Медицинская энциклопедия
Гемоторакс
Гемоторакс - скопление крови в плевральной полости.
Этиология - кровотечение в плевральную полость
Открытые и закрытые травмы грудной клетки Гематологические заболевания.
Патогенез
Быстрое накопление большого объёма крови в плевральной полости сопровождается нарушением вентиляции лёгких (из-за компрессионного воздействия на органы грудной полости) и гиповолемическим шоком Плевральная жидкость, действуя как антикоагулянт, препятствует сворачиванию крови Позднее плевральная жидкость инактивируется, поэтому кровь сворачивается, т.е. образуется свернувшийся гемоторакс. Клиническая картина
Малый гемоторакс (кровь в синусах плевральной полости) - нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем минимальны или отсутствуют. Средний гемоторакс (кровь до уровня середины лопатки) Общая слабость Боль в груди Одышка Цианоз Холодный пот Учащение дыхания Падение АД; малый, частый пульс Притупление перкуторного звука на стороне поражения, соответствующее уровню жидкости в плевральной полости Ослабление дыхательных шумов и голосового дрожания. Большой гемоторакс (уровень крови выше середины лопатки) - симптоматика среднего гемоторакса, выраженная более отчётливо. Лабораторные исследования - общий анализ крови: уменьшение числа эритроцитов, Нb, Ш.
Специальные исследования
Обзорная рентгенография органов грудной клетки: коллапс лёгкого, горизонтальный уровень жидкости, смещение (флотация) средостения в здоровую сторону Пункция плевральной полости: кровь; при продолжающемся кровотечении полученная при пункции кровь сворачивается (положительная проба Ривилуа-Грегуара). Лечение
Пункция плевральной полости Дренирование плевральной полости Торакотомия при продолжающемся кровотечении. Показания к экстренной торакотомии Одномоментное удаление через дренаж 1 000 мл крови и более Кровотечение, продолжающееся более 4ч с кровопотерей 200 мл/ч Катетеризация вен и восстановление ОЦК Кровоостанавливающая терапия Вагосимпатическая новокаиновая блокада по АВ Вишневскому Реинфузия крови, излившейся в плевральную полость. Исход
Рассасывание крови полное или частичное Нагноение.
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.