31.08.2012
Здравстсвуйте! Помогите, пожалуйста. Моей маме 61 год. В 2009г. у нее обнаружили папиллярный рак щитовидной железы с метастазами в шейные узлы. Удалили щитовидку, а узлы почему-то оставили. Прошли радиотерапию, затем удалили линфоузлы, но опять-таки почему-то не все. Прошли еще одну радиотерапию, которая вновь указала на оставшиеся 2 узла, отдаленных метастаз нет. Теперь готовимся к новой операции, на этот раз по опустошению левой части шеи. Вопрос вот в чем: после удаления щитовидки произошел сбой с ТТГ, как это и должно быть, но прием Эутирокса не подавляет его. Доза уже дошла аж до 250 мг, а ТТГ колеблется между 10-18 микроедениц/мл, а Т4 между 1-2 нг/100 мл, правда были моменты, когда ТТГ было 2, а Т4-1.72 (с меньшей дозой эутирокса), потом все опять поднялось, и после лечения Геликобактер ТТГ упало до 4, а Т4-1.86. Последние анализы показывают ТТГ 14.487, Т4-1.52. Прошли резонансную томографию гипофиза, которая не определила никаких узлов. Как быть, в чем искать причину этой патологии? И может ли это зависеть от Геликобактер, при том, что Т4 повышается с увеличением дозы эутирокса (т.е тироксин всасывается нормально)? Спасибо.
Здравствуйте, Наргиз! Подобная резистентность рецепторов ТТГ к тироксину иногда встречается. Попробуйте постепенно увеличить дозу тироксина до появления первых симптомов передозировки (тахикардии), после чего сделайте "шаг назад" уменьшите дозу на 25 мкг в сутки и останьтесь на этой дозе. Есть и другой вариант - попробуйте сменить препарат.
С уважением,
врач высшей категории, д.м.н., профессор хирург-эндокринолог Клиники "ДокторА"
Сергийко Сергей Владимирович
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА