Медицинская энциклопедия

Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз - хронический гельминтоз (цестодоз), протекающий с анемией и выраженной интоксикацией.

Этиология.

Основной возбудитель - ленточный червь Diphyllobothrium latum (лентец широкий); реже - Diphyllobothrium cordatum, Diphyllobothrium giljacicum, Diphyllobothrium nenzi, Diphyllobothrium dendriticum и Diphyllobothrium tungussicum

Diphyllobothrium latum - один из самых крупных паразитов человека длиной 10 м и более. Продолговатая сплющенная головка имеет 2 присасывательные щели (ботрии). Тело состоит из 300-4000 члеников (проглоттид). В стадии половой зрелости червь паразитирует в тонкой кишке. Яйца паразита выделяются с фекалиями в окружающую среду. В воде пресноводных водоёмов при температуре 10-20 °С из яйца выходит личинка (корацидий), проглатываемая рачками-циклопами. Корацидий развивается в личинку второй стадии - процер-коид. Дальнейшее развитие происходит в теле проглотившей рачка рыбы: личинки достигают инвазионной стадии (плероцеркоид). В организме человека или животного, съевшего заражённую рыбу, плероцеркоид развивается в половозрелую особь, и цикл вновь повторяется.

Эпидемиология.

 Эндемичные районы в России - бассейны рек и озёр. Окончательные хозяева - человек, медведи, собаки, для некоторых видов - рыбоядные птицы. Инвазивный период наступает через 1,5 мес после заражения и длится в течение всего времени пребывания широкого лентеца в заражённом организме (до 10-30 лет). Человек заражается при употреблении малосольной, термически неправильно обработанной рыбы или строганины. Больной человек эпидемиологически не опасен для окружающих. Распространению болезни способствует загрязнение водоёмов фекалиями в результате сброса в них неочищенных сточных вод.

Клиническая картина. Инкубационный период - 3-6 нед. Симптомы: слабость, головокружение, тошнота, боли в животе, диарея. В тяжёлых случаях наблюдают развитие анемии по типу злокачественной анемии Аддисона-Бйрмера.

Методы исследования

Один из самых крупных паразитов человека длиной 10 м и более. Продолговатая сплющенная головка имеет 2 присасывательные щели (ботрии). Тело состоит из 300-4000 члеников (проглоттид). В стадии половой зрелости червь паразитирует в тонкой кишке. Яйца паразита выделяются с фекалиями в окружающую среду. В воде пресноводных водоёмов при температуре 10-20 °С из яйца выходит личинка (корацидий), проглатываемая рачками-циклопами. Корацидий развивается в личинку второй стадии - процер-коид. Дальнейшее развитие происходит теле проглотившей рачка рыбы: личинки достигают инвазионной стадии (плероцеркоид). В организме человека или животного, съевшего заражённую рыбу, плероцеркоид развивается в половозрелую особь, и цикл вновь повторяется. Эндемичные районы в России - бассейны рек и озёр. Окончательные хозяева - человек, медведи, собаки, для некоторых видов - рыбоядные птицы. Инвазивный период наступает через 1,5 мес после заражения и длится в течение всего времени пребывания широкого лентеца в заражённом организме (до 10-30 лет). Человек заражается при употреблении малосольной, термически неправильно обработанной рыбы или строганины. Больной человек эпидемиологически не опасен для окружающих. Распространению болезни способствует загрязнение водоёмов фекалиями в результате сброса в них неочищенных сточных вод.Инкубационный период - 3-6 нед.
Симптомы: слабость, головокружение, тошнота, боли в животе, диарея. В тяжёлых случаях наблюдают развитие анемии по типу злокачественной анемии

Обнаружение яиц гельминта в испражнениях

Анализ крови: эозинофилия.

Лечение

Диета. Рекомендуют жидкую и полужидкую легкоусвояемую пищу (бульон, жидкие каши, пюре, молоко, кисели, фруктовые соки, сладкий чай, яйцо всмятку). Последний приём пищи - за 3 ч до приёма лекарственных препаратов.

Препараты выбора

Празиквантель 2,5-10 мг/кг однократно внутрь или никлозамид (фенасал) 2 г (детям с массой тела 11-34 кг - 1 г, >34 кг - 1,5 г) внутрь в небольшом количестве тёплой воды однократно утром натощак или вечером через 3-4 ч после лёгкого ужина; перед приёмом препарата дают 2 г натрия гидрокарбоната. В день лечения рекомендована жидкая или полужидкая, обезжиренная пища.

Альтернативные препараты - семена тыквы.

Профилактика

Обязательное лабораторное обследование работников рыбной промышленности, речного транспорта и населения прибрежных населённых пунктов

Раз в 3 года проводят обследование рыб (по 15 экземпляров каждого вида)

Правильная обработка рыбы

Предотвращение загрязнения водоёмов.

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.