Статьи

Бронхиальная астма 2

«От астмы не умирают, она дарует долголетие», - Утверждал в свое время известный французский врач А. Труссо. Но около 40 лет назад болезнь вновь бросила вызов человечеству.

Согласно мировой статистике в начале XX века этим недугом страдал один человек из тысячи, а в настоящее время 10, причем количество астматиков удваивается каждые 10 лет. 1о процентов астматиков не подозревают о своей болезни.

В конце XX века международная группа ученых для изучения проблем, связанных с бронхиальной астмой, создала программу GINA, означающую в переводе с английского «глобальная инициатива по «бронхиальной астме». На основе последних научных исследований был разработан единый подход к лечению больных данного профиля. Существенные перемены в понимании природы этого заболевания и значительные изменения в подходах к лечению позволили значительно улучшить качество жизни больных, сегодня такие пациенты намного реже вызывают скорую помощь, стационарное лечение уступило место амбулаторному. У людей, страдающих бронхиальной астмой, появилась возможность жить полноценной жизнью: уделять больше времени семье, работе, отдыху, активным занятиям спортом.

Однако, несмотря на достигнутые успехи, проблемы все же остаются. Например, каждый третий пациент с бронхиальной астмой минимум раз в месяц просыпается ночью от приступов, более половины имеют ограничения физической активности, около трети вынуждены пропускать занятия в школе или отсутствовать на работе. Приблизительно 40 процентов больных вынуждены обращаться за неотложной помощью при обострении болезни.

Что это за заболевание?

Бронхиальная астма - это аллергическое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся бронхоспазмом. У больного под воздействием аллергена возникает приступ кашля, затрудненное дыхание и одышка. В тяжелых случаях «свистящие хрипы» слышны даже на расстоянии.

Приступы удушья могут возникать в любое время года, как днем, так и ночью. Вызывать обострение болезни могут как аллергены, так и различные вирусы.

Почему возникает приступ астмы?

У некоторых людей бронхи очень чувствительные. При воздействии аллергена они сжимаются. Бронхиальные трубочки окружены тонкими мышцами. Когда вдыхается воздух, содержащий раздражающие вещества, эти мышцы сокращаются и сдавливают бронхи. Такое состояние называется бронхоспазмом. Воздух уже не может свободно проходить в легкие, в результате они не получают достаточного количества свежего воздуха и не могут отдавать ненужный организму отработанный воздух с углекислым газом.

Бронхиальные трубочки изнутри выстланы слизистой оболочкой, в которой есть клетки, вырабатывающие слизь. У здорового человека слизь сохраняет воздухоносные пути влажными. При приступе астмы слизи вырабатывается больше, чем нужно, она закрывает просвет бронхов и еще больше затрудняет дыхание. В результате бронхиальные трубочки от раздражения воспаляются. Они увеличиваются в размерах, утолщаются. Это приводит к еще большему сужению просвета бронхов, и воздух с большим трудом проходит через бронхи при вдохе и выдохе. Чем больше сужены бронхи, тем труднее дышать.

Что может вызвать приступ астмы?

Приступ болезни могут вызвать многие факторы, которые называют триггерами (триггер - спусковой крючок). У детей триггерами в первую очередь являются аллергены.

Важную роль играет наследственная предрасположенность. Если от бронхиальной астмы страдают оба родителя, то в 80 процентах случаев ребенок унаследует астму. Если только один из родителей болен - риск родить больного ребенка составляет 60 процентов.

Причиной болезни может стать атопия (повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям), например, к табачному дыму, физической нагрузке, вирусным инфекциям, в том числе внутриутробным (хпамидиоз, уреоплазмоз, мико- плазмоз), курению, изменению погоды, домашней пыли, животным, пыльце растений, пищевым продуктам.

Как лечить бронхиальную астму?

Нелеченная или плохо контролируемая бронхиальная астма ведет к прогрессированию заболевания и необратимому ухудшению здоровья.

Лечение астмы должно быть комплексным. Немедикаментозная терапия заключается в уменьшении или предупреждении контакта с аллергенами (удалить домашних животных, соблюдать диету, использовать гипо- аллергенные материалы или специальные чехпы для подушек, матрасов и одеял, проводить регулярную влажную уборку помещения, избегать контакта с пыльцой и т. д.)

Следует избегать контакта с факторами, провоцирующими приступы удушья, своевременно проводить профилактику вирусных инфекций.

Медикаментозное лечение заключается в применении базисных или контролирующих препаратов и бронхорасширяющих средств. Действие базисных препаратов вызывает противовоспалительный эффект, они снимают воспаление в бронхах. Бронхорасширяющие препараты предназначены для быстрого облегчения состояния больного при приступе, они всегда должны быть под рукой.

Как действовать родителям во время приступа?

Ребенок должен принять удобную позу и по возможности расслабиться. Нужно научить его сдерживать во время приступа желание дышать часто и поверхностно, чтобы не усугубить одышку. Дыхание должно быть по возможности редким и равномерным.

Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха в помещении, дать выпить теплой воды. При нетяжелом приступе этих мероприятий бывает достаточно для улучшения состояния. Если приступ не удалось снять, необходимо дать ребенку лекарственный препарат, расширяющий бронхи.

Излечима ли астма?

Бронхиальная астма - это хроническое заболевание, но при соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться длительной ремиссии, приступы станут редкими и не такими тяжелыми.

Однако если будет отсутствовать контроль со стороны врача или лечение будет неадекватным - возможно развитие тяжелого течения болезни.

Как меняется образ жизни при этом заболевании?

Все современные программы лечения бронхиальной астмы направлены на то, чтобы ребенок мог вести образ жизни, соответствующий его возрасту. С другой стороны, нельзя забывать про неблагоприятные факторы, которые индивидуальны для каждого больного. Их важно знать для предупреждения обострения болезни. Чтобы повысить сопротивляемость организма, необходимо проводить закаливание, заниматься физкультурой. При хорошем контроле заболевания возможны занятия спортом.

Современная терапия бронхиальной астмы достаточно эффективная. Однако родители должны помнить о том, что лечение будет длительным. Они должны стать помощниками лечащего врача, ведь только совместными усилиями можно добиться стойкой ремиссии.

Н.Н. БАННОВА, врач-аллерголог ДГП № 5.