Медицинская энциклопедия
Переломы костей кисти
Переломы костей кисти составляют 35% всех переломов.
Классификация
Перелом костей запястья Перелом ладьевидной кости Перелом полулунной кости Переломы других костей запястья Переломы пястных костей Переломы фаланг пальцев. Перелом ладьевидной кости
Причины: падение на вытянутую разогнутую руку, прямой удар по ладонной поверхности кисти Патоморфология. Ладьевидная кость ломается в области бугорка. Особенности кровоснабжения обусловливают плохое заживление перелома Клиническая картина: припухлость в области анатомической табакерки, ограничение движений в тыльно-лучевом направлении, невозможность сжатия кисти в кулак. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование в трёх проекциях: прямой, боковой и косой Лечение: гипсовая повязка на 6-8 нед в положении отведения большого пальца и небольшого тыльного разгибания (150-160°). При плохом сращении перелома -хирургическое лечение. Перелом полулунной кости
Причины: падение на отведённую в локтевую сторону кисть Клиническая картина. Припухлость в середине лучезапястного сустава с тыльной стороны, западение в области III пястной кости при сжатии кисти в кулак, болезненность при осевой нагрузке на III и IV пальцы Лечение. Гипсовая повязка на 6-10 нед. Хирургическое лечение - при ложных суставах и асептическом некрозе. Перелом пястных костей. Наиболее часто наблюдают перелом основания I пальца Патоморфология Перелом Беннета - продольный перелом у ладонно-локтевого края основания I пальца, при этом треугольный осколок удерживается связками, пястная кость смещается в проксимальном направлении
Перелом Роланда - многооскольчатый перелом основания I пястной кости
Клиническая картина: боль, деформация и отёк области пястно-запястного сустава, при осевой нагрузке на палец возникает боль. При переломе I пястной кости большой палец приведён и несколько согнут Лечение. Точное сопоставление отломков, гипсовая повязка с отведением большого пальца. При переломе Роланда - артродез, чрескостный дистанционный остеосинтез. Перелом фаланг пальцев Причины: прямая и непрямая травмы Патоморфология: смещение с образованием угла, открытого в тыльную сторону Клиническая картина: деформация, укорочение и отёчность пальца, подкожная гематома, патологическая подвижность, боль при осевой нагрузке Лечение: репозиция, гипсовая повязка на 4-5 нед, ЛФК, физиотерапия, скелетное вытяжение на шине Беллера, остеосинтез спицей Киршнера.
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.
