Статьи

О паротитах

У человека имеются три пары крупных слюнных желез, из них чаще всего восполяются околоушные железы. Паротит - именно так называется воспаление околоушной слюнной железы. Если оно вызвано специфическим вирусом - называется эпидемический, если различными бактериями - это неспецифический паротит. Их отличие в том, что эпидемический паротит передается от человека человеку, а неэпидемический такой опасности не представляет.

Эпидемический паротит (свинка)

Это широко распространенное инфекционное вирусное заболевание, которым чаще всего болеют дети. Источником заражения является больной человек. Путь заражения - воздушно-капельный.

Заболевание протекает остро и сопровождается воспалением чаще всего одной околоушной слюнной железы. При этом железа отекает и увеличивается в размерах.

Гнойное воспаление слюнной железы встречается крайне редко.

При эпидемическом паротите помимо околоушных желез могут также воспаляться подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Эпидемический паротит опасен своими осложнениями: это может быть воспаление яичек (орхит), почек (нефрит), нервов (неврит), головного мозга (энцефалит), мозговых оболочек (менингит), сердца (миокардит), поджелудочной железы (панкреатит).

Прогноз при своевременном лечении и правильном уходе благоприятный. Однако после двустороннего воспаления яичек может наступить их атрофия с прекращением выработки сперматозоидов и эндокринными нарушениями.

Важным элементом профилактики эпидемического паротита является вакцинация и своевременная изоляция заболевших. Лечение направлено на повышение сопротивляемости организма к инфекциям, профилактику и лечение осложнений. По показаниям пациент госпитализируется в инфекционное отделение.

Неэпидемический паротит

Развивается как следствие закупорки выводного протока железы инородным телом, слюнокаменной болезни, травмы слюнной железы, ее инфицирования за счет проникновения бактерий со слизистой оболочки ротовой полости. Тяжело протекают паротиты, развивающиеся вследствие инфекционных заболеваний (грипп, пневмония, тифы, эпидемический энцефалит) и послеоперационные.

Возбудителем неэпидемического паротита могут быть стафилококки, стрептококки, пневмококки и некоторые другие микроорганизмы. В железу инфекция проникает чаще всего через выводной проток, реже - по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Эпидемический паротит может быть катаральным, гнойным и гангренозным.

Заболевание начинается с образования односторонней, резко выраженной болезненной припухлости в области околоушной слюнной железы, главным образом кпереди и книзу от ушной раковины. При паротите кожа над железой напрягается, становится упругой, краснеет и принимает блестящую окраску. На слизистой оболочке полости рта в зоне выводного протока этой железы развивается отек и покраснение. Слюна из протока чаще не выделяется, иногда здесь обнаруживается мутная или гнойная жидкость.

У больного повышается температура до 39 градусов, появляется боль, отдающая в ухо, а также при глотании. С каждым днем больному становится все труднее открывать рот из-за усиления боли в области воспаленной железы.

Осложнения при острых паротитах:

• ранние - паралич лицевого нерва, образование гнойных затеков с их прорывом в наружный слуховой проток, окологлоточное пространство;
• поздние - образование слюнных свищей.

После острого серозного паротита наступает полное выздоровление. Гнойные паротиты в большинстве случаев приводят к гибели части или всей железы с замещением ее рубцовой тканью.

Профилактика острых паротитов заключается в надлежащем уходе за полостью рта. В случаях слабого выделения слюны, когда в ротовой полости развивается сухость, применяют средства, усиливающие слюноотделение.

Лечение острых паротитов

Выявив причину заболевания, лечение осуществляет врач. Оно включает применение средств, усиливающих слюноотделение, в том числе и соответствующую диету. Проводится антибактериальная терапия, физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. При наличии гнойного распаления или некроза железы ее удаляют полностью.

В некоторых случаях заболевание приобретает хроническое течение с частыми обострениями.

Первый признак болезни - небольшое увеличение околоушной слюнной железы с одной или обеих сторон, кожа над железой не изменена, прощупывание ее болезненно. Из выводящего протока выделяется нормальное или уменьшенное количество прозрачной слюны.

В дальнейшем железа увеличивается в размерах, уплотняется, становится болезненной. С этого времени хронический воспалительный процесс обостряется, как правило, сначала с одной, затем с другой стороны. На стороне обострения сокращается количество выделяемой слюны, последняя приобретает мутный или гнойный вид. Во рту постоянная сухость. В поздних стадиях заболевания в отдельных участках железы могут развиваться абсцессы.

У некоторых больных заболевание начинается внезапно, с выраженной боли в железе. Это первое обострение хронического паротита. Оно может возникать несколько раз в год или раз в несколько лет. Заболевание может длиться десятилетиями. При этом даже в период ремиссии сохраняется чувствительность к охлаждению желез, практически постоянно ощущается небольшая болезненность.

Кожа над больной железой и слизистая оболочка в области выводного протока обычно нормального цвета. При ощупывании железы в ней определяются отдельные уплотнения. Осторожное ее поглаживание по ходу выводного протока в большинстве случаев приводит к выделению из последнего слюны с примесью гноя, крови, а иногда и фибринозных пробочек. Такое периодическое опорожнение железы иногда приносит больным облегчение. На протяжении всего периода заболевания больше всего больных беспокоит сухость во рту и боль в воспаленных железах.

Лечение при хроническом паротите такое же, как при остром.

Чтобы не допустить обострения болезни, следует соблюдать гигиену полости рта и добросовестно выполнять назначения врача.