Статьи

Меланома

Меланома кожи относится к чрезвычайно злокачественным опухолям. Заболеваемость в России составляет около 5 на 100 тысяч населения в год. За последние десять лет заболеваемость меланомой увеличилась вдвое. Несмотря на то, что опухоль видна невооруженным глазом (такие опухоли относят к опухолям с визуальной локализацией), диагноз нередко устанавливается на поздней стадии, когда лечение становится малоэффективным. Причина такой запущенной диагностики в том, что на ранних стадиях болезни меланома мало отличается от других доброкачественных и злокачественных заболеваний кожи. Вместе с тем важно знать, что гарантировать выздоровление больного можно только на ранней стадии болезни. Именно поэтому так важна информированность в этом вопросе.

Об этом заболевании рассказывает врач-онколог восьмого онкологического отделения ЧОКОД, ассистент кафедры онкологии ЧелГМА, кандидат медицинских наук Ильяс Рафкатович АХМЕТОВ.

В онкологии помимо меланомы встречается большое количество других опухолей кожи. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Среди злокачественных опухолей наиболее часто встречается базально-клеточный и плоскоклеточный рак, меланома, реже рак придатков кожи, саркома Капоши, злокачественная лимфома с поражением кожных покровов, метастатическое поражение кожи и т. д. Из этих опухолей отдельно выделяется меланома кожи. Это одна из наиболее злокачественных опухолей в онкологии.

В структуре онкологических заболеваний злокачественные опухоли кожи в настоящее время вышли на первое место, обогнав рак легкого. По темпу прироста заболеваемости меланома кожи занимает третье место после рака щитовидной железы и рака почки. Из всех злокачественных опухолей кожи наиболее неблагоприятным остается прогноз при меланоме. Ежегодно в Челябинске заболевает меланомой около 50 человек, умирает около 30. Выздоровление возможно только при своевременной диагностике и правильном лечении. На поздних стадиях прогноз менее благоприятен.

Меланома кожи - это злокачественная опухоль из меланоцитов - клеток, синтезирующих пигмент меланин. Такие клетки содержатся в толще кожи, слизистых оболочках, в пигментированной части эпителия сетчатки глаза, а также сосудистого слоя глаз, в надпочечниках и мягкой мозговой оболочке. Поэтому меланома может появиться на любом участке кожи, на слизистых оболочках, также не редкость меланома глаза.

Чаще всего встречается меланома кожи. Независимо от локализации ее появление возможно как на неизмененной коже, так и на фоне существующих пигментных пятен, которые в народе принято называть «родинками». В медицине их называют пигментными невусами. Представляют они из себя гнездное скопление меланоцитов в различных слоях кожи. Существует более 20 разновидностей «родинок» и других доброкачественных пигментированных образований, с которыми нужно дифференцировать меланому. Очень часто по внешнему виду на ранней стадии они очень похожи, поэтому важно, чтобы диагностикой и лечением занимался специалист-онколог.

Поводом для обращения к врачу служит появление нового пигментированного образования или любое изменение ранее существующей «родинки».

К факторам риска относится:

• наследственная предрасположенность;
• светлый фенотип (меланомой чаще болеют люди со светлой кожей, голубыми глазами, с большим количеством веснушек на коже);
• солнечные ожоги, особенно в детском возрасте;
• посещение солярия;
• синдром множественных диспластических пигментных невусов;
• постоянное травмирование пигментного невуса.

Что должно насторожить?

Появление нового пигментного пятна - это уже повод для обращения к онкологу. Также проконсультироваться со специалистом необходимо, если увеличивается или уменьшается в размерах существующее пигментное образование. Иногда пигментные пятна могут полностью исчезать самостоятельно, но это не всегда говорит о выздоровлении, иногда так может себя вести и меланома кожи - при этом возможно появление метастазов.

Насторожить также должны любые субъективные ощущения в области «родинки» (боль, зуд, ощущение наличия), сглаженность кожного рисунка, неровные контуры родинки, появление папиломатозных выростов, размягчение «родинки». Неблагоприятным признаком является неоднородность окраски (от светло-коричневого до черного цвета, иногда синего или розового). Поздними симптомами являются изъязвление поверхности, мокнутие, кровоточивость, появление дочерних высыпаний, увеличение лимфатических узлов.

Диагноз «меланома кожи» ставится врачом-онкологом на основании клинической картины и анамнеза. Специалист оценивает внешний вид «родинки», и если у него возникает подозрение на меланому, проводится ее хирургическое удаление. Операция заключается в широком иссечении опухоли, проводится она только в онкологическом отделении, под общим обезболиванием.

Меланома - это опухоль, которая очень легко метастазирует, поэтому биопсия и гистологическое исследование перед операцией, как правило, не проводятся, так как это может спровоцировать прогрессирование опухоли и появление метастазов.

Прогноз при меланоме зависит от стадии болезни. Нередко, несмотря на визуальную локализацию, больные обращаются за медицинской помощью на III - IV стадии заболевания с уже имеющимися метастазами.

В настоящее время с целью раннего выявления онкологических заболеваний во всех городских и районных поликлиниках функционируют смотровые кабинеты, в которых осматриваются пациенты: мужчины старше 40 лет и женщины старше 20 лет. Такие осмотры позволяют выявлять злокачественные опухоли визуальной локализации (молочной железы, прямой кишки, кожи, видимых слизистых оболочек, щитовидной железы, шейки матки, наружных половых органов) на ранних стадиях.

При любом образовании на коже, а тем более при меланоме, категорически запрещено заниматься самолечением! Попытки самостоятельно решить проблему часто приводят к тяжелым последствиям.

Ж. КИСЕЛЕВА