Медицинская энциклопедия
Синдром Нельсона
Синдром Нельсона - состояние, характеризующееся хронической надпочечниковой недостаточностью, гиперпигментацией кожных покровов и слизистых оболочек и наличием аденомы гипофиза. Возникает в 5-10% случаев после двусторонней тотальной адреналэктомии при болезни Иценко-Кушинга.
Патогенез
Повышение продукции АКТГ вследствие нарушения механизмов обратной связи - ключевой момент патогенеза. Эффект-Ш Стимуляция меланоцитов приводит к гиперпигментации кожи и слизистых оболочек Усиление липолиза и повышение секреции инсулина обусловливает повышение содержания жирных кислот и гипогликемии Увеличение скорости метаболизма глюкокортикоидов приводит к повышению их потребности для компенсации надпочечниковой недостаточности Развитие неопластических процессов (параовариальные и паратестикулярные опухоли) (3-Липотропин и а-меланостимулирующий гормон также стимулируют меланоциты. Клиническая картина.
Гиперпигментация кожных покровов и слизистых оболочек, поражение III черепных нервов и увеличение турецкого седла. Симптомы надпочечниковой недостаточности (адинамия, артериальная гипотензия, гипогликемия, диспептические расстройства и т.д.).
Важный критерий - повышение уровня АКТГ в плазме Офтальмологическое исследование (изменение глазного дна, нарушение бокового зрения, снижение остроты зрения, птоз). Лечение
Медикаментозное Глюкокортикоиды и минера-локортикоиды Ципрогентадин Бромокриптин Натрия ва-проат (ацедипрол) Хирургическое лечение (транссфеноидаль-ная резекция) Лучевая терапия.
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.
