Медицинская энциклопедия
Аденома гипофиза
Аденома гипофиза - опухоль, происходящая из аденоцитов передней доли гипофиза. Может располагаться в полости турецкого седла, не вызывая изменения его размеров (т.н. микроаденомы, диаметр <10 мм). Подавляющее большинство аденом - пролактиномы (в гипофизе 15% женщин присутствуют бессимптомные микропролактиномы). Малодифференцированные аденомы гипофиза склонны к инфильтративному росту: прорастают в носоглотку, решётчатый лабиринт, глазницу, вещество и желудочки головного мозга.
Фактор риска - двусторонняя адреналэктомия.
Гистологические варианты
Собственно аденома гипофиза (доброкачественные варианты) Аденома гипофиза ацидофильная вырабатывает гормон роста (соматотрофные опухоли, или соматотро-финомы) и пролактин (лактотропные опухоли, или пролактиномы); проявляется гигантизмом или акромегалией Аденома гипофиза базофильная секретирует АКТГ (кортикотропные опухоли), ТТГ (тирео-тропные), ФСГ и ЛГ (гонадотропные); проявляется чаще в форме болезни Иценко-Кушинга Аденома гипофиза смешанная, развивающаяся из различных аденоцитов (хромофобных, ацидофильных, базофильных) Аденома гипофиза хромофобная (аденома гипофиза главноклеточная, индифферентноклеточная) может давать начало лактотропным, тиреотропным и гонадотропным опухолям; проявляется синдромом адипозогенитальной дистрофии, а при больших размерах - признаками сдавления нервных образований Аденокар-цинома гипофиза (аденома гипофиза анапластическая, злокачественная) - аденокарцинома, развивающаяся из ткани аденогипофиза; характеризуется быстрым инфильтративным ростом, множественными метастазами, Клиническая картина определяется типом аденомы. Основные синдромы: акромегалия и гигантизм, галакторея-аме-норея, импотенция, синдром Иценко-Кушинга, гипертиреоз с последующим гипотиреозом, гипогонадизм. Возможны признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома.
Диагностика
Лабораторные исследования: гормональный профиль Нейроофтальмологическое обследование: застойные диски зрительных нервов (внутричерепная гипертёнзия), снижение остроты и изменения полей зрения Рентгенография черепа: при увеличении объёма гипофиза увеличиваются размеры турецкого седла, истончается и разрушается его спинка КТ и МРТ: объёмное образование в полости турецкого седла и вне его. Лечение
Хирургическое (интракраниальное или трансназальное удаление опухоли) при макроаденоме (диаметр >10 мм) Лучевая терапия при микроаденоме Бромокриптин (пролактиномы) Соматотрофиномы могут уменьшаться при введении октреотида - аналога соматостатина Комбинированная терапия. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно если лечение проводят на ранних стадиях болезни (зрение после операции обычно не восстанавливается).
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.
