлия! Вы описали типичную ситуацию, скорее всего, психогенной головной боли, конечно же, не видя ребенка очно, я могу только предполагать причину головной боли, но данные инструментальных исследований есть (они в пределах возрастной нормы), ваши жалобы имеются (хотя не хватает некоторой информации по частоте, локализации боли, семейному анамнезу). Диагноз при болевом синдроме, как у вашего ребенка, в 95% случаев ставится по анамнезу и жалобам. Да, еще, возможна взаимосвязь с желудочно-кишечным трактом и желчным пузырем. Резюме: 1. Психотерапевт, психолог. 2. Гастроэнтеролог (хороший педиатр), диета. 3. Очный осмотр. 4. После очного осмотра возможно рекомендовать седативные препараты, нормализующие поведение, лишние переживания. 5. Выяснить у врача, что вы там так интенсивно лечили (по тексту)?
С уважением,
главный детский невролог Челябинска,
д.м.н., профессор, зав. городским неврологическим центром Детской городской поликлиники №14,
Плеханов Леонид Александрович
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА