Статьи

Защита от кори

Первые упоминания об этой болезни хотя и относятся к X веку, но долгое время ее не признавали как самостоятельное заболевание. Даже после подробного описания в XYII веке корь продолжали смешивать с другими сыпными лихорадочными болезнями. Широкие исследования по изучению коревого вируса позволили в середине XX века разработать вакцину и проводить профилактическую активную иммунизацию населения. До этого периода корь занимала одно из первых мест среди острых инфекций детского возраста и лидировала по уровню смертности среди инфекционных болезней у детей.

В настоящее время вакцинация против кори включена в национальный календарь прививок, создана программа по ликвидации этой инфекционной болезни. Однако, несмотря на все предпринимаемые меры, случаи заболевания периодически регистрируются в разных регионах. К характерной особенности современной кори можно отнести изменение возраста заболевших. Меньше стали болеть дети раннего возраста, больше подростки и молодежь. Корь - высоко контагиозное острое инфекционное заболевание вирусной природы, протекающее с лихорадкой, поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, пищеварительного тракта, кожи, с частыми осложнениями. Возбудитель передается воздушно-капельным путем, выделяясь из организма больного с секретом слизистых оболочек носа, носоглотки, верхних дыхательных путей при кашле и чихании. Внутри жилого помещения передача вируса может происходить через коридоры в соседние комнаты и квартиры. Источник инфекции - человек, больной типичными и атипичными формами кори. Наибольшая заразительность отмечается в катаральном периоде и в первые дни высыпания; с 3 дня появления сыпи она резко снижается и после 4 дня больной безопасен для окружающих. Восприимчивость кори в естественных условиях высокая. Люди, не болевшие корью и не привитые против нее, при непосредственном даже кратковременном контакте с больным заболевают вне зависимости от возраста. У детей первых трех месяцев жизни абсолютная невосприимчивость за счет полученных материнских антител. Выделяют три периода заболевания: начальный (катаральный), период высыпания и период реконвалесценции. Катаральный период длится 3 - 5 дней и сопровождается повышением температуры тела до 38 - 39 °С, головной болью, сухим, лающим кашлем, насморком, конъюнктивитом, слезотечением и светобоязнью. Общее состояние ребенка страдает, он становится раздражительным, плаксивым, беспокойным, нарушается сон и аппетит. За 1 - 2 дня до кожных высыпаний на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов появляются мелкие пятнышки белого цвета размером с песчинку, окруженные красноватым ободком - это ранний признак кори. На третий день температура снижается. Период высыпаний сопровождается новым подъемом температуры тела, усиливается светобоязнь настолько, что веки непроизвольно смыкаются, ухудшается состояние, появляется сыпь вначале в виде бледных пятен на верхнебоковых участках шеи, за ушами, на щеках ближе к ушной раковине. В течение суток элементы сыпи распространяются сверху вниз на все лицо, шею, руки и верхнюю часть грудной клетки, покрывая все туловище. Период реконвалесценции (выздоровления) при неосложненном течении заболевания начинается с 3 - 4 дня от начала высыпания. Температура тела нормализуется, сыпь постепенно угасает в той же последовательности, в которой появилась, оставляя после себя пигментацию и мелкое отрубевидное шелушение. Таково течение типичной кори. Но существуют еще и атипичные формы, к которым относится митигированная корь у привитых и детей первого полугодия жизни, гипертоксическая и геморрагическая. Митигированной корью болеют дети, которым с профилактической целью вводился иммуноглобулин или переливались препараты крови.

Опасность представляют коревые осложнения, которые развиваются прямо пропорционально возрасту ребенка, особенно у детей до двух лет. Одно из наиболее частых - коревые пневмонии, являющиеся причиной смертельных случаев, могут присоединиться в любом периоде болезни. Нередки осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, нервной системы и сердца. В настоящее время смертельные случаи при кори крайне редки. Лечение больного с неосложненной корью проводится дома под наблюдением врача и заключается в правильном уходе за ним. В остром периоде заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим, охранительный режим для глаз, для чего возможно даже зашторивание окон в дневной период, чтобы прямой свет не попадал в них. Необходимо при уходе создать удовлетворительные санитарно-гигиенические условия и правильное питание. Рекомендуется легкоусвояемая пища, содержащая большое количество витаминов, достаточное количество жидкости. При необходимости врач может прописать медикаменты. Больные с тяжелым течением заболевания лечатся в стационаре. В настоящее время ведущее место в профилактике кори занимает активная иммунизация. Для защиты ребенка от коревой инфекции применяется живая коревая вакцина. Первую прививку делают в возрасте 12 - 15 месяцев, совмещая ее с паротитной и краснушной. Повторяют прививку в 6 лет. Иногда в силу каких-то причин ребенка не прививают в необходимые сроки либо сведения о прививках теряются, тогда в рамках календаря предусмотрена иммунизация против кори детей в возрасте 15 - 17 лет включительно и взрослых в возрасте до 35 лет, но только при условии, что они не болели ранее корью. Вакцину вводят двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Такая иммунопрофилактика позволит одержать победу над корью так же, как над оспой и другими управляемыми инфекциями. Защитите своих детей, своевременно сделав прививки.

Н.С. КАЗАНЦЕВА, врач ГЦМП