Медицинская энциклопедия
Дерматит застойный
Застойный дерматит - хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, сопровождаемый расчёсами, экскориациями, мокнутием, обычно с последующим присоединением вторичной инфекции и развитием варикозной экземы; широко распространён у женщин старше 50 лет.
Факторы риска
Тромбоз глубоких вен Пожилой возраст Травмы нижних конечностей Предыдущие беременности Сердечно-сосудистая недостаточность Ожирение Вторичная инфекция Другие экзематозные заболевания нижних конечностей Расчесывание способствует распространению процесса. Клиническая картина
Фиолетово-красноватые (иногда коричневые) участки повреждённой кожи (поствоспалительная гиперпигментация). Локализация - медиальные отделы голеностопной области с частым распространением на стопу и нижние отделы голени. Невоспалительный отёк приводит к повреждению кожных покровов и экзематизации. Язвы, часто сопровождающие застойный дерматит, обычно образуются вследствие ушибов, расчёсов повреждённой кожи. Невыраженный зуд, болевой синдром (при наличии язвы). Метод исследования. Бактериологическое исследование содержимого язв и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам производят при возникновении клинической картины гнойной инфекции.
Дифференциальный диагноз
Атонический дерматит Контактный дерматит Нейродермит. ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения
Эластические бандажные повязки (например, повязки Унна с цинковым желатином), если нет мокнутия Хирургическое удаление язвенных некротических тканей. Лекарственная терапия
Повязки с 8% р-ром алюминия ацетата (жидкость Бурова) Триамцинолон (0,1% крем, мазь) 2 р/сут или бетаметазон (крем) 2 р/сут, или бетаметазона валериат (0,1% крем, мазь, р-р) 2 р/сут Для снятия зуда (местно) - анестезин, камфора, ментол Антисептические средства (бензоилпероксид, серебра нитрат) или антибиотики широкого спектра действия для местного применения (например неомицин) Диуретики - для уменьшения отёка. Осложнения
Вторичная бактериальная инфекция Кровотечение Плоскоклеточный рак при длительно персистирующих язвах Рубцы, приводящие к дальнейшему нарушению кровообращения и повышающие склонность к микротравмам.
Течение хроническое рецидивирующее. Синонимы
Варикозная экзема Венозный дерматит
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.
