Med74.RU – медицинский портал Челябинска Полная версия

Медицинская энциклопедия

Болезни витаминной недостаточности

Витамины - незаменимые биологически активные вещества, необходимые для адекватного функционирования многих ферментных систем. Недостаточное содержание витаминов в тканях внутренней среды приводит к нарушению ферментативных реакций, проявляющемуся картиной гипо- или авитаминоза (последний развивается крайне редко, особенно в настоящее время). Значительно чаще возникает гиповитаминоз без яркой клинической симптоматики.

Классификация витаминов

  • Жирорастворимые
  • Витамин А (ретинол)
  • Витамин D (витамин D2 - эргокальциферол, витамин dj - холекальциферол)
  • Витамин Е (токоферол)
  • Витамин К (К, - фитоменадион, К2 - менахинон, К3 -менадион)
  • Водорастворимые
  • Витамин В( (тиамин)
  • Витамин В2 (рибофлавин)
  • Витамин В3 (никотиновая кислота, ниацинамид)
  • Витамин В6 (пиридоксин)
  • Витамин В|2 (кобаламин)
  • Витамин С (аскорбиновая кислота).
  • Болезни витаминной недостаточности - синдромы, обусловленные недостаточным поступлением, а также повышением потребности или нарушением усвоения витаминов на фоне нормального содержания в пище. Клинические проявления развиваются медленно, что существенно затрудняет диагностику. Чаще возникают сочетанные формы недостаточности витаминов; изолированные формы наблюдают редко.

    Классификация болезней витаминной недостаточности

  • По этиологии
  • Экзогенные, или первичные, гиповита-минозы возникают вследствие недостатка содержания витамина в пище
  • Эндогенные, или вторичные, гиповитаминозы связаны с нарушением всасывания витаминов в ЖКТ или повышенным их потреблением
  • По степени недостаточности витамина
  • Прегиповитаминоз
  • Гиповитаминоз
  • Авитаминоз
  • По числу витаминов, недостаточность которых обусловила клиническую картину
  • Моногиповитаминозы и моноавитаминозы
  • Полигиповитаминозы и полиавитаминозы. Возникают гораздо чаще моногипо- и моноавитаминозов.

    Этнологические факторы

  • Экзогенные
  • Длительное однообразное питание с недостаточным содержанием белка
  • Особое значение придают питанию консервированной пищей и сухими продуктами, содержащими недостаточное количество витаминов
  • Тепловая обработка в процессе приготовления пищи способна разрушить или изменить структуру витаминов. Особенно чувствителен к высокой температуре витамин С.
  • Эндогенные
  • Беременность и период лактации
  • Чрезмерно низкая или высокая температура окружающей среды, регулярно и/или в течение продолжительного времени воздействующая на организм (в т.ч. в холодное время года - одна из причин сезонности гипови-таминозов)
  • Длительное физическое или нервно-психическое напряжение
  • Период реконвалесценции при хронических заболеваниях
  • Дисбактериоз, в т.ч. вызванный приёмом антибиотиков (например, тетрациклина)
  • Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся симптомами мальабсорбции и мальдигестии
  • Нарушение проходимости жёлчных путей (опухоль, закупорка камнем и др.) сопровождается прекращением поступления жёлчи в кишечник, что обусловливает нарушение всасывания жирорастворимых витаминов
  • Тяжёлые инфекционные заболевания
  • Гельминтозы (повышают потребность в витаминах и нарушают их всасывание).

    Факторы риска
  • Алкоголизм
  • Наркомания
  • Парентеральное питание
  • Гемодиализ
  • Другие гиповитаминозы
  • Первый год жизни
  • Пожилой возраст
  • Низкий социальный статус
  • Длительное применение слабительных средств
  • Генетические заболевания (например, абеталипопротеинемия)
  • Хирургические операции на органах ЖКТ.

    Клиническая картина полиморфна, особенно в случае полигиповитаминоза. Особенно часты слабость, снижение памяти, трудоспособности, нарушений сна, понижение аппетита, одышка при обычной физической нагрузке.

  • Прегиповитаминоз (субнормальная обеспеченность витаминами). Характерны общие проявления в виде слабости, повышенной утомляемости, нарушения сна, аппетита. Наличие витаминной недостаточности на этой стадии можно обнаружить только при применении лабораторных методов исследования.
  • Гиповитаминоз (относительный дефицит витамина или витаминов). Проявляется характерными для того или иного вида витаминной недостаточности клиническими симптомами. Диагноз подтверждают лабораторными исследованиями (определение содержания витамина в сыворотке или в цельной крови [часто более информативно], экскреция витамина или продуктов его метаболизма с мочой).
  • Авитаминоз. Крайняя степень витаминной недостаточности вследствие полного или почти полного отсутствия поступления витамина в организм. Проявляется характерной симптоматикой и значительным снижением содержания витамина в организме.

    ЛЕЧЕНИЕ обычно амбулаторное. Госпитализация показана при тяжёлом течении.

    Тактика ведения

  • Лечение основного заболевания
  • Пероральное или парентеральное возмещение витаминов.

    Диета
  • При гиповитаминозах, связанных с недостаточным поступлением витамина или витаминов с пищей, необходима консультация диетолога
  • Воздержание от употребления алкогольных напитков.

    Профилактика

  • Соответствующее питание
  • Приём витаминных препаратов в профилактических дозах
  • По возможности необходимо избегать факторов риска, способных привести к гиповитаминозам (см. Факторы риска)
  • Своевременные диагностика и лечение заболеваний, способных обусловить витаминную недостаточность
  • Необходимо принимать во внимание синергизм некоторых витаминов, задерживающий развитие витаминной недостаточности (аскорбиновая кислота и тиамин, фолиевая кислота; тиамин и рибофлавин, пиридоксин), а также антагонизм (токоферол и пиридоксин, никотиновая кислота и тиамин и т.д.).


  • Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

     

    Copyright © 2005-2023 Med74.RU Челябинск

     
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА